“兽医临床诊断学”是动物医学专业的一门重要专业基础课，既是临床的入门课程，又是基础课向专业课程过渡的桥梁。兽医临床诊断学是一门以各种畜禽为对象，研究诊查、判断畜禽疾病的基本方法和理论的学科。本课程为临床各科（内科学，外科学，产科学，传染病学，寄生虫病学）提供诊断疾病的通用检查方法、基本原则及必要的理论知识，从而为从事畜禽疾病防治工作创造先决和必要的条件。
数字课程是将教学内容、教学活动和教学环境有机结合的数字出版和应用形式。数字课程建设旨在通过丰富的教学资源、先进的技术手段和多维的教学环境，帮助教师在传承传统教学模式优势的基础上，更新教学理念、深化课程内容、改进教学方法、创新教学设计，促进学生自主学习和研究性学习，为优化教学管理和推进教学模式改革提供支持，从而全面提升课程教学的效率和质量。
兽医临床诊断学
(英文名称veterinaryclinicaldiagnostics)
(学时40)
一、简要说明：
该课程面向于动物医学专业大3的学生，学时50学时，3个学分，属于必修的专业核心课
二、课程的性质、地位和任务
课程属于动物医学专业的专业核心课，在本专业中具有比较重要的作用和地位，任务在于使学生可以熟练的运用科学的方法掌握动物疾病的诊断，为动物疾病的治疗和动物的健康养殖服务，进而为宠物和畜牧业的发展服务。
三、教学基本要求和方法
基本要求，上课认真听讲，积极参与课堂讨论，下课认真完成作业。希望大家能够掌握临床诊断的基基本方法，课堂讲授为主，观看视频资料为辅，学生要有一定的自学能力
四、课程考核方式
闭卷考试，课堂点名，课后作业，平时小测
五、授课教材及主要参考书目
兽医临床诊断学第二版，王俊东刘宗平主编，中国农业出版社出版
参考书目：
诊断学(戚仁铎主编)第四版,人民卫生出版社
实用医学检验学(朱忠勇主编)人民卫生出版社
兽医临床鉴别诊断学(王民桢主编)中国农业出版社
兽医临床病理学(王小龙主编)中国农业出版社
六、教学内容及学时分配
（一）理论教学内容（50学时）
绪论（4学时）
1、目的要求：
教学目的要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：
(1)掌握症状、诊断、预后的概念；
(2)熟悉《兽医临床诊断学》学科组成、发展动态；
(3)了解《兽医临床诊断学》发展动态、教学要求、参考书;
2、要点（或讲授内容）
一、基本概况:
(一)诊断学、兽医临床诊断学的概念
*(二)兽医临床诊断学的内容:
1.检查学(方法学)
2.症状学(症候学)
3.诊断方法论(建立诊断的方法和原则)
(三)兽医临床诊断学的发展
1.诊断技术的现代化
2.兽医任务的改变
二、症状、诊断、预后和临床检查的概念:
*#(一)症状(symptom):
*#(二)诊断(diagnosis)：
*#(三)预后(prognosis):
(四)临床检查(clinicalexaminaction)
第一章临床检查的基本方法与程序（2学时）
1、要求
(1)掌握：临床检查的基本方法的特点；个体检查的程序；
(2)熟悉：
临床检查的基本方法的定义；
病历的定义、原则。
2、要点
一、临床检查的基本方法:（定义、应用范围、特点）
(一)问诊(inguiry,questioning)：通过询问的方式,听取畜主发映病情和搜集病史。
特点是:1.大量丰富的资料。2.资料是第二手资料。
(二)视诊(Inspection)：
用肉眼直接观察病畜的整体概况或某些部位的状态(部位、形状和大小)。其特点是:1.获得动物的初步印象,并为深入检查提供线索。2.简单,可靠,检查面广,收集资料广泛。
3.是群畜禽早期发现病畜的重要方法。4.要求检查者有一定的经验累积。
(三)触诊(palpation)：
对病变的部位,用手触摸推以判定其病变性质（形状、大小、软硬度、温湿度、可动性和敏感性。注意：手脑并用,边触诊边思考。
特点是:1.可判断病变局部的性质。2.深部病变部位、肥胖动物不易触诊;危险、凶猛动物不易接近。
(四)听诊(Auscultation):
动物某些器官在活动过程中发出的声音,判定其有无病理变化的检查方法。
特点是:1、可以得到内脏器官的音响改变如频率、节律、声音的高低和音色等,它不仅能提供其形态变化的症状,还可以进一步判断其机能状态。2、要求检查者有一定的经验累积。
(五)叩诊(percussion)：
敲打某一部位,根据所产生的音响的性质、触感反弹力的大小结合观察动物的反应,来推断内部病理变化或某器官的投影轮廓。特点是:1、对胸腔和肺脏病变的诊断上有独特的意义。2、应用范围较窄,检查只局限于靠近体表的器官。
#叩诊音：种类、性质。
(六)嗅诊(smelling):
二.临床检查的程序:
*（一）个体检查的程序:
1.病畜的事先了解
2.一般检查:
3.系统检查
4.辅助检查:
(二)群畜禽的检查(另一章节介绍)
三、病历记录:病历的定义、作用、
*原则：资料完整性、科学系统性、取材准确性
第二章整体及一般检查（4学时）
(1)掌握：整体(精神、营养、体格和姿势)及一般检查表被状态、可视粘膜、体温、呼吸数和脉搏数的）的检查的内容、判断的标准。
(2)熟悉：临床意义。
一.病畜的事先了解:
1.病畜登记――意义、内容、方法
2.病史询问――内容、注意事项
*二、整体及一般检查
