在兽医学中，伪膜性膀胱炎(PC)是一种仅在猫中描述的罕见疾病。这项回顾性研究的目的是描述猫和狗PC的超声特征、诱发因素、合并症和结果。该研究包括超声诊断为PC的猫和狗。记录的膀胱超声检查结果是：假膜的特征、膀胱壁和内容物的异常以及周围腹膜腔的异常。十只猫和四只狗符合纳入标准。描述了四种假膜粘附模式。在60%的猫中观察到存在假膜声影。总共有80%的猫因尿道梗阻(UO)而出现和\/或在过去2个月内至少发生过一次UO。十四名患者中有十三名只接受了药物治疗，他们都活了下来。PC是猫和狗的一种罕见疾病，两个物种之间存在一些超声检查差异，这表明猫的病理更严重。慢性膀胱炎和UO可能在猫PC的发展中具有潜在作用。最后，医学方法可以是一种非侵入性且有效的PC方法。
关键词：伪膜性膀胱炎；猫；狗
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介绍
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材料和方法
2015年1月至2020年12月间，客户拥有的各种品种、性别和年龄的猫狗的病历，转至兽医科学系（比萨大学，意大利比萨）兽医教学医院，并进行了超声检查。对PC的诊断进行回顾性分析。对于每位患者，从病历中收集有关信号、病史（包括以前的UO发作情况）、体格检查、临床体征、尿液分析结果（菌尿、白细胞尿、血尿和结晶尿）、可用的尿培养、治疗和结果的数据。我们还记录了同期有多少其他猫和狗的超声检查提示膀胱炎。
使用带有7.5MHz微凸探头和12MHz线性探头的CanonAplioaCUS-AA000（CanonMedicalSystemsEuropeB.V.，Zoetermeer，荷兰）进行超声检查。由一名放射科医师(S.C.)审查每位患者的超声记录、图像和视频。
PC的超声诊断基于腔内高回声隔膜和\/或类似假膜的条带的存在。根据对膀胱壁的不同粘附类型，伪膜被分为四种超声模式，如表中所述1。
使用商业统计软件（GraphPadPrism5.0，GraphPadSoftwareInc，SanDiego，CA，USA）进行统计分析。通过Shapiro-Wilk检验评估定量变量的正态性。计算描述性统计数据，并报告每个变量的中位数和范围。
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结果
共纳入14名患者（10只猫和4只狗），我们研究中的PC超声诊断在5年期间对应于猫膀胱炎超声诊断的0.03%（10/335），和0.004%(4/895)的狗膀胱炎的超声诊断。
所有的猫都是混种和雄性；九只猫被阉割，一只猫完好无损。中位年龄为3.5岁（范围为2-12岁）。所有的狗都是纯种狗（一只比熊弗里斯，一只骑士国王查尔斯，一只杰克罗素梗和一只哈巴狗）；有两名被阉割的女性，一名被阉割的男性和一名完整的男性。中位年龄为6岁（范围1-15岁）。
所有猫和狗均存在弥漫性膀胱壁增厚和腔内回声沉积物（表2)。在十分之三的猫中观察到水泡尿壶憩室（表2）。在两名受试者中，膀胱尿道憩室位于壁内（图2)，在一只猫中，膀胱尿道憩室位于壁外。
所有的猫都表现出非特异性的一般临床症状（抑郁和厌食或食欲不振）和特定的泌尿系统症状（血尿、尿频和淋病）。相反，只有一只狗同时出现一般和特定的临床症状（厌食、淋尿和尿频），其余三只狗只出现血尿。
所有患者都有可供审查的尿液分析，这证实了所有病例都存在血尿。
十只猫中有五只存在结晶尿和白细胞尿，而十分之二的猫存在菌尿。犬结晶尿、白细胞尿和菌尿总是存在。十只猫中有五只和四只狗中有一只可以进行尿培养；检查结果仅在一只猫中呈阳性（葡萄球菌sp>100CFU/ml）。
