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护理专业学生的康复护理教育
康复护理教育要从学校护理专业教学开始，各医学院校的护理专业均应开设康复护理课程，并确立护理专业教学计划中康复护理的专科地位，学校完成护理教育基本课程后，应进行康复专科护理知识学习，让广大护理专业学生接受系统的康复护理教育，为毕业后开展临床、社区康复护理工作奠定基础。
1适当增加学时
2理论与实践相结合
在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，教学内容分配上应突出重点，让学生学完理论后可用此理论解释康复护理技能训练中的实际问题。教学中以培养学生职业能力为主线，采取示教、以问题为基础的学习、角色模拟练习等教学方法，培养学生善于思考、发现问题、实践解决问题及创新的能力。在每节理论学习后，安排实际操作训练。通过反复的现场演示以及分小组进行模拟训练，保证每位学生都能参与实践训练，使学生能够尽快掌握康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理，熟悉康复护理治疗技术，在以后的工作中能够帮助患者早日回归家庭、回归社会，达到康复护理的最终目的。
3改革考核方法
采取“理论考核成绩＋实践课平时考核成绩＋实践课期末考核成绩”的形式。理论考核：重点考核基础理论知识的掌握情况及分析问题、解决问题的能力；实践课平时考核方式：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核等；实践课期末考核：重点考核学生实际动手能力、康复护理基本技术及临床常见康复护理技能。
康复护理师资队伍建设
1培养护理专业教师
2提高教师教学水平
教材建设
教材是教学的主要依据，是一个课程的核心教学材料。教材的基本构成包括目录、正文、作业、实验、图表、附录、索引和注释，是阐述教学内容的专业书籍，是教学大纲的具体化［7］。康复护理学目前尚无统一、规范的教材、教学大纲及康复护理技术操作规范。在教材建设上主导思想是先解决教材的有无问题，再实现教材的优化配套。各类学校选用的教材内容应符合自己学校学生的特点及专业培养目标，有利于老师把握授课深度、学生掌握授课内容。另外，可由全国或各省大医院选派长期从事临床护理、护理管理和护理教学的中青年护理专家编写康复护理技术操作规范，做到既要注重理论性，又要注重实用性；既可指导临床护理工作及康复护理技能考核，又可作为在校学生康复护理实践课考核标准。
生活化教育是指在确定教育目标，选择教育内容，组织实施时，有意识地与聋儿的生活相联系，充分发挥生活的教育功能，使聋儿的康复教育丰富而具有人文色彩。
一、创设有价值、有意义的生活化情境
“兴趣是最好的老师”，生动有趣的情境，能激发起学生浓厚的学习兴趣。在训练中，教师应根据聋儿的心理特点和年龄特征，创设故事性、游戏性强，散发着浓郁生活气息的教学情境，吸引聋儿的注意力，激发聋儿的参与热情。我们所创设的生活化情境，首先应该是感性的，可见的，摸得着的，它能有效地丰富聋儿的感性认识；其次，应该是形象的，具体的，它能有效的刺激和激发聋儿的想象，能促进聋儿形象思维的发展，让聋儿自然而然地乐于开口说话。
二、到聋儿的生活中去寻找教育内容
康复教育应密切结合聋儿的生活去进行，应渗透在多种活动和一日生活的各个环节中，生活既是教育的内容又是教育的途径。其实在聋儿的生活中，蕴含着许多具有教育价值的素材。比如聋儿每天要吃饭，吃饭要用餐具，餐具各有名称……教师可适时介入聋儿的生活，随时随地进行口语教学。教师应抓住发生在聋儿身边的人和事，对他们进行情感教育，并引导聋儿用言语正确表达自己的思想感情。
三、以聋儿的需要为出发点，理性地组织聋儿的活动
【关键词】脑血管;恢复期;健康教育