1.精神状态(mentalcondition)-----神经机能状态的反映。
临床的判定标准；健康动物的表现；临床意义－兴奋、抑制。
2.营养(nutrition)----反映动物机体物质代谢的水平
临床的判定依据；临床意义――消瘦、过肥。
3.体格(constitution):
判定标准、异常的临床表现形式－营养不良、局部失格。
4、姿势(posture):
各种动物正常姿势；站立、卧地、行走的姿势异常。
三.表被状态的检查:
(一)被毛的检查:
正常健康动物的被毛；临床意义
*(二)皮肤的检查:
检查:(1)皮肤的生理状态是否改变----颜色、湿度、温度、弹性、感觉和气味;
(2)是否有外科病变及特点-----#肿胀、创伤、溃疡、疱疹等;
形成的原因、临床意义。
*四.可视粘膜的检查:
正常眼结膜颜色；
临床上眼结膜改变的种类－潮红、苍白、发绀、黄疸（原因、临床意义）
四:体表淋巴结的检查:
检查的淋巴结:下颌淋巴结、肩前淋巴结、膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结和乳房上淋巴结。
临床意义:
*五.体温、呼吸数和脉搏数的检查:
第三章头颈部的临床检查（2学时）
(1)掌握：头部的检查的各项内容。
一、头部的临床检查
1.头部外部观察(视/触诊)
检查头部外形轮廓、对称性、耳鼻角的外形、被毛的状态、角根和耳根的温度。
*2.眼的检查:
除了反映局部的病变外,可以推断全身的血液循环状态、神经机能反射、对疾病的诊断、预后都有一定的作用。
检查:眼的分泌物、眼睑的状态、结膜的颜色、角膜、巩膜和瞳孔、眼球的状态。
临床意义:(1)眼睑肿胀;(2)眼分泌物;(3)眼球凹与突出；（4)眼球震颤；(5)角膜混浊；(6)瞳孔散大和缩小
3.鼻的检查:
(1)鼻黏膜的检查；(2)呼出气的检查（气流的大小与对称性,温度与气味）
临床意义
4.咳嗽的检查:
咳嗽是动物保护性反射动作,是呼吸器官最常见的症状。
注意:咳嗽的次数、力量、性质和有无疼痛表现。
6.上呼吸道杂音的检查:狭窄音、呻吟、喷鼻、喷嚏、喘息声等。
7.口腔的检查:
*(1)饮食状态的检查:
①饮欲和食欲的检查:评定标准。
临床意义:食欲减少或废绝；食欲亢进；异嗜
②采食饮水动作的检查:牛、羊、猪、鸡、猫狗的采食动作。采食困难、异常采食动作;
③咀嚼的检查:
咀嚼困难；咀嚼疼痛;空嚼;磨牙。
④吞咽的检查:吞咽困难、疼痛；吞咽麻痹。
⑤反刍(rumination):是反刍动物特有生理现象。检查反刍不仅是对前胃机能状态的了解,而且对疾病的诊断、疾病的严重程度,预后均有意义。
反刍过程是:食团逆吐再咀嚼再咽下。
生理常数：
反刍功能减弱和反刍停止
⑥嗳气(eructation)的检查:
嗳气也是反刍动物特有的生理现象。常数；嗳气减少或停止；嗳气增加
⑦呕吐:
(2)口腔的外部检查:①口裂闭锁情况；②流涎
(3)口腔的内部检查:
①口腔黏膜的检查:口腔黏膜的温度、湿度、颜色、肿胀、外伤、气味和敏感性。
②舌头的检查:颜色、舌苔、大小形状和硬度
③牙齿的检查:牙齿的排列、咬合及磨灭情况、过长齿、齿间是否有异物、牙齿的光泽度与颜色。
二、颈部的临床检查
(一)咽的检查：外部视诊、触诊；临床意义
#(二)食道的检查：检查方法视诊、触诊和食管探诊。
(三)嗉囊的检查
（四）颈静脉的检查：牛的颈静脉和乳静脉充盈状态的检查；颈静脉搏动的检查波
第四章胸部及胸部器官的临床检查（6学时）
(1)掌握：胸廓的临床检查、呼吸动作的临床检查、心脏的临床检查、肺的临床检查的内容、临床病变的机理。
(2)熟悉：各项检查的临床意义。
一、胸廓的临床检查
通过视诊观察动物胸廓的外形，并由正前方或正后方对比观察。
触诊胸壁的目的，在于判断其敏感性，胸壁或胸下有无浮肿，气肿和胸壁震颤，并注意肋骨有无变形或骨折。
临床意义。
二、呼吸动作的临床检查
1.检查方法通过视诊――观察胸壁和腹壁的起伏动作。
２、检查内容
(1)呼吸次数的测定
(2)呼吸类型（呼吸式）
(3)呼吸节律
病理改变:①间断性呼吸;②陈一施二氏呼吸；③毕欧特氏呼吸；④库斯茂尔氏呼吸；⑤吸气延长；⑥呼气延长。
(4)呼吸困难(dyspnea)
呼吸困难是呼吸功能不全的一种症状。
患病畜禽表现呼吸费力并伴有呼吸频律、类型和节律的改变。
发生机制:
临床意义：①吸气性呼吸困难；②呼气性呼吸困难；③混合性呼吸困难
三.心脏的临床检查:
1.心搏动的视诊和触诊:
2.心区的叩诊:
检查内容：浊音区是否正常；叩诊音的异常变化和叩诊敏感性。
临床意义：①浊音区扩大；②浊音区缩小；③心区敏感；④带有鼓音。
3.心脏听诊:
(1)正常心音及心音最佳听取点:
(2)心音强度:
影响心音强度的因素。
临床意义：①第一心音、第二心音同时增强；②第一心音、第二心音同时减弱:③第一心音增强(多表现为第二心音减弱);④第二心音增强。
(3)心律不齐:
在致病因素作下,心音出现快慢不等、强弱不定、间隔不一致,是由于心肌兴奋性改变和传导机能障碍造成的。
表现形式:①期外收缩；②阵发性心动过速；③传导阻滞；④心房颤动。
4.心杂音
临床上为了判断杂音发生的部位、变化的性质、严重的程度等,故在听诊时特别注意杂音出现时期、部位、强度、杂音的性质和稳定性。
(1)心内性杂音:①器质性杂音：产生的原因、临床特征。②机能性杂音:
(2)心外性杂音:①心包摩擦音；②心包拍水音。