据管理层介绍，四分之四的狗和十分之九的猫接受了治疗。对于住院患者，医疗管理包括止痛药（丁丙诺啡或美沙酮静脉注射）、静脉输液（根据个体水合状态设定液体的类型和速率）、抗生素（阿莫西林-克拉维酸12至15毫克/公斤，每天3次口服）或恩诺沙星5mg/kgiv每天一次），并在患有UO的猫中使用封闭系统导尿管。十只猫中有七只和四只狗中有一只接受了抗生素治疗。阿莫西林-克拉维酸是七分之五的猫的首选分子，而七分之二的猫继续使用恩诺沙星，正如转诊兽医之前介绍的那样。对于犬类，由于存在更严重的临床症状，两只住院犬中只有一只接受了阿莫西林-克拉维酸盐。
所有患者都可以进行随访。对于猫来说，十分之六的患者完全康复，其中包括接受手术治疗的患者；十分之四的人膀胱炎复发，其中一人在出院后13天出现新的UO发作。对于狗来说，四分之二的患者完全康复，四分之二的膀胱炎复发。
在PC诊断后的15天至2个月内，对一只猫和两只狗进行了随访时的超声检查。在其中一只狗中，还进行了腹部射线照相。
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讨论
在我们的研究中，10只猫和4只狗在5年的研究期间超声诊断出14例PC；这一发现对应于这种特定形式的膀胱炎的低患病率，并且可能证实PC在猫和狗中是一种罕见的疾病。
猫和狗之间超声表现的这种差异可能表明猫组中存在更严重的PC表现。为了支持这一假设，重要的是要注意十分之五(50%)的猫因UO而住院，其余50%中的三只曾经历过至少一次UO；相反，没有一只狗报告了UO。事实上，由于膀胱内压急剧增加，UO可能会导致膀胱壁损伤并加重膀胱炎症[21,22]。LavelleJP及其同事的实验研究结果可能强化了这一假设，其中猫特发性膀胱炎(FIC)猫的膀胱积水导致多个区域的黏膜出血[1，23]。此外，据报道，在人类中，由于壁缺血，膀胱过度膨胀是导致膀胱壁坏死的原因[10,11,15,16]。此外，分别在80%和40%的猫中观察到高回声的囊周脂肪和囊周积液，但仅在一只狗中观察到。考虑到这两种超声异常都与膀胱炎症有关[2]，这一发现可能表明猫的膀胱炎症程度更高。最后，这一理论也可以通过在猫中记录的更高频率的临床体征得到证实，这些体征通常呈现非特异性和特异性泌尿系统体征。但由于样本量小狗组，需要进一步的研究来验证这一假设。
由于唯一一只通过组织学检查诊断为溃疡性膀胱炎的猫，我们不能排除FIC在猫PC发病机制中的可能作用，因为FIC通常见于年轻和雄性猫，因为我们研究中包括的猫[27,28]。关于犬组，由于受试者人数较少，很难推测其发病机制。有趣的是，一只狗在住院10天后患上了PC。这一发现可能支持PC代表慢性过程结果的假设。
在尿液分析评估中，所有猫和狗都存在血尿，正如之前的病例报告中已经描述的那样[1,3]。并非在所有猫中都观察到结晶尿、白细胞尿和菌尿，有趣的是，八只猫中只有两只观察到细菌尿。虽然维拉等人。在他们研究的患者的尿液中发现了细菌[3]，我们的猫科动物群中菌尿的低患病率可能表明原因而不是原因细菌感染。事实上，这一发现与年轻和健康猫的大多数猫科动物下尿路疾病是特发性的且与尿路感染无关的事实是一致的[27]。
在我们的研究中，药物治疗是最常用的，并且在所有患者中都成功地解决了临床症状，其中只有一只猫出现了新的UO发作。此外，在一只猫和两只狗中，在随访期间可以获得超声图像。在超声检查中，他们提出了膀胱超声方面的改善，假膜消失，仅存在慢性膀胱炎的超声体征和一些腔内高回声物质自由移动。有趣的是，在其中一只狗中，还进行了腹部射线照相，X射线图像显示存在少量腔内矿化膀胱物质，在超声检查中也可见。这些发现与Vila等人的病例报告一致。和Nevins等人，所有PC患者均成功接受了药物治疗[2,3]，这表明内科治疗可能是PC的侵入性较小、保守且有效的方法，尽管病理恢复缓慢，并且部分患者可能会出现膀胱炎复发。
在我们的研究中，只有一只猫进行了膀胱切开术以去除膀胱内容物。在那个特定的案例中，猫无法独立排空膀胱，因为膀胱管腔被假膜严重分隔，住院3天后接受了膀胱切开术。LeBoedec等人也使用了手术治疗。并且很成功[1]；然而，这种方法可能会出现一些并发症，如尿腹、膀胱血肿、尿路感染或手术部位感染等[29–31]。