犹记得,夜班一女性患者下腹痛来诊,申请单写腹痛两小时,检查目的是阴囊、睾丸超声,当时脑子就短路了,请问我去哪里寻找女性的阴囊、睾丸?
超声申请单作为一项重要的医疗文书(需保存),在患者的超声诊断检查中起着至关重要的作用,如果把超声诊断报告比作果实的话,申请单就是这颗果实的种子,好的申请单会让超声医师更准确、高效的为患者服务,这样会明显减少一些检查和诊断出现失误的概率,避免对患者造成伤害以及医疗纠纷的出现,也能有效减少超声科与临床的误解和矛盾。
话说到这儿,超声申请单内容书写是最让我们头痛的事,病人来了接过申请单一看,写的挺多心里一喜,这大夫认真,仔细一看愣是没认出一个字,连病人的姓名都看不清楚是什么,开始询问病人姓名、科室、查看腕带信息,哪里不舒服?为什么住院?为什么做这次检查等?病人还没做检查十分钟就过去了。
有些医生为了方便病人,使用他人就诊卡开具申请单,儿童来就诊,拿来申请单一看是他爷爷的年龄,女的来了拿着他老公的申请单,这些都是容易辨认的,如果年龄相仿性别一样,去哪里确认病人的信息?住院患者诊断写着某某脏器占位,但这是为其家属开具的同一部位的申请单,超声检查为正常,我们心里还得嘀咕:这大夫得多神啊?两天就把病人肿瘤治没了,这其实是把自己和同事的置于险地的行为,是极其可怕的。
那么怎样开出一张赏心悦目的超声申请单?
第三、临床与医技科室沟通非常重要
说了那么多,对临床医师的要求,我在这里也吐槽一下我们的苦衷。大家都知道医务人员的苦和累,我们也知道临床医师工作繁忙,让大家认真、详实的书写申请单可能会增加临床医师的工作量,请相互理解一下,您可能为一个人、几个人、十几个人书写申请单,而我们面对的可能是每个科室的几个人、十几个人,可以看看每天哪个科人最多就知道了。有很多人一直把影像科、超声科作为一个辅助科室看待,其实辅助科室这个词已经淘汰好多年了,影像诊断医师和超声医师都是参加执业医师考试,与内科、外科等执业范围属同一级,而不是有些人理解的全是技师一说。所以您们放心大胆的把医学术语陈列到申请单上,我们是能看明白的!