四:肺的临床检查:
(一)胸部叩诊
1.定界叩诊----在于了解胸腔脏器的解剖关系和肺的正常体表投影。
牛正常肺部叩诊区为：上界：背最长肌的下缘；前界：肩胛骨后角沿肘肌向下划呈“Ｓ”线；后界：髋结节水平线交于第11肋间，肩端水平线交于第8肋间,两点画弧止于第4肋间。
临床意义：(1)叩诊区扩大；（2)叩诊区缩小。
2.比较叩诊---根据叩诊音的变化,判断肺和胸腔的物理状态、胸膜的敏感性和疼痛反应。
(1)异常叩诊音及病理变化
(二)肺部听诊
1.正常呼吸音：肺泡呼吸音，支气管呼吸音。
2.病理呼吸音
(1)病理性肺泡呼吸音；(2)病理性支气管呼吸音:
(3)罗音:种类、产生和特点。(4)捻发音：产生和特点。
(5)空瓮呼吸音(6)胸膜摩擦音的临床特点。
第五章腹部及腹部器官的临床检查（4学时）
(1)掌握：胃肠道、排粪动作、腹部的一般检查、粪便的感观检查的临床检查的内容、临床病变的机理。
一、腹部的一般检查:
视诊腹围大小、轮廓,形状,有无局限性肿胀，左右对称性;
触诊腹壁敏感性,紧张度和肿胀情况，内容物的性状及动物反应;
(1)腹围膨大(2)脐部有圆形囊状物,见于疝或脓肿;
(3）腹围缩小：见于长期饥饿，剧烈腹泻等疾病。
*二、胃肠的检查
(一)反刍兽胃肠的检查:牛的四个胃分别位于身体的左、左、右、右侧。
#1.瘤胃的检查:
可用视诊、触诊、叩诊和听诊进行，以触诊和听诊为主。主要了解瘤胃收缩的次数、强度、听取瘤胃蠕动音。
①瘤胃内容物的触诊:
正常瘤胃内容物的性状；性状改变：臌气、积食、积液
②瘤胃蠕动的触诊:正常瘤胃蠕动次数(次/分):牛1-3(2-5次/2分钟);羊2-4(3-6次/2分钟)。
③瘤胃的听诊:瘤胃正常所诊蠕动音为:由弱到强而后又逐渐减弱的雷鸣音。
④瘤胃内容物的检查:
内容物的采集:穿刺法和导胃管法;
内容:感光检查(气味、颜色、粘稠性和沉渣);化学检查；显微镜检查
2.网胃检查:
主要用触诊（包括用强力压迫），用以判定网胃的敏感性，有条件时，可用金属探测仪，发现网胃内金属异物。常用的检查法有：
①直接强叩诊或用拳轻击，观察动物反应。②抬压：
③拳压法：④牵遛动物上、下坡，作急转弯等动物，观察动物反应。
⑤捏压髯甲部皮肤法
临床意义:提示创伤性网胃炎或心包炎。
3.瓣胃检查:
听诊和触诊检查。必要时结合穿刺进行检查。
听诊：听取瓣胃蠕动音，主要判定蠕动音是否减弱或消失。正常蠕动音呈断续微弱的沙沙声或捻发音，常伴随瘤胃蠕动音之后出现，食后较明显。
触诊：强力触诊及手指指尖在7、8、9肋间触压，观察动物有无疼痛反应。
①瓣胃蠕动音消失，可见瓣胃阻塞。
②疼痛反应，触诊或压迫时，有呻吟，不安表现时，提示瓣胃创伤炎症，亦可见于瓣胃阻塞或瓣胃炎。
#4.真胃检查:
检查方法可行视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊：是否向外突出，左右不对称。
听诊：主要判定蠕动音强弱、有无改变。正常真胃蠕动音，类似肠音，呈流水声。
触诊：沿肋骨弓作深部触诊，以感知真胃内容物性状及敏感性。犊牛可使其侧卧进行深部触诊。
叩诊：正常叩诊时为浊音，出现鼓音或左侧肋骨区叩诊呈金属音均属于异常。
真胃阻塞；真胃炎或溃疡；真胃扭转、或幽门、12指肠阻塞；真胃阻塞；皱胃扩张；左侧变位。
5.肠的检查:肠蠕动音听诊呈含漱音或流水音。
临床意义：胃肠炎、热性病和消化障碍。
(二)猪胃肠的检查:
常因皮下脂肪厚以及检查时尖叫拒绝,故效果不佳。
三.排粪动作的检查:
通过视诊观察家畜的排粪动作。检查时，应注意其排粪次数，排粪是否带痛或失禁现象。
临床意义：
①便秘②腹泻③失禁白痢：④排粪痛苦⑤里急后重。
四、粪便的感观检查
通过视诊观察家畜粪便的形状、硬度、颜色、混合物，并嗅其气味。
正常状态；初生家畜的粪便正常颜色为黄绿色。
临床意义:（1）硬度；（2）颜色；（3）气味
第六章泌尿生殖系统的临床检查（2学时）
1．掌握：
排尿动作的临床检查的内容、临床病变的机理。
2、熟悉：
各项检查的临床意义。
教学内容（注明：*重点#难点？疑点）：
一.正常排尿姿势:
因种类和性别的不同,所采取的排尿姿势也不同。
动物♂♀
牛、羊不作准备动作,腹肌不参与收缩,靠会阴尿道部的收缩,尿液呈细流状排出,行走或进食均可排尿后肢张开,拱背举尾,腹肌收缩,尿液呈急流状排出
猪尿液呈急促而断续地射出同上
犬、猫将一后肢抬起翘在墙壁上或其他物体上而尿液射在该处
骆驼后肢向侧方展开,尿液呈股状断续地向后方射出,还可不时中断
二.排尿次数和尿量:次数和尿量多少,与肾脏的分泌机能,尿路状态,饲料的含水量,气候,使役等有密切关系。
(1)排尿次数增多:
①多尿(polyuria):是指24小时尿量增加，表现为排尿次数增多，每次排尿量并不少或次数增加不明显，但每次尿量增加。见于肾小球滤过机能增强如大量饮水后或肾小管重吸收能力减弱如慢性肾病,应用利尿剂,尿崩症,糖尿病。
②频尿(pollakiuria):表现为排尿次数增多，而每次排尿量不多,甚至呈滴状排出,是由于膀胱或尿道粘膜受剌激而成的,如膀胱炎、尿道炎、肾盂炎。
(2)排尿次数减少或不排尿:
①少尿或无尿(Oliguria&anuria):是指24小时尿量减少或无尿,表现:排尿次数减少,尿量少,尿色浓,比重增加，有大量沉淀物。