脑血管在我国由于高发病率、高死亡率、高致残率,已成为危害人民健康的疾病。患病后患者逐渐失行走、读书、说话、与人交流等功能,严重影响患者的生存质量,给家庭、社会带来许多不便,因此,对康复期患者及家属采取有针对性的健康教育尤为重要,护理健康教育是护士针对服务对象生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育,其核心是促进人们建立健康的行为和生活[1]。使病最大限度地从身心残障中恢复,提高生活质量。
1临床资料
我院在2008年1~10月共收治脑血管患者152例,最大年龄82岁,最小33岁,男90例,女62例。健康教育覆盖面100%,知晓率98.8%。对其实施健康教育后患者掌握了许多治疗和功能锻炼的方法,预防和减少了并发症的发生降低了伤残率,患者满意度明显提高,收效良好。
2制定健康教育内容
护士业务素质高低直接影响健康教育的效果。笔者和全科护士通过查阅有关资料,咨询专科医生,制定了脑血管患者康复期健康教育的具体内容,包括患者的心理、饮食、睡眠、用药的护理,以及肢体功能锻炼、出院指导和健康教育的具体实施方法。
3实施
健康教育不同于卫生宣教,它贯穿于护理的整个过程,护士不仅要配合医生给患者以适当的治疗和护理,还要结合患者的身心状况、社会需要,向患者介绍用药注意事项、饮食起居、功能锻炼方法。护士应根据患者的知识层次、健康状况、个性习惯、文化背景、康复期望等选择适当的时机,适宜的方式,因人而异,制定切实可行的健康教育计划,并及时征求患者和家属的意见,调整策略,提高健康教育水平。
3.1肢体功能的康复
3.1.2肢体主动训练夹捏指趾或对指活动,夹捏指趾或对指活动。夹捏指趾即用健侧的食指与拇指夹捏患侧的指趾各10~20次;对指活动即患侧的拇指与其余四指分别相对,各做20次,以利手部精细运动的恢复。此外,还可用健身强力圈练习手部握力;活动手腕足腕,即手腕或足腕先由内向外,然后由外向内环形练习各10~20欢;肩、肘、髋、膝活动。患者站立或平躺,将上述各关节向上下、内外、前后活动各20次;运动量逐渐加大但不可过劳,一般情况,上肢较下肢恢复慢,故在下技锻炼走动的同时,可有意识的活动上肢,以使其功能恢复。
3.2吞咽功能训练急性脑血管患者约51%有吞障碍。训练有效后,再行摄食训练。进食进应注意:取坐位或半卧位,头略前倾;选择有一定口感的食物,以利咽部感知;食物形态以松散、有黏度但又不致黏附口腔为宜;食速宜慢;进食时注意力集中。
3.3言语、认识功能训练语言功能障碍的患者由于失语、言语不清,易出现自卑感。因此,在进行语言功能训练时,要做到冷静、耐心。指导患者及家属进行语言功能锻炼时,首先要分辨失语类型,以采取针对性措施,如命名性失语主要为遗忘性,护理时要反复说出名称,强化记忆;其次,与患者交谈时,要减少外来干扰,以保证患者精力集中;第三,与患者交流时要面对面地交流,可使用图片,卡片等。第四,要从数字、单词、短语开始,先让患者复述,再让其听前半句,令其讲后半句。在整个训练中要做到先易后难,由浅入深,循序渐进,认知功能障碍时应注意在日常生活中经常提醒患者,得高对患侧的注意力,给予患者视、听、触等感知觉的刺激,患病后无意识记忆与正常人相差不显著,因此在护理中,可以强化无意识学习,反复给予多种刺激,并强化动作学习以增加记忆功能。
3.4心理护理脑血管患者因发病急,对自身、家庭皆为突发事件。随之而来的经济负、社会角色转变,加之对疾病预后的恐惧易致患者心理障碍。护士应以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉患者,掌握患者病前的适应能力、性格、人格,以便制订并实施心理护理。在康复治疗阶段,患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。因此,每天应进行30min的情感交流,针对存在问题进行心理疏导,同时争取家属配合,照顾好患者饮食、起居,鼓励和协助患者参加一些力所能及的社会娱乐及家庭活动,以增加患者对生活的乐趣及战胜疾病的信心,配合治疗、康复及护理的进行。
3.5饮食护理脑血管患者的饮食宜清淡、低盐、低脂、低胆固醇,多食蔬菜、水果、豆制品,忌食刺激性食物或烟酒。饮食温度适宜。对有吞咽障碍的患者,可给予胃管鼻饲。
