1、犬的泌尿系统B超探查技术及病例图谱分析,无锡市派特宠物医院赖晓云兽医硕士,一、膀胱的探查技术,仰卧位为首选，站立、侧卧也可检查。母狗或猫剪去耻骨前缘到脐部之间正中线两边的被毛，公狗要剪去包皮一侧的被毛。定位膀胱，纵断面扫描可将探头由一侧摆动到另一侧，将探头旋转90进行横断面扫描，从膀胱顶移行至膀胱颈，以确定整个脏器均被检查到（见图一）膀胱是浅表结构，充满液体的音束几乎不会发生衰减，所以其强度应调得很低。,一、膀胱的探查技术,正常的膀胱超声外观1）膀胱轮廓平整，界限清晰，膀胱壁薄且光滑2）注意充满内容物的结肠压迫膀胱造成的假影象的判别（见图二）,一、膀胱的探查技术,膀胱内腔异常影像
2、1）膀胱结石：膀胱液性暗区中有强的回声光团，其有清楚的声影，光团会随体位改变而改变（见图三）2）膀胱肿瘤：膀胱无回声液性暗区中有占位性病变，呈团块状回声，菜花状，有柄与膀胱壁相连，不随体位的改变而改变（见图四）3）膀胱炎：猫的原发性膀胱炎常见，膀胱壁增厚，膀胱液性暗区中有多量絮状、点状的回声漂浮光点（见图五）,二、肾脏的探查技术,左侧肾脏的探查1）犬左侧位最后肋骨弓后，剪除被毛，腰肌下方2）纵切面探查（见图六）3）横断面探查（见图七）注：最少的保定会使犬猫有最好的合作态度，这对B超探查很重要，主人自抱法值得一试。,二、肾脏的探查技术,右侧肾脏的探查1）犬右侧位最后二肋间，实际
3、操作可于右侧最后肋弓，避开肋骨，探头斜倾一定角度，向前、外侧方探查，肝压迹是其典型的判别标准（见图八）2）纵状探查与横断探查的步骤与左侧相同（见图九）,正常肾脏的B超影像外观（见图十）1）冠状纵切面，肾脏轮廓平整呈圆形或豆状2）肾皮质回声均质细微颗粒状，回声等于或稍低于肝脏的回声，且明显低于脾脏的回声3）肾髓质呈多个无回声的暗区4）肾盂肾门处呈不规则的团块状回音，此区有多量纤维组织及脂肪。,二、肾脏的探查技术,肾皮质回声异常常见疾病1）肾囊肿（见图十一）2）肾肿瘤（见图十二）注意：小于1cm的囊肿及小于2cm的肿块很难被超声波所检查出来,二、肾脏的探查技术,肾髓质回声异常常见疾
4、病1）肾结石（见图十三）B超检查是对X光透过性结石和X光不透过性结石均为有效的方法，也是一种安全的监视结石溶解的有效方法2）肾盂积水（见图十四）,二、肾脏的探查技术,三、前列腺的探查技术及病例图谱分析,适度充盈的膀胱作为前列腺探查的标识前列腺的纵面扫描，探头垂直于皮肤，音束的平面与包皮平行。先确识膀胱，然后向膀胱颈后移至前列腺，极少犬只前列腺位于骨盆腔，此时需将探头向后呈一角度进行探查（见图十五）纵切面摇摆扫描完毕后，将探头旋转90进行横断面扫描，从一端扫射到另一端，这样整个器官检查完毕（见图十六）,三、前列腺的探查技术及病例图谱分析,正常的前列腺B超外观具有中等强度的回声，整体的纹
5、理均匀而粗糙，有时纵切面与横切面均可见尿道（见图十七）前列腺疾病绝大部分发生在犬上，猫很少见，故通常猫不需用B超来检查前列腺前列腺囊肿是常见的前列腺疾病（见图十八）前列腺增生也是一种常见的疾病（见图十九）前列腺炎通常会造成一种斑块状密度增大，使回声增强,四、尿道结石,尿道结石的B超诊断最好与X光影像相结合，这样会更准确有效，因为骨盆骨与阴茎骨对B超的影像有一定影响尿道结石很浅表，要求在B超诊断中其有效成像区域也在浅表，故一般采用5.07.5MHz的高频探头（见图二十）,肠套叠B超的图谱与分析,腹腔内有典型的同心圆回声图象套叠横断面典型图像是低回声与强回声相同的同心圆，这是由内陷的强
6、回声鞘部和低回声的套入部造成的“环征”和“公牛眼征”纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹或线相伴于套叠部，肠管前段常积有液体，在新发病例中常见蠕动亢进，然而在慢性病例中则无肠蠕动,苏格兰3月公,横断面,纵断面,德牧3个月呕吐腹泻大便呈淡红色,腊肠犬母4岁,西施4个月肠炎,哈士奇公2个月肠炎,谢谢大家,图六肾脏的纵断面探查,图七肾脏的横断面探查,左肾扫描演示,图八右肾标准图（一）,图八右肾标准图（二）,图八右肾标准图（三）,图九右肾的纵断探查,右肾扫描演示,图十正常肾脏的B超影像外观,右肾,左肾,图十一肾囊肿,图十一肾囊肿,左肾（箭头）的
7、声像图。肾脏的后极可见一个大的无回声区（c）压迫肾组织。可见后壁回声增强。肾脏的其它部分正常。,图十一肾囊肿,在肾脏的外侧皮质（箭头）意外发现一个小的囊肿（大箭头）,图十二肾肿瘤,这只2岁的斯坦福德郡牛头更出现持续性血尿。一个混杂回声的肿物占据了左肾（箭头）的后极。其前极（c）正常。,图十二肾肿瘤,左肾的腰椎旁声象图。在对胃肠道疾病进行腹部超声检查时见左肾皮质有个小肿瘤（T和箭头）。Cr，头侧；C，皮质；M，髓质,图十三肾结石（一）,图十三肾结石（二）,图十三肾结石（三）,图十三肾盂结石（结石形成初期）,图十四肾盂积水,图十四肾积水,图十四左肾积水,图十四肾积水,图十四
8、肾皮质轻度积水,图一膀胱的探查,膀胱横切,膀胱纵切,膀胱扫描演示,膀胱横断面扫描演示,图二结肠压迫膀胱造成的假象（一）,图二结肠压迫膀胱造成的假象（二）,图二结肠压迫膀胱造成的假象（三）,猫2岁母,图二结肠压迫膀胱造成的假象（四）,猫2岁母,图二结肠压迫膀胱造成的假象（五）,猫2岁母,图二结肠压迫膀胱造成的假象（六）,猫2岁母,图三膀胱结石（一）,图三膀胱结石（二）,图三膀胱结石（三）,膀胱壁增厚,图三膀胱结石（膀胱底有沉积物）,图三膀胱结石（纵断面）,图四膀胱肿瘤,图四膀胱肿瘤,图四膀胱肿瘤,图五膀胱炎（一）,图五膀胱炎（二）,图五膀胱炎（三）,图十五前列腺的纵面扫描,图十六前列腺的横断面扫描,前列腺扫描演示,前列腺横断面扫描演示,图十七前列腺（中间有尿道）,前列腺纵切（尿路阻塞病例