肾前性少尿或无尿肾血流量减少如脱水、休克、心衰。
肾原性少尿或无尿肾脏泌尿机能障碍如急性肾小球肾炎、慢性肾病。
肾后性少尿或无尿尿道阻塞
②尿潴留(Retentionofurine):肾脏泌尿机能正常,而膀胱充满尿液不能排出。见于尿道阻塞、膀胱麻痹、膀胱括约肌痉挛及腰荐部脊髓损害。
③排尿失禁(Enuresis):病畜不取排尿姿势,尿液不随意地不时地排出。见于脊髓疾患、膀胱括约肌麻痹、昏迷和濒死期。
④排尿痛苦(painfulurination):在排尿过程中,有明显的疼痛表现。见于膀胱炎、尿道炎、尿道结石、生殖道炎症和腹膜炎。
⑤尿淋沥(Stranguria):排尿不畅,尿液呈点滴状或细流状排出。
第七章神经系统的临床检查（2学时）
运动功能障碍（强迫运动、共济失调、痉挛、瘫痪）的临床检查的内容、临床病变的机理。
一.强迫运动:
是指由于大脑、中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境的影响,而出现的强制发生的有规律的运动。临床表现形式有:
(1)回转运动:包括有圆圈运动和时针运动。
(2)盲目运动
(3)暴进暴退
(4)滚转运动
二.共济失调:
动物正常而协调的运动需依靠正常肌力和健全的神经系统(包括大脑、小脑、前庭、锥体系统、锥体外系统)调控机能。
在肌力正常的情况下,运动时肌群动作相互不协调导致动物体位和各种运动的异常,称之共济失调。其特点是:
肢体的步幅障碍---伸展过度或伸展不足;
交叉和广踏,构成一种蹒跚、摇摆的步态,不能维持躯体的平衡和正常姿势。
临床表现形式有:
(1)静止性失调;(2)运动性失调
三.痉挛:
为神经肌肉疾病的一种病理现象，表现为横纹肌的不随意收缩。是由于大脑皮层运动区、锥体径路及反射径受损害所引起大脑皮层下中枢兴奋的结果。
(一)阵发性痉挛:包括纤维性颤搐、震颤和搐搦。
(二)强直性痉挛:包括全身性和局部性。
四:瘫痪:
为神经肌肉疾病的一种病理现象，表现为肌肉的随意运动能力减弱或消失。
按损伤的解剖部位不同，瘫痪可分为外周性瘫痪和中枢性瘫痪两种。
外周性瘫痪和中枢性瘫痪的鉴别表:
种类项目
中枢性瘫痪
外周性瘫痪
1.肌肉张力
增高,肌肉较坚实,受刺激可痉挛
(痉挛性瘫痪,硬瘫)
降低,软弱松驰
(驰缓性瘫痪,软瘫)
2.肌肉萎缩
不萎缩
出现萎缩
3.肢体活动
范围受到限制,对外来力量的被动运动有抵抗
范围增大,对外来力量的被动运动无抵抗
4.腱反射
亢进
减弱或消失
5.皮肤反射
6.范围
广泛
有限,个别肌群
7.临床意义
脑或脊髓的损害
脊髓和外周神经损害
第八章家禽的临床检查（1学时）
家禽生理特点与临床检查的关系。
家禽的临床检查与哺乳动物不尽相同,这是由家禽的解剖生理上特殊性所决定,由于个体小,体表有羽毛,使许多诊断方法和手段无法施展;早期症状不易发现且症状类同,故家禽的临床检查较哺乳动物困难。
*一.家禽的解剖生理上特殊性
1.血循环不健全,新陈代谢旺盛,正常体温40-42.5;心跳120-200;
2.无淋巴结;有法氏囊和盲肠扁桃体。
3.呼吸系统有气囊,肺脏小而深嵌于胁间膜内,缺乏弹性,膈肌不发达,胸腹腔相通;
4.消化系统无唇、齿和软腭,上下颌形成喙,口与咽相通,有嗉囊和肌胃,肠道短,无明显的结肠。
5.泌尿系统无膀胱和尿道。
1.粪便含有尿液(主要成分是尿酸盐呈白色)
小肠粪:园柱形,细而弯曲,不软不硬,黄棕色,周围有尿酸盐
粪便盲肠粪便:深棕色,带有粘性
故听,叩诊在家禽的临床检查应用不止。
二.*家禽的临床检查:
(一)病史调查
(二)临床检查—群体检查,个体检查:
1.精神和姿势
2.羽毛光泽度;肛门和泄殖腔的状况;是否有啄羽、啄肛现象;
3.头部的肉髯、冠的状况;
4.眼、耳、鼻及其周围是否有改变;
5.嗉囊的触诊,内容物性状的判定;
6.胸肌和胸骨脊的检查;
7.皮下的检查;
8.腹腔及内脏的触诊;
9.粪便的情况
10.呼吸的检查;
(三)病理剖检:至少应剖检3只以上,找到共同特征性病变。
(三)实验室检查
第九章血液检验（4学时）
血液的采集、抗凝的方法；血常规检查的内容、意义。
一.血样的采取与抗凝;
*1:采血的部位:大动物、猪和禽类采血部位。
采血过程注意:(1)用具消毒,干燥;(2)保证人畜安全;
(3)避免溶血-----血液沿管壁流下,与抗凝剂轻轻倾倒数次,避免强烈振荡。
*2:抗凝:选用抗凝剂以不妨碍检查为原则。常用抗凝剂的种类（EDTA二钠、双草合剂、柠檬酸钠、肝素）抗凝作用、用途及注意事项
二.血常规检验（重点是临床意义）:
1.血沉(ESR)：方法和临床意义:
2.红细胞比积(Hct,PCV):
病理性增高----各种原因的脱水;PCV增高与脱水程度成正比,可反映机体的脱水情况,估计输液量。
*3.血红蛋白含量测定(Hb)
*4.红细胞计数(RBC)
临床意义:低于正常值称为贫血。按照病因和发病机制进行分类:(1)RBC生成减少：①骨髓造血功能障碍;②造血物质缺乏或失利用：Fe缺乏(缺Fe性贫血);缺失利用DNA合成障碍(叶酸、VitB12缺乏)(2)RBC破坏过多---溶血性贫血；(3)失血;
#为了鉴别贫血的类型,对红细胞平均值进行计算(MCV红细胞平均体积、MCH红细胞平均血红蛋白量&MCHC红细胞平均血红蛋白浓度)。可根据三项红细胞平均值进行贫血的形态学分类。
*4.白细胞计数(WBC)