3.6睡眠的护理脑血管患者因存在各种功能障碍,易产生身体和心理上的不适则致失眠。因此,对失眠患者要先评估影响睡眠的原因,以采取相应的护理措施,如强化心理疏导;创造舒适的睡眠条件和环境;正确功能锻炼,预防肢体疼痛;建立合理的睡眠习惯;睡前不饮酒精饮料或吸烟,不喝含咖啡的饮品如咖啡等;必要时按医嘱应用安眠药。
3.8出院指导
3.8.1保持血压稳定患者大多有动脉硬化、高血压病史,血压常波动不定,保持血压稳定,对疾病恢复及预防复发起着重要作用。教会患者家属测量血压的方法及血压正常值;对需要长期服药的患者,督促和帮助其养成按时按量遵医嘱服药的习惯;保持乐观情绪,避免劳累,戒烟酒,防止便秘。
3.8.2介绍脑血管复发的先兆症状,复发的诱因,病情加重时的表现,应定期平院复查等。
4健康教育方法
4.1个别教育护理人员与患者面对面的交谈,是最主要的教育形式。
4.2举办学习班对象主要为患者家属,可集中讲授饮食上注意事项、康复训练方法、语言训练技巧等。
4.3看电视录相或分发宣传手册脑血管恢复期时可定期或不定期地观看有关康复训练方法,可以让患者和家属更易掌握要领。
5体会
通过对患者进行健康教育,不仅融洽了护患关系,减少了护患纠纷,还提高了护士整体素质。在实施健康教育过程中,使患者掌握了正确的功能锻炼方法及卫生保健知识,缩短了住院日期,减少了住院费用,降低了伤残率,医院的社会声誉也明显提高。
1.方法
1.1术前健康教育
（1）由主管医生及责任护士向患者讲解手术的特点、经过及安全性。介绍同病区手术成功病例，以消除患者的思想顾虑，减轻其心理负担，以良好的心态迎接手术。
（2）做好各项术前告知内容，告知患者配合医生做好各项术前常规检查，向患者及家属讲解完善各项检查的目的、意义、方法及注意事项，使患者能积极配合进行。
（3）让患者以积极的心态进行各项术前准备，如大小便习惯训练、深呼吸及咳嗽训练、床上肢体活动的方法等。
（4）术前1d向患者及家属介绍手术过程、麻醉方式，消除患者焦虑和紧张心理，并告知术后可能出现的不适与疼痛，为进行手术打下良好的基础。
1.2心理沟通及疏导
子宫切除患者术前常常担心切除子宫后会引起早衰、身体形象改变、影响夫妻关系等，还担心手术后疼痛、麻醉意外等，这些都会对患者及家属造成极大的精神压力。针对这些情况，责任护士积极向患者及家属做好心理沟通及疏导，讲解有关生殖系统解剖及生理学知识，明确告诉患者手术后不会影响性生活及体型。与患者及家属进行交谈，了解他们对疾病的认知程度，了解家属对患者的关心程度，对医疗费用的承受能力，让家属参与整个治疗护理过程。讲解心理、情绪对疾病的影响，对患者和家属进行心理疏导，减少患者和家属的应激、焦虑、抑郁情绪。在患者焦虑烦躁时，指导家属多陪伴，多关心和鼓励患者，给以情感支持，增强战胜疾病信心。
1.3术后健康教育
（2）加强减轻疼痛的护理，与患者交谈以分散其注意力，疼痛剧烈时，可以遵医嘱应用止痛剂。
（3）饮食指导：术后当天禁饮食，第2天可进流食，如水、米汤、忌食奶、糖等产酸、产气食物，以后改为半流食并逐渐过渡至普食。多饮水，预防便秘的发生。
（4）活动指导：鼓励患者早期在床上进行肢体活动，术后每2h翻身1次，预防压疮和下肢血栓性静脉炎的发生。
（5）术后继续加强患者的心理护理，打消其思想顾虑，更好地促进康复。
1.4生活指导
1.5出院指导
出院前为患者提供详尽的出院计划，使患者的自我照顾能力达到最大程度。包括自我照顾技巧、生活型态改变后的适应、环境调整及追踪照顾的明确指导；还有饮食、药物使用、运动忍受度、可能的并发症等。如：
（1）术后2个月避免增加腹压的活动，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；
（2）未经医生同意，避免性生活、盆浴，否则会影响阴道伤口愈合，引起感染；
（3）出现阴道流血、异常分泌物应及时复诊。
2.观察指标及评分标准
2.2患者出院时发放医院统一规定的住院患者对护理工作满意度调查表。
