超声质控指标2022

超声医师月均工作量=超声科年总工作量/超声医师数×12个月

说明:

1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告单总数量。

2.超声医师是指取得《医师执业证书》,在本机构专职从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于6个月的医师。

意义:反映超声医师的工作负荷水平。

二、超声仪器质检率(US-EQ-01)

说明:超声仪器质检是指每年由国家认定的计量检测机构对超声仪器进行计量和成像质量质检。

意义:反映超声仪器质量安全的重要指标。

三、住院超声检查48小时内完成率(US-TL-01)

意义:反映住院超声检查的及时性、合理性。

四、超声危急值10分钟内通报完成率(US-CV-01)

说明:1.超声检查危急值是指超声检查影像提示以下超声诊断:疑似肝脏、脾脏、肾脏破裂出血;疑似宫外孕破裂并腹腔内出血;急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快(>160次/min)或过慢(<110次/min);子宫破裂;胎盘早剥、前置胎盘并活动性出血;首次发现心功能减退(LVEF<35%);心包积液合并心脏压塞;主动脉夹层;主动脉瘤破裂;心脏破裂;心脏游离血栓;急性上下肢动脉栓塞;瓣膜置换术后卡瓣。

2.超声检查结束并出具报告后,需将危急值检查结果10分钟内通报给临床医生。

意义:反映超声危急值通报的及时性。

五、超声报告书写合格率(US-RE-01)

说明:具有下列情况之一者视为不合格报告:

1.报告单无具有资质医生签名的;

2.未包含申请单开具项目检查的;

3.报告单中的描述与结论不一致的;

4.报告单存在明显错误的,包括:所查脏器缺如但报告为正常;报告描述检查器官、部位、病变的方位(左右、上下、前后)、单位、数据错误;未删除与超声报告有歧义的模板文字;报告单患者姓名、性别、住院号(就诊号)与实际不符或缺失。

意义:反映超声检查报告书写质量。

六、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类率(US-RE-BR-01)

意义:反映乳腺超声报告规范性。

七、门急诊超声报告阳性率(US-DR-01)

1.指标按照报告份数统计,如果一份报告中含有多个检查部位,有一项阳性或多项阳性结果,按1例阳性报告统计。

意义:反映临床医生开具超声检查的合理性和超声检查结果的准确性。

八、住院超声报告阳性率(US-DR-02)

说明:指标按照报告份数统计,如果一份报告中含有多个检查部位,有一项阳性或多项阳性结果,按1例阳性报告统计。

九、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率(US-DR-OB-01)

1.胎儿重大致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。

2.该指标的统计按孕妇人数计算。同一孕妇(含多胎)行多次超声检查,按1人次计算。

3.本指标仅适用于提供产检服务的医疗机构。

意义:反映胎儿重大致死性出生缺陷在超声筛查中的检出情况。

十、超声诊断符合率(US-DI-01)

1.只统计超声诊断有对应病理诊断或临床最终诊断的例数。

2.以手术诊断或术后病理诊断、临床检验指标、动态随访结局、其它影像学检查佐证和病例讨论等确定,进行综合分析后作为诊断标准。

意义:反映超声诊断质量。

十一、乳腺占位超声诊断准确率(US-DI-BR-01)

2.纳入同期进行乳腺超声检查并通过穿刺或切除活检获得明确病理诊断结果的病例;排除超声无法定性或未定性的病例;排除无病理诊断或病理诊断不明确的病例。

3.以最终病理诊断为参考标准。

意义:反映乳腺超声诊断准确性。

十二、颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断符合率(US-DI-VA-01)

说明:超声诊断颈动脉狭窄的侧别、狭窄血管名称及狭窄程度的分级与DSA或CTA等其他影像结果相符合才纳入符合例数。

意义:反映颈动脉超声诊断质量。

1.纳入统计的超声介入包括穿刺活检、抽吸、引流、插管、注药治疗、消融等超声引导下的穿刺与治疗。

2.主要并发症包括:出血、感染、邻近脏器损伤、神经损伤、针道种植等。

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