*5.白细胞分类计数(differentialcountDC):
临床意义:(1)嗜中性白细胞(neutrophil,N)：增多-----急性感染或炎症
#核指数=未成熟的嗜中性白细胞/成熟的嗜中性白细胞
正常值=0.1
核指数>0.1核左移WBC增多,说明机体处于积极防御阶段
WBC减少,说明机体抗病能力下降
核指数<0.1核右移,说明机体抗病能力下降,见于严重贫血、严重的化脓性疾病。
(2)嗜碱性白细胞(basophil,B)占比例很小,无临床意义。
(3)嗜酸性白细胞(eosinophil,E):功能:具有减轻过敏反应的作用。
增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病等;减少：毒血症、尿毒症、严重创伤、饥饿、过劳等;
(4)淋巴细胞(lymphocye,L)：重要免疫活性细胞。增多：感染性疾病(主要是病毒);减少：多伴有嗜中性白细胞绝对值,说明机体处于激烈斗争阶段,此后淋巴细胞由少而逐渐增多,常为预后良好的象征。
(5)单核细胞(monocyte,M):增多：见于某些原虫性疾病、慢性细菌性疾病以及慢性病毒性疾病。减少急性传染病初期、各种疫病的垂危期。
第十章尿液检验（3学时）
尿液的采集、常规检查的内容、意义和原理。
一.尿液采取（接尿、导尿）和保存
二.尿液的感光和物理性质检查
(一)颜色:
1.红尿（血尿、Hb尿、肌红蛋白尿和某些药物染料的红尿)
(1)临床特征和鉴别：
红尿的鉴别
血尿Hb尿肌红蛋白尿药物染料的红尿
颜色红色、暗红色棕色,酱红色暗红、棕色红色
透明度浑浊、震荡时是云雾状清亮,震荡不呈云雾状透明
放置或离心沉淀物无沉淀物
潜血试验+++-
过滤脱色不脱色
沉淀物镜检见有大量红细胞及其他的细胞无细胞结构
(2)血尿出血部位的判断:家畜采用三杯尿检查。
2.乳白尿：脓尿和犬脂肪尿病
3.黄尿:饮水不足、脱水性疾病、黄疸(摇振时易起泡沫,其泡沫也是黄色)、药物的影响
(二)透明度和粘度的检查:
马和兔尿液正常为混浊,其他动物清亮透明。
若出现新鲜尿液混浊的现象为病态(陈尿无意义,草食动物由于CO32-结晶,肉食动物由于尿酸盐结晶)
(三)气味
(四)尿比重:尿温:与比重计的标准温度,每升高3℃测定值+0.001;每低于3℃测定值-0.001。
尿比重增加：各种原因的脱水、急性肾小球肾炎(Pro每增加1%,D+0.003);
尿比重减少：尿量增多、急性肾衰竭(吸收机能不全,即使限制饮水,比重增加也不明显,尿比重的测定是判断肾功能是否正常的筛选手段)
三.尿液的化学检查:
(一)PH值:
(二)蛋白质检查:利用蛋白质加热、遇酸可变性凝固沉淀。
正常为-;
+--+++真性蛋白尿（生理性：高蛋白饲料、剧烈运动、孕畜及幼畜。病理性：血浆蛋白进入尿液,如肾郁血、肾小球肾炎;假性蛋白尿：尿道、生殖道混入脓汁或粘液）
(三)尿潜血的检查:Hb有类似过氧化氢酶的作用,可使过氧化氢分解成初生氧,使联苯胺转变为联苯胺蓝。
正常为-;+---+++：血尿、Hb尿、肌红蛋白尿
(四)尿糖的检查:测定采用斑氏试剂法，其原理是：
尿中葡萄糖含有醛基，具有还原性质，在热碱性溶液中，能将硫酸铜还原成黄色氧化铜或砖红色的氧化铜。
正常为-;+--+++：生理性：过度兴奋、紧张(肾上腺素分泌使血糖超过肾阈值。病理性：肾的过滤机能严重破坏;碳水化合物代谢障碍。
(五)尿酮体的检查:测定采用亚硝基氰化钠试剂法，其原理是：丙酮、乙酰乙酸在碱性溶液中,与亚硝基氰化钠作用产生红紫色的亚铁五氰化铁,这种产物在醋酸溶液中不消色,反而颜色加深。
四.尿沉渣检查:
1.无机沉渣检查:
尿液中盐类晶体的析出取决于该物质的饱和度、尿PH、温度和胶体物质(主要是黏液蛋白)的浓度等因素。
碱性尿盐类晶体:正常成分（碳酸钙、磷酸钙）；磷酸铵镁（膀胱炎或肾盂炎的特征）；尿酸铵（炎症）
酸性尿盐类晶体:正常成分（草酸钙、硫酸钙）；尿酸（发热性疾病）；尿酸盐
2.有机沉渣检查:
它是尿液中的病理产物,是肾脏和尿路患病的可靠指标。有机沉渣主要成分有:上皮细胞:肾上皮细胞、肾盂和尿道上皮细胞和膀胱上皮细胞。血细胞、脓细胞和黏液；
尿管型:肾小球滤出的蛋白质于肾小管内变性凝固或蛋白质与某些细胞成分相结合而形成的。它是肾炎的特征。包括透明管型、细胞管型(红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型。
第十一章血液临床生化检验（4学时）
一、代谢产物的测定:
1.血糖;2.葡萄糖耐量试验;3.尿素氮(BUN)的测定;4.血清总蛋白;
5.血清总胆固醇的测定;6.甘油三酯的测定;7.血清脂蛋白的测定;8.肌酐的测定;
9.血清尿酸测定
二、无机离子的测定:Na、K、CL、Ca、P、Mg
三、微量元素的测定:Cu、Zn、Mn、Fe、Se、I、F
四、CO2结合力的测定
1、CO2结合力降低：（1）代谢性酸中毒;（2）呼吸性碱中毒。
2、CO2结合力增高：（1）呼吸性酸中毒;(2)代谢性碱中毒。
*五、血清酶的测定:
酶活性是指酶催化化学反应的能力。目前酶分离提纯较难,但酶的活性易于测定。在一定条件下,酶活性的强弱能客观间接地反映酶量的多少。
酶的测定:
(1)酶催化活性检验---较常用。酶催化化学反应的速度的大小可作为酶活性的高低,作为衡量酶数量多少的标准。
