冬春季流感等呼吸道传染病高发，其具有传染性较强、传播速度较快的特征。人群对流感等呼吸道传染病普遍易感，在人群聚集的场所易暴发疫情。那么，冬春季节有哪些常见的呼吸道感染性疾病医疗机构该如何做好院感防控
一、什么是呼吸道感染
致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖导致的疾病称呼吸道感染。根据其部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎;后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。
上呼吸道感染：90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
下呼吸道感染：临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称病毒性呼吸道感染。
病毒性的感染是多种病毒引起的急性呼吸道感染。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为普通感冒、急性咽炎、扁桃体炎、喉炎，后者表现为气管-支气管炎、肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。
二、如何快速鉴别「细菌感染」和「病毒感染」
01流行病学信息
多数呼吸道病毒感染具有季节性，如呼吸道合胞病毒、甲/乙型流感病毒流行大多发生于冬春季。呼吸道病毒感染多为散发，但由于可通过飞沫与直接接触传播，可有流行病学接触史或群聚性发病，可在气候突变时小规模流行。因此，流行病学背景加上特征性临床表现，可进行初步的病原学分析。
大多数细菌感染季节流行性不明显。但是，流感流行季节需注意流感继发细菌感染的可能，其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌较为常见。
02病史及体格检查
大多数呼吸道病毒感染以急性上呼吸道症状为主要表现，伴有发热、头痛、倦怠、肌肉酸痛等较突出症状。体检可见结膜充血，鼻腔有分泌物，鼻咽喉部充血水肿，扁桃体肿大充血伴有表面有脓性分泌物。
当病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，感染波及肺间质与肺泡，则可以导致肺炎，查体常无显著的胸部体征，临床上表现为气道反应性增高，从而引起显著的干咳或者伴有咳少许黏痰。
03实验室检查
对于急性呼吸道感染的病人，基本的实验室辅助检查包括血常规、血沉(ESR)、抗链球菌溶血素O(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、胸部X线或者胸部CT等。呼吸科医师需要结合病史和体格检查，选择制定合理的检查配搭，初步判断急性感染性质，大致区分细菌感染或病毒感染。
三、哪些人群易患呼吸道感染
01儿童的免疫系统发育还不够完善，很容易感染呼吸道疾病。以儿童感染流感为例，有数据表明儿童流感罹患率约为20%~30%，高流行季节可高达50%左右，高于成人。
02老年人和慢性病患者的抵抗力和免疫力较弱，尤其是患有慢性病的老年人，容易感染呼吸道传染病，且感染后易出现并发症或发展为重症。
03孕产妇因其特殊的生理阶段，感染后发病症状可能较重，还可能影响胎儿和婴儿。
04医护人员因其职业特点，在日常诊疗活动中接触患者的机会多，感染风险高于健康成年人。医护人员感染后，除了自身健康受到损害以外，也可能传染给医护人员所接诊的患者。
四、呼吸道感染性疾病的医院感染防控要点
01基本原则：隔离、防护、消毒
●控制感染源：预检分诊/患者识别、患者隔离(空气、飞沫、接触)、咳嗽礼仪、口罩的使用、规范转诊、环境管理。
●切断传播途径：标准预防措施、手卫生、空气管理、消毒与灭菌、医疗废物处置。
●保护易感人群：增强免疫力、疫苗接种、个人防护装备使用。
02隔离预防
03标准预防
基于患者的体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、个人防护用品(根据预期可能的暴露风险，穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等)、安全注射、穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械。
04呼吸道卫生/咳嗽礼仪
咳嗽时应用纸巾遮住口后弃置;需佩戴医用外科口罩;接触后实施手卫生;宜保持1m以上的间距;诊疗有呼吸道感染症状和体征的患者时应戴医用外科口罩;接诊疑似经空气传播疾病或不明原因传播疾病时应戴医用防护口罩。
05手卫生
接触前后需洗手。注意：揉搓双手至少15秒;用免洗快干手消液揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥;当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
06医务人员分级防护要求
根据可能的暴露风险正确选择个人防护用品
07不同风险等级区域的日常清洁与消毒
空气消毒：开窗通风是最有效和快速的方法，可根据情况使用空气消毒机。