2.4生活质量的评价，参考美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）测评患者生活质量，包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康2个方面，涉及8个纬度，包括躯体功能、个体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理健康。每项满分100分，得分越高说明生活质量越好。
3.统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.组患者疾病知识掌握情况、满意度情况比较。
2.组患者术后1月复诊情况比较。
3.组患者术后6月生活质量评分比较。
三、讨论
1.个体化健康教育具有较强的针对性，利于患者对疾病知识的掌握
个体化健康教育全面评估每位患者的情况及存在问题，针对个人特点进行不同内容、不同层次的健康教育，强调沟通技巧，鼓励患者提出问题，启发其主动参与学习的意识，调动了学习的积极性。且个体化健康教育是针对患者的不同特点制定的，在疾病的不同阶段有不同的教育内容，体现护理的连续性，同时注重信息的反馈和效果评价，有利于知识的巩固。如开始可着重宣教基础知识及患者急于了解的知识，随后着重宣教患者现存的需解决的健康知识问题。随着病体的康复，讲解将来有可能发生的问题及预防方法，保证健康教育的个体性及连续性。
2.个体化健康教育密切了护患关系，增强了护士的成就感
个体化健康教育是责任护士和患者一对一的交流过程。通过彼此交流，熟悉的过程，融洽了护患关系，拉近了距离。护理人员主动细致地向患者解释他们所关心的医疗护理问题，增加了护患交流机会，密切了护患关系，提高了患者满意度。同时个体化健康教育是根据患者自身病情制定，反映了患者在不同时期的疾病治疗护理需求，调动了患者的主观能动性，使患者以最佳的心理状态去接受治疗和护理。通过健康教育使护士的自身价值得到体现，增加了护士的成就感，有利于护理质量的持续改进，也改变了护士的角色和形象，体现了护士不仅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。
3.个体化健康教育使患者的遵医行为明显提高，减少了并发症的发生
【关键词】健康教育；盆底康复
为了解健康教育在推广盆底康复治疗中的作用，提高女性对盆底康复必要性的认识，评估健康教育对推广盆底康复治疗的作用，强化女性对盆底康复必要性的认识，提高盆底康复治疗在临床上的应用。我们选择2012年在我院体检未接受健康教育的570例为观察组，2013年在我院体检接受健康教育的640例为对照组进行比较。现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1对象选择2012年在我院体检未接受健康教育的570例为观察组，2013年在我院体检接受健康教育的640例为对照组进行比较。
1.2方法2012年在我院进行体检的妇女，常规给予登记和问卷的回收（附宣传资料）。2013年在我院进行体检的妇女，提前由我院的专家下基层开设专场讲座，一并发放宣传资料，在我院的体检处设置有宣传版面，并在检查的当时有专业人员给予专业知识的讲解和指导，给予登记和问卷的回收。
1.3统计学处理采用X2检验，P
2结果
2.1盆底康复知识的知晓率观察组56例，占体检人数的9.82%（56/570），对照组613例，占体检人数的95.78%（613/640）。两者比较显著差异有统计学意义（P
2.2愿意接受进一步康复治疗观察组有症状人数226例，其中愿意接受进一步康复治疗的31例，占13.71%，对照组有症状人数302例，其中愿意接受进一步康复治疗的102例，占33.77%，两者比较差异有统计学意义（P
3讨论
参考文献：
1资料与方法
1.1一般资料2007年10月至2008年9月在我科住院适合外科治疗的食管癌患者156例,男107例,女49例,年龄33~70岁,中位年龄62.0岁。将患者随机分为观察组76例和对照组80例,两组性别、年龄、文化程度、食管癌分级及分期比较,差异无统计学意义(均P
1.2对照组按常规方法实施教育,观察组按照快速康复外科理念进行改进。具体如下。
见表1。
表1