A+B酶C+D
①消耗量产物的生成量
检测方法有:比色法；分光光度法、萤光分析法、半自动生化分析仪和自动分析仪法。
（2）酶免疫化学检验:直接法和间接法。
病理性血清酶活性升高
(1）细胞膜通透性增强或细胞坏死：
肝脏细胞坏死：丙氨酸转氨酶（ALT,GPT）、天冬门氨酸转氨酶(AST,GOT)升高；
肌肉变性或坏死：天冬门氨酸转氨酶(AST,GOT)、肌酸激酶（CK）、LDH升高；
黄曲霉毒素中毒：山梨醇脱氢酶（SDH）、天冬门氨酸转氨酶(AST,GOT)、丙氨酸转氨酶（ALP）等升高；
(2)分泌排泄的通道障碍或阻塞：胆道阻塞：丙氨酸转氨酶（ALP）升高；肾功能衰竭：血清淀粉酶升高。
（3）血循环障碍;Mn缺乏：精氨酸酶升高；Se缺乏：GOT、LDH、CPK升高；
(4)酶合成增多
病理性血清酶活性降低
(1)酶合成减少;肝合成功能障碍：ChE
(2)代谢紊乱：如酮血症时：丙氨酸转氨酶、肌酸磷酸激酶下降;
(3)某些中毒性病和营养代谢性疾病：如重金属中毒,疏基酶下降;Se缺乏：GSH-Px下降;Cu缺乏：铜蓝蛋白、SOD下降;Zn缺乏：APK下降；
（4）遗传性酶缺乏;
第十二章肝功能检查（3学时）
肝脏功能检查的内容、意义。
肝脏的功能：（1）代谢功能;（2）排泄功能;(3）解毒功能;（4）各种凝血因子的生成。
肝功能不全：肝脏实质细胞遭受损害而引起肝机能异常，表现物质代谢障碍、胆汁的形成和排泄障碍、解毒功能降低等一系列病理变化和相应的综合症。具体表现为：（1）物质代谢改变;（2）机能改变。
用途：（1）鉴别黄疸类型；（2）判断是否有肝脏疾病;(3)通过一系列检查,可以判定疾病过程保持稳定还是发展;或减轻;测定疗效以及估计恢复后残存损伤的程度;
肝功能检查的局限性:（1）由于肝脏具有强大的贮备力和代偿力,需要广泛的损伤才能影响肝功能检查。（2）有些检查项目缺乏灵敏性或灵敏度不高;（3）肝脏有许多功能,做一项检查不能说明整个肝脏的功能状态;（4）许多肝外性的病理过程能影响某些肝功能。
所以测定肝功能,必须结合临床检查和其他有关检验,进行全面的综合、分析,判定才能得出比较客观的诊断。
一、蛋白代谢的检验:
1.血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值的测定:
血清总蛋白(serumtotalprotein,TP)----双缩脲法;
白蛋白(albumin,A)----溴甲酚绿法
球蛋白(globulin,G)=TP-A
(1)总蛋白减少(伴有球蛋白增多)：肝脏有病变;肠道吸收不良、创伤、肾病等。
(2)白蛋白减少：肝脏有病变,白蛋白逐渐下降者多预后不良;此外,营养不良、发热、腹水等。
(3)A/G(正常为1.5-2.5:1)倒置,肝功能严重损害。
2.血清蛋白电泳:
在碱性环境中，血清蛋白带负电荷（－）；分子量大、负电荷（－）较小者泳动较慢。
从阳极（＋）开始：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白（五个带）。
肝病患者电泳特征：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白减少，同时受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，所以γ球蛋白升高。
#二、胆红素代谢的检验:
1.血清胆红素定性试验(凡登白试验)；2.血清总胆红素测定；3.血清直接胆红素与间接胆红素测定；4.尿内尿胆原测定；5.尿内胆红素试验
正常值与三种黄疸的胆红素代谢的检验结果
胆红素直接胆红素间接胆红素尿内胆红素尿内尿胆原
正常值-弱阳性-正常
溶血性+++＋阴性-+
阻塞性+++明显增加++减少或缺乏
实质性+++++中度增加++++
三、染料摄取和排泄功能的检验:
*四:与肝功能损害的血清酶检验:
血清转氨酶、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清精氨酸酶(ARG)、血清胆碱酯酶(ChE)的测定
(1)肝坏死和细胞通透性改变时,血清酶活性升高有:丙氨酸转氨酶ALT(谷丙转氨酶,GPT)、天冬氨酸转氨酶AST(谷草转氨酶,GOT)、精氨酸酶(ARG)。
但丙氨酸转氨酶ALT(谷丙,GPT)在犬、猫和灵长类有特异性,而在其他动物意义不太。
丙氨酸转氨酶ALT主要在肝细胞浆中，肝内酶活性比血清中高100倍，它是肝功能最敏感检测方法之一。
天冬氨酸转氨酶AST(谷草转氨酶,GOP)在不同组织含量不同（心肌>肝脏），所以血清含量升高主要提示心肌损伤程度。
(2)肝细胞合成障碍,血清胆碱酯酶(ChE)活性下降。
(3)胆汁阻滞时,血清酶活性升高有:碱性磷酸酶(AIP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
第十三章临床辅助和特殊检查(仪器检查)（6学时）
各种仪器检查的特点和临床应用范围。
群体检查的目的和任务。
一、动脉压的测定:
血压(bloodpressure)是重要的生命特征。动脉压反映血液向毛细血管流动压力的大小。影响动脉压的因素有：心输出量、外周阻力、大动脉的弹性和动脉脉搏等。
1.器械:2.部位
