注意儿童哮喘出现哪些症状,需高度警惕医院动态

我国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率从1990年的1.09%升至2010年的3.02%。

约有30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断,并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。

一、什么是哮喘?

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,典型的哮喘以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

部分非典型哮喘发作时没有喘息,仅仅表现为慢性咳嗽,干咳为主,称为咳嗽变异性哮喘,也属于哮喘的一种,有些孩子仅有通气过度、胸闷等症状,家长们需高度重视。

二、哮喘需要做哪些检查?

1、肺通气功能检测:

肺功能检查可以了解气流受限程度及气道高反应状况,是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。通常5岁以上均应进行肺通气功能检测并定期复查。

2、过敏原测定:

变应原致敏尤其是吸入变应原的早期致敏(≤3岁)是儿童发生持续性哮喘的主要高危预测因素之一。建议对所有疑诊哮喘的儿童尽可能进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定。

3、气道炎症指标检测:

通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮(FeNO)水平检测,评估嗜酸性粒细胞性气道炎症状况。

4、胸部影像学检查:

儿童哮喘胸部X线片无特异性征象,但是对于诊断困难、治疗后症状控制不佳的患儿,适时进行胸X线、胸部CT等检查,有利于鉴别诊断。

三、儿童哮喘需要治疗吗?

儿童由于免疫功能不完善,肺及气管支气管发育尚未完全成熟,哮喘发病率高于成人,但经过规范化治疗,且随着感染减少和肺功能的发育等因素,60%的哮喘患儿在青春期症状消失,但有些患儿在成人期可能重新出现哮喘发作。如果错误地认为哮喘是儿童期疾病,随着年龄的增长疾病会自愈,不早期正规治疗,可能会影响肺发育,尤其是多重过敏的重症哮喘患儿,80-90%可以发展成为成人哮喘,成年后慢性阻塞性肺病(COPD)发生率明显增高。

所以儿童哮喘治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作,还应预防和减少反复发作,达到并维持最佳控制状态,选择合适的药物进行个体化治疗和避免或降低哮喘治疗药物的不良影响。

四、哮喘患儿为什么要定期复诊?

哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病,诸多因素均可引起哮喘反复发作。因此,哮喘得到良好控制并非易事,需要坚持长期、规范、个体化的治疗。

五、孩子出现哪些表现需要到哮喘门诊就诊呢?

如果孩子的咳嗽或喘息有以下特点时,应高度警惕哮喘,需及时到哮喘门诊进行明确诊断。

1、出现3次以上的喘息发作;

2、活动诱发的咳嗽或喘息;

3、间歇性夜间咳嗽;

4、喘息症状持续至3岁以后;

5、孩子有过敏性疾病史或存在家族过敏史;

6、雾化治疗有效,但停药后又复发。

六、如何预防哮喘发作?

1、避免接触过敏原:

尽可能减少环境内可能存在的过敏原,同时注意保持环境清洁、避免接触各种诱发哮喘的因素。在外出游玩时,哮喘患儿需要避开花丛,并配戴好口罩。

2、饮食方面:

饮食要搭配合理,清淡饮食,可以多进食新鲜的蔬菜水果,补充足够的维生素C,如小白菜、胡萝卜、苹果、梨等;注意避免吃易引起过敏的食物;冷饮、甜食也会诱发哮喘,所以要尽量避免。

3、适当活动:

4、避免呼吸道感染:

5、严格遵医嘱用药:

哮喘患儿服药一定要遵医嘱,家长不能自行停药或减量,否则会使病情加重或反弹。备好雾化器和常用雾化药物,一旦孩子出现哮喘急性发作可以及时用药处理。如果症状较重者,或者用药后未能得到缓解,需要及时送医。

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