不同组别术后观察指标的差异
观察指标研究组(n=76)对照组(n=80)P值
住院天数(d)9(6-28)12(7-28)0.000
并发症(例)6150.047
再入院410.201
住院总费用(元)11298.15±2460.9512537.51±2965.890.0056
患者满意度
快速康复外科理念不是某单一措施的应用,而是多种措施的综合。全面、深入、细致的健康教育是实施此过程的首要环节。
制订细致的、具有个体化的快速康复计划,促进了医护之间的相互沟通和配合,提高了医护质量。护士要反复学习病历、了解术中情况、术后认真观察,对可能出现的各种问题提前制订预防措施和解决预案,从而调动了护士学习的积极性,增强了护士主动观察病情、主动解决问题、主动与患者沟通的能力。
食管癌围术期的快速康复计划较之于传统的护理模式,在一些措施上有了革命性的改变,如术前取消饮食限制、术晨的热饮、术后6h的肠内营养、术后4h的床上活动及各种导管的提前拔除等,都给患者及家属带来一定的心理压力,给快速康复造成严重障碍。通过教育可以减少患者的焦虑及疼痛,减轻生理应激反应,使患者对整个治疗过程充满信心,从而加速整个康复过程。
参考文献
[关键词]门诊；包皮手术；术前教育；康复指导
我院门诊2006年7月～2007年12月施行包皮手术70例。门诊手术室行包皮手术具有安全性高、不用住院、费用低等优点。我科通过70例积极有效的健康教育和术后康复指导，获得良好效果。现将体会介绍如下：
包皮手术多见于先天性包皮口狭窄、包茎、包皮过长和后天创伤性粘连。患者包皮口的狭窄和过长均可妨碍排尿，排尿时尿液通过狭窄的包皮口受阻，使包皮腔呈囊泡状，其内尿液形成涡流，易积成包皮垢，导致反复发作的包皮头炎症粘连及上行性尿路感染，偶可致癌[1]。故对包茎及包皮过长宜早期手术治疗。本组年龄最小6岁，最大56岁，平均（25±6）岁，其中，包茎28例，包皮过长伴感染12例，单纯包皮过长30例。术前、术后进行全面健康教育。伤口一期甲级愈合68例，甲级愈合率97.14%。1例并发皮下淤血，1例并发轻度感染。
2护理
2.1术前健康教育
2.2常规术前准备
查看免疫四项的检查结果，嘱病人做好术前的个人卫生准备，洗澡、换干净衣服，清洁外阴及包皮腔，术前备皮。小儿手术前8h内禁食，4h内禁水[3]。
3术后康复指导
包皮手术是一个简单手术，同时又是一个细微的手术，术后应向病人介绍可能出现的不适和并发症的预防知识，指导病人安全地度过愈合期十分重要。主动向病人及家属发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识，交代术后的注意事项[4]。
3.2疼痛原因可因术后皮下的线结稍大或肿胀而引起，告知病人观察伤口的常识，如局部无血肿，可按医嘱口服止痛片，如有血肿或者出现渗血不止、皮肤发紫、发黑等异常情况，需立即来医院就诊。伤口愈合过程中切勿自行剥除伤痂，更不要用力抓揉伤痕，以预防瘢痕增生。
3.3预防术后感染：术后通常选用轻柔敷料，术后排小便不要紧张害怕，就像平常一样自然排小便，小便时防止尿液弄湿敷料，若有敷料弄湿应及时更换。术后3d内尽量不要污染包扎伤口的无菌纱布，一旦污染，应马上更换，术后第4天开始，拆掉包裹的纱布，用杯内溶有微量高锰酸钾粉（水的颜色为淡红色，比例为1∶5000）的冷开水浸泡，每天2次，每次10min，连续浸泡7d。同时按医嘱口服抗生素，预防感染。用红霉素软膏涂抹包皮创面及表面。
3.5成年病人不要阅读、观看性兴奋的书籍和影视作品，不谈情说爱，不玩激烈的电子游戏。以免频繁过度，影响伤口愈合。术后5d，伤口无特殊变化可洗澡。
4体会
包皮手术是门诊手术室较常见手术之一，通过对包皮手术病人进行手术前心理护理及术后康复指导，不仅提高了病人对手术护理工作的满意度，而且保证了手术的顺利进行，伤口一期愈合率达97.14%，真正体现了健康教育在门诊手术中的意义及重要性。
[参考文献]
[1]梅骅.泌尿外科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996.595.