3.临床意义:动脉压升高:剧烈疾病的疾病、肾炎、动脉硬化、心肥大；动脉压降低:心衰、外周循环衰竭、大失血、某些心脏病；
二、中心静脉压:
中心静脉压是指右心房或靠近右心房的腔静脉的压力。其高低由有效血容量、心脏功能和血管张力所决定。可作为判定心脏功能与调节血容量的重要依据。
中心静脉压必须结合心脏功能(或血压)进行综合分析。
(1)中心静脉压低,血压低:血容量不足,必须大量快速输液,以提高血容量,改善循环功能,挽救危重病例。
(2)中心静脉压高,血压低:心脏功能不全或心衰,必须先强心后输液,否则输液越快越多,反对心脏功能不利。
三、金属探侧仪:
应用范围:探查反刍动物前胃特别是网胃及心区附近器官、组织有无金属异物。
注意:(1)敏感度的差异:距体表8cm以上或异物为Cu、Al、非金属异物不易探测;
(2)证实有金属异物存在,并不意味有创伤性疾病,必须结合临床检查综合判定;
(3)与恒磁吸引器联合应用;(4)金属异物存在的方向及胃内容物问题:
四.动物心电图(Electrocardiogram,ECG)
心电图是现代医学最常用诊断工具,对于诊断心血管疾病、电解质平衡紊乱和某些中毒性疾病具有重要的价值。但兽医因条件限制尚难于扩大,其诊断意义仍不可忽视。
1.概念:在心肌细胞产生的动作电流,可经其它组织传导到体表,通过心电图机将这种动作电流连续描记成的曲线,称为心电图(Electrocardiogram,ECG)。
2.导联:就是把心电图机上的两根导线连接到动物体表面的任何两点,使心电能流经导线与心电图机构通而组成的回路,这样就可将分布在体表的电位差描记成心电图波形。
常用导联方式-----双极肢体导联、加压肢体导联、胸导联和A-B导联。
3.心电图各波的名称:
S-T段:代表心室除级后缓慢恢复极化过程所形成的微弱电位改变，即心室全部除级完毕开始复极。T波:代表心室复极的电位变化
4.异常心电图及其临床意义:
五:超声检查:
运用超声波原理对机体组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法，具有操作简便,可多次重复,能及时获得结论,无禁忌,无害的特点。
1.超声的物理特性:定向性(方向性)、反射性、超声的吸收与衰减性和多普勒效应。
2.动物体的声学特性
3.超声诊断仪的类型
(1)A型超声
(2)B型超声(brightnessmode,辉度调制型)
(3)M型超声(motoinmode):(4)D型超声(dopplermode)
(5)C型超声(constantdepthmode,等深显示技术)
4.兽医超声检查的特点
5.应用:
(1)脏器的数值(形态、大小、物理性状)和体表投影位置；
(2)疾病诊断---占位性病灶的特性；
(3)心脏、血管的结构、功能与血流的动力学状态；
(4)引导穿刺、活检或导管植入；
(5)动物妊娠诊断、死胎鉴别和分娩监护；
(6)动物卵泡发育、黄体形成和胚胎发育研究。
六:CT(computertomography,电子计算体层摄影)
它是将X线对动物横断层扫描所透过的射线衰减系数或光量信息,用电子计算机处理后重建图像的一种X线诊断技术。
CT扫描能把动物体的立体结构拍成平面影像，显示出动物体的横断层图像，断面解剖关系、图像清晰，对密度分辨高，可分辨传统X线诊断不能分辨的微细密度差异的病灶。可接受需要每间隔数mm-1cm距离就作一层横断面扫描，如同将动物横切成许多细片，逐层观察，较小的病灶而不致遗漏，诊断准确高。
特点:简便、迅速、安全、无痛苦。解剖关系明确,病变显示良好,有很高的密度分辨率。
主要应用在犬。
存在问题：（1）仍然是传统X线技术的辐射，CT受到X线辐射强度是X线数倍。因为每完成一张CT片就相当数张x片。
八:内腔镜检查
应用各种光学内镜来窥视体内脏器的病变，以协助诊断和治疗。可用于检查消化系统、呼吸系统、泌尿系统等管道器官，以及腹腔和腹腔内一部分实质脏器。
它鲜明清晰的系统图像，加以采取活体标本做病理检查而明显提高了各系统的诊断率。此外还可以内镜记录病变及做各种治疗，因而形成了一个新的诊治领域。
（一）内腔镜的种类
（二）内腔镜的诊疗特点：
1.纤维内镜导光性强，成像清晰，柔软可曲，故视野广，基本消灭盲区，操作部有多向旋纽，供气送冰，使用方便。
2.采用冷光源照明,反射镜用真空镀法,只反射光而不反射热,故不会灼伤粘膜。
3.成像于电视屏幕上,可供多人观看,便于会诊、教学,并有录相、摄像等各种功能，有利于资料保存。
（三）用途
1、诊断（1）观察病变；（2）活检；（3）摄像；（4）逆行胰胆管造影（人）；（5）检查胃肠壁及胃肠外器官；
2、治疗：（1）取异物、电灼、光凝止血、切除赘生物；（2）出血病灶喷洒和注射止血药物；（3）食管静脉曲张结扎，食管狭窄的扩张；（4）切除胆囊取石或切除胆囊。
第十四章群体临床检查（2学时）
群体检查的方法、各种动物检查的重点内容。
目的：早期、迅速、准确地发现、诊断群畜的疾病是养殖成功的关键;特别是对于猪病尤其重要。因为猪群提倡优化结构，减少疾病发生。提出猪病“五不治”（无法治愈的病猪不治；治疗费用高的病猪不治；治疗费时费工病猪不治；治愈后经济价值不高的病猪不治；传染强、危害性的病猪不治）。
首先,必须掌握:(1)经常、定期普检和抽检;
(2)注意畜群的生产动态和产品数量的变化;
(3)严密卫生、防疫制度;
(4)掌握畜群的状况