[2]胡毅.泌尿外科围期手术的处理[M].郑州:河南医科大学出版社，1996.316.
[3]黄津芳，刘玉莹.外科患者健康教育需求特点及实施对策[J].中华护理杂志，1999，34（5）:270.
关键词：康复健康教育；指导表；脊髓损伤；效果
脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是世界各国的高发病患之一，是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍。外伤、医源或血管等因素皆可导致脊髓损伤，呈现出高发生率、高致残率、高耗费的特点。在脊髓损伤患者中，青壮年患者居多。多数脊髓损伤患者生活自理能力缺陷，如果对患者护理不当，很容易会发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。随着康复医学的快速发展，SCI患者康复治疗也取得显著成效，有研究表明[2]通过康复健康教育能提高患者康复治疗依从性。因而在为SCI患者实施整体护理过程中，根据护理管理新模式，安徽医科大学第一附属医院康复医学科设计出康复健康教育指导表。以使用标准化、程序化的健康教育流程，确保护理工作的连续性、高效性，使患者得到最佳护理服务[3]。经过一年的临床应用，取得满意的效果，现报道如下。
1.1康复健康教育指导表的设计康复健康教育指导表宣教对象为患者和家属，由脊髓损伤专科医生、治疗师、护士长、专职健康教育护士、专科护士在查阅文献的基础上共同制定，其内容包括入院时、住院康复治疗中、出院前、出院时指导教育及效果评价。
1.1.1入院时指导教育内容包括主管医生、责任护士、病区环境、管理制度、探视陪客制度、订餐制度、呼叫器的使用、腕带的目的、安全管理、检查内容目的及注意事项。
1.1.3出院前的指导教育内容包括家庭设施改造内容、自我监测病情方法、日常生活注意事项、心理调节、持续康复锻炼方法。
1.1.5效果评价分为掌握、了解、不了解三个等级，在相应栏内打“V”，有教育者及教育对象签名。
实验组由责任护士严格按照康复健康教育指导表对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的康复健康教育，由护理组长评价。患者入院时，由首问护士向患者解释康复健康教育指导表所要达到的教育目标，取得患者的理解和配合，同时完成入院时的指导教育内容；患者住院治疗期间由责任护士根据该表内容、患者病情进展对患者实施治疗中、出院前的康复健康教育并负责签名，每周护理组长对患者相应疾病知识掌握情况进行评价；对于健康教育效果不理想的患者，进行反复的强化教育，直到达到目标为止[4]。护士长在晨会交接班时了解患者对健康教育指导表内容掌握情况，督促做到真正实际的落实；在出院时由责任护士做好出院时指导。
1.5评价标准及方法在患者住院治疗10w时，由责任护士给患者发放问卷调查表，分别采用《SCI患者健康知识问卷调查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16题，每题2分，总分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三个标准，知识认知水平达标：>20分。医院自行设计表格《住院患者对护理工作满意度调查表》，以满意、一般、不满意作答，共24题，每题2分，总分48分，满意2分，一般1分，不满意0分三个标准，满意度达标：>40分。我科自制表格《健康教育检查效果评价表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10题，每题5分，总分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三个标准，效果评价达标：>45分。并发症发生率评价：在治疗10w进行疗效评价，包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、双下肢深静脉血栓、便秘、关节僵硬。
1.6统计学方法数据资料利用SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行？字2检验，P
随着健康概念的逐步更新，康复护理健康教育应符合现代医学发展的模式，应有计划、有组织、有系统的进行健康教育，作为一种新的服务模式，已经成为整体护理的重要组成部分。常规的健康教育已经不能够满足患者需求[5]。在康复护理活动中，要加强康复健康教育，使护理人员与患者进行充分的了解，保证护理工作高效运转，提高护理人员的健康教育水平，为患者和家属提供一定的健康指导，提高患者满意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同参与型的关系，将"替代护理”转变成“自我护理”，使患者认识到脊髓损伤的康复是一个缓慢而艰难的过程，并使患者意识到自我的价值，面对现实，最大程度的恢复肢体残存功能[7]。
[1]刘学静.脊髓损伤后发生自主神经反射异常40例临床护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，18（25）：93-94.
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[3]张翠源，刘冰，任银萍.临床护理路径模式在人工全膝关节置换术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（24）：30-31.
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[5]田昌英，樊英，江宾，等.PDCA联合ABC管理健康教育对卵巢癌化疗患者依从性和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：670-672.
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一、残疾儿童进行早期康复教育及训练所发挥的作用
儿童残疾的原因可能是由于先天条件导致也可能是后天外力条件导致。0-6岁是儿童发展的重要阶段,在这一阶段中,儿童对新事物的接受和学习能力更强。在这一阶段对残疾儿童进行早期康复教育是帮助其恢复部分身体机能,提高今后生活能力的重要方法。可以说,早期发育时期是残疾儿童学习的关键时期,这一阶段养成的生理习惯和基本技能将会让其受益终生。
另一方面,近年来,我国对残疾儿童的早期教育及康复训练工作的重视程度也在不断增加,残疾儿童早期康复教育的缺失导致这项工作在实际进行的过程中存在着一定的困难。并且,残疾儿童由于在身体或是智力方面的缺陷,经常被一些社会歧视现象困扰,长此以往会让他们失去生活的信心,并对其身心健康产生不利影响。早期康复教育及训练的主要目的就是可以帮助残疾儿童重拾生活的希望,以更加乐观阳光的态度面对生活。
二、为残疾儿童早期康复教育及训练造成困难的因素
此外,智力与精神方面存在障碍的儿童在早期是不易发现的,很多情况下都会被当做某些技能发育迟缓,没有得到家长的足够重视,这样就耽误了对其进行早期康复教育。因此,家长在儿童发展的早期阶段一定要注意观察儿童的学习模仿能力以及对事物的反应能力。
关键词：智障儿童；发挥潜能；训练和教育
2.冲动、攻击、自伤行为。冲动、攻击行为智障男孩较女孩多见，表现为易激动、冲动、破坏物品、踢打袭击他人或者辱骂别人；幼小的智障儿童则表现为咬人、咬物，好打人，以发泄自己的情绪。
4.异食行为。异食行为表现为吞食非食物性的物质，如咬吃玩具上的油漆、灰泥、头发、污物等，由于吞食的异物难以消化，导致消化系统的紊乱问题。
二、康复中智障儿童问题的处理措施
1.智障儿童的矫治。
（1）对智障儿童的教育是关键。要改善智障儿童在康复训练中的心理、行为问题，家庭教育和康复中心的教育都起着重要作用[3]。家庭是儿童教育的启蒙地，对儿童一生的发展有着重要影响。智障儿童家长要努力改变家庭环境中的不合理因素，协调家庭内部矛盾及改进教育方式，既不能过度保护也不能不理不睬，要与智障儿童建立信任和亲密的亲子关系，从小就培养他们克服困难的精神及活泼开朗的性格。康复中心是智障儿童接受系统、全面教育的主要场所，在注重文化教育的同时一定要重视智障儿童的道德教育。智障儿童认知水平低下，缺乏主见，容易受人指使，因此更要加强他们明辨是非的能力，增强他们道德行为规范意识，从而理性控制自己的行为。