任务:(1)及早发现病畜,采取措施,防止病情的蔓延;
(2)预见性注视疾病的先兆,随机发现饲养、管理、卫生、防疫等各方面的不合理因素,并迅速改进,做到防病于未然;
一、基本方法:
1.问诊、调查;2.查阅资料;
3.现场巡检;4.群体和个体的临床观察和检查;
5.特殊检查;6.病理剖检;7.组织学和病原学检查;
二、基本程序:
先调查后检查;
先巡检环境后检查畜群;先群体后个体;
先一般后特殊;
先健康群,清净区,后污染群、病畜群；
三、基本内容:
1.畜群历史的调查;
2.畜群环境的调查;
3.畜群生活史的调查;
4.畜群现病史的调查;
5.畜群的一般检查:
主要用视诊,尽可能不惊动畜群,最好在喂料时进行。从中挑选出患病的个体,其依据有:
(1)营养、发育状态;（2）精神、姿势、运动、行为的变化;
（3）表被状态和浅在病变;（4）饮食欲、呼吸、排泄的变化;
通过了解,初步达到:对发病群的疾病有一个印象,并对发病数、疾病的严重性以及发病畜禽的大致特征作出估价。
6.各种动物检查的重点:
(1)猪:一问二视三测四听五检查。
一问年龄
二视观察整体状态的变化,特别注意:①眼睛及其分泌物;②鼻盘及鼻腔分泌物;③皮肤的状态;④呼吸动作是否正常;⑤排泄物的状况;⑥姿势是否改变。
三测三个生理常数;
四听病理性声音如喘息、咳嗽、喷嚏、呻呤等;
五检查特别注意:①眼结膜;②口腔粘膜;③腹部的状态;④腹股沟淋巴结是否正常;⑤公畜的包皮。
(2)反刍动物:
①鼻镜的状态;角根、耳根的温度;咳嗽及呼吸困难有无;垂肉及皮下有无浮肿;浅在淋巴结有否肿胀;
②反刍、嗳气的状况;③排粪及粪便的状况;
④前胃的特殊检查法的应用;⑤乳房、生殖道的检查;
⑥排尿及尿液的检查;⑦最后几个椎骨的检查;
7.病死畜的剖检
8.实验室诊断
第十五章建立诊断的方法及原则（1学时）
1．掌握：建立诊断的方法。
一、建立诊断的步骤:
(一)调查研究,收集材料(认识疾病的过程):
它是诊断第一步,是认识疾病的基础,是建立准确诊断的依据。
收集材料的基本要求是：（1）真实性；（2）系统性;(3)完整性。
（二）归纳分析,形成印象(impression)(分析症状,建立初步诊断):
1、分析症状时应注意的几个关系：
现象与本质的关系;共性与个性的关系;
主要矛盾与次要矛盾的关系;局部与整体的关系;
阶段性与发展变化的关系;
2、初步诊断：在提出病名时，首先是常见病、当地的多发病。
（三）临床实践,明确诊断(实施防治,验证诊断)
拟定和实施防治计划，并观察实施防治这些防治措施的效果，以验证诊断初步诊断的正确性。一般来说，防治措施显效的，证明初步诊断是正确的；防治措施无效的，证明初步诊断并不完全是正确，则有必要最新认识，对诊断作出修正或补充。
这三个步骤是相辅相成的,缺一不可。收集病史是认识疾病的基础,分析症状是揭露疾病的本质,制定防治措施的关键;实施防治,观察效果是验证诊断,纠正错误诊断和发展正确诊断的必由之路。
二、建立诊断的方法:
1、论证诊断法:
论证-----用论据来证明一种客观事物的真实性。
论证诊断法,就是将某一疾病的实际所具有的症状、资料与所设想拟诊的疾病应具备的症状、条件加以比较,核对,证实。若双方的全部或大部分症状、条件相符合,同时病畜所表现症状均可用拟诊的疾病予以解释,这一诊断成立。
适用：有一定经验的医生;症状暴露充分,或出现示病症状明显时;
注意问题:
①为丰富的症状、资料为基础,不能只被几个表面现象迷惑。假设一个病名,而忽视或排斥哪些与设想不相符的症状,凭空解释现有现象。
②不能按书本去机械对照,或凭经验去生搬硬套,应对具体情况具体分析。
2、鉴别诊断法:
先根据一个主要症状（病变）,或几个重要症状（病变）,提出在临床上比较近似的几个可能的疾病,通过相互鉴别,逐步缩小考虑的疾病范围,直至剩下一个或几个可能性较大的疾病,故也称为排除诊断法。
适用于疾病的早期症状不典型或疾病比较复杂,找不出借以确定诊断的依据来进行论证诊断时。
可分为：症状鉴别诊断和病变鉴别诊断。两者相辅相成，是动物疾病诊断尤其是动物群体疾病诊断常用的方法。其中病变鉴别诊断的兽医特有的一个法宝。
②进行比较鉴别时,应用淘汰的方法逐渐缩小范围,将可能性较小的一一排除,同时对可能性较大的疾病进一步加深印象。
③若当缺乏十足的确诊根据,可提出暂定诊断,再通过观察,辅助检查以及疗效的验证等深入工作,最后作出正确的结果。
三、产生误诊的原因:
临床诊断的确定要经过多次反复实践才能达到,再实践的结果会发现原先的诊断有误差,需要修正。
(1)资料不完整,不确切;
(2)观察不细致或检验结果误差;
(3)先入为主,主观臆断,致使判断偏离疾病的本质;
(4)疾病复杂,症状不典型;
(5)业务不熟练。
（二）实验教学内容
实验一：（实验性质、学时）
1、实验目的：…………………………
2、实验方法：…………………………
3、实验仪器：…………………………
4、实验操作方法：……………………
实验二：（实验性质、学时）
（格式同实验一）
…………………………
编写人：（殷光文讲师）
注：1、“思想政治理论课”等公共课的实践教学、课堂讨论等教学内容及学时分配必须在课程教学大纲中体现。
2、独立设置的实验课的教学大纲格式同上。
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