（2）对智障儿童的心理辅导。家长、教师、心理辅导老师，平时对待智障儿童都可采纳“支持性心理治疗”的原理方法进行多方位辅导，即多支持、鼓励、接纳、安抚，多听听他们的想法，并给予恰当的引导，加强他们的认知能力，以增强他们的自尊心和自信心，培养稳定的情绪，促进发展健全的人格。①采用鼓励赞扬的话语，让智障儿童体验自信。多鼓励赞扬儿童，要对智障儿童的点滴进步给予鼓励肯定。以真诚的爱心为基础，用欣赏、激励等良好的情感手段，使智障儿童感受到自己能受到重视。②体验成功，帮助智障儿童树立自信。心理学研究表明[5]，成功的经验会提高智障儿童的自信心，相反，失败地经验则会降低智障儿童的自信心。因此，让智障儿童获得成功，体验成功，能帮助智障儿童建立起较为稳固的自信心。
（3）对智障儿童的行为治疗。对一般的问题可以采用行为矫正法，如奖励法，忽略消退法，暂时隔离、厌恶疗法，系统脱敏疗法，替代疗法等；或者进行专门训练，如感觉统合训练、认知训练等。根据智障儿童出现问题的具体情况，而选择不同的治疗方法或联合运用。有些方法在平时教育过程中也很适用，如阳性强化、忽略、替代等。也可以设置专门的训练室与治疗室，由经过专业培训的人员负责进行系统地训练与治疗。
（4）对智障儿童要及时转介。如果儿童出现严重情绪、行为异常难以控制或造成危害时，如严重的攻击行为、兴奋躁动等；智障伴有的重性精神病，应马上转介到有关医院，找专科医生进行治疗。
2.智障儿童问题出现的应对方法。
（1）问题行为发生时情况的掌握。智障儿童出现问题前都有预兆，这就需要观察儿童问题发生的前因后果，找出关键所在，然后对症下药解决问题。
（2）目标行为的发生频率。看其频率视其是否为问题行为，很多不是严重的行为，不要大惊小怪地处理。如确定是，家长与老师共同制定方案。
（3）观察增强物的选择。智障儿童小武最喜欢的是玩具熊，因为他特别依恋母亲，很需要母爱，故转化成对小熊的依恋……，这是她的增强物。有些智障儿童的增强物表现在一些不良行为上，不是很容易找出来，这就要求成人通过观察、尝试，正确引导[6]。
（5）要擅用忽视法。在没有危险的情况下，忽视儿童的问题行为，用其他更有趣的行为来引开他的注意力。例如，儿童任性地赖在地上不起来，大人不要抱或者拉他起来，而是正确地鼓励、引导他自己站起来。
3.智障儿童情绪问题的处理方法。
（1）自我控制能力的增进。利用动作可增进智障儿童自我控制的能力。动作法分为：压制式动作法、单手举动作法、拍手动作法，其中拍手动作法对智障儿童很有效。
（2）过剩精力的发泄。可训练儿童跳跳床，让他在心情不好时，可以自行去找玩具发泄，或训练儿童拍球、踢球、投篮发泄其过剩的精力。
（3）与教师之间默契的建立有助于对儿童在康复训练时，教师制定针对性的教学。
（4）紧张与焦虑的消除。①拇指交握法：与儿童握手时拇指对拇指，掌心紧贴，这样你的爱心与关心会通过手掌传递给智障儿童，让智障儿童真实地感受温暖。或者用手在儿童背部轻拍，这样儿童习惯后就会听你的话。②压肩法：站在智障儿童背后，用手掌虎口放在智障儿童的肩膀上靠近脖子的位置，慢慢增加力量，直到整个身体的力量都压上去，然后手慢慢放松，但是不要让智障儿童感觉疼痛，如此反复做数回，这种方法对情绪较不稳定的智障儿童很有用。
三、小结
据一些统计显示，有70%～80%的智障儿童（即轻度以至部分中度智障儿童）可以通过教育和训练智障儿童使其变得相对独立。智障儿童与正常儿童一样，是社会的一份子，有权享用社会资源。只要经过适当的训练和教育，他们也能发挥潜能。所以，教育智障儿童是一个长期的任务，只要老师和家长坚持不懈，采用适当的康复方法训练和教育智障儿童，就可以将他们培养成为对社会有用的人。
[1]银春铭.弱智儿童的心理与教育[M].北京：华夏出版社，2005：123.
[2]刘全礼.特殊教育导轮[M].北京：教育科学出版社，2003：276.
[3]朱洌烈.学习困难儿童的注意、行为及同伴关系的研究中国特殊教育[J].1999，4（12）：23-24.