但同样一个不容忽视的现状是：不论这些营销手段如何创新、如何新鲜，其总体效果相比以前都是越来越差、显效期也越来越短，以致莆系医疗似乎遇到了普遍的发展瓶颈。
这种现象的本身其实已经鲜明的提示：市场已经发生了决定性的变化，作为局部战术手段的营销，提升的空间已经不大，真正的营销只有进入战略层面，在更大空间才能真正发挥它的作用。
实际上，营销在战略层面成为企业的核心能力、决定着企业市场地位和竞争力，是近年来世界企业随着时代变化而呈现出的发展趋势和方向。这从企业发展变迁史就可看出。
1、企业运营中心的变迁：
第一阶段：40年代起，以市场短缺为背景，企业以生产为中心，追求数量生产。
第二阶段：60年代起，（中国从80年代起），以日本为代表，在市场数量需求初步满足后，企业开始以质量竞争为中心，市场比拼的重心是产品质量。杨建军原创
第三阶段：21世纪前后，市场数量、质量都已满足，竞争主战场进入需求细分阶段，企业在竞争压力下逐渐开始将重心从生产转向营销。
前两个阶段是以产品为中心统领整个企业的运转，追求数量与质量的提高，进入90年代以后，在很多领域经过激烈的长期的竞争之后，能存活下来的企业在产品质量上已难分高下，竞争随之进入以挖掘、满足消费者更多需求的市场细分时代，企业必须研究不同消费群体的不同消费需求，从而生产出更多、更个性化的产品来满足不同的消费者需求，才能在市场生存。因此，对消费市场进行研究、分析、引导，并据此来安排整个企业的运转，这就是企业战略以营销为中心的确立。
这也就是现在世界着名企业如耐克、IBM等等主抓“研发”与“营销”的“微笑曲线”的本质。
莆系医院作为市场化的服务行业，其实完全在复制这个过程，谁早看清这个趋势，谁早转型，谁就占取市场先机。
2、营销作为战略的内涵：
这个内涵对于医院来说，简言之，就是“一切以病人为中心”。
传统医疗是“以病为中心”的单纯生理治疗模式，（治病就是医院的生产过程）。94年世界卫生组织最早提出了以“病人为中心”的“生物---社会---心理”治疗模式，这就是它所倡导的现代医疗理念。
这一现代理念与营销为中心的企业发展趋势是完全一致、殊途同归，都是把满足消费者（病人）需求放到企业的中心地位。
具体到医院，它至少有三个层面的现实含义：
医院所制定的所有大政方针，所进行的一切活动，包括：规章制度，诊疗流程、机构设置、方位安排等等，都应该首先考虑是否有利于病人，是否有利于占据病人的心智，这是一把每人都应随身携带的管理的尺子，随时随地进行检讨、丈量。与之有抵触，就应修改，调整直至否定，营销成为医院运转的中心。台湾长庚医院的崛起就是这样一个鲜明的例证。
b、全员营销：
全员营销不是全院人员都去搞推销。全员营销指的是营销元素是贯穿于诊疗服务的全部过程中，渗透于每个诊疗行为的全部细节中。
在传统医疗理念中，医护人员承担的只是治病的一种角色杨建军原创，而在现代营销观念或者现代医疗理念中，医护人员不但要治好病人生理的病，而且要通过治病过程中自身的所有行为去占据病患的心（营销的本质就是对消费者心智的占领）。也就是医护服务人员的一种工作要同时承担两种职责：治病与营销。
必须建立鲜明的意识，医院每个人都是传播医院形象的一个媒介，每一个行为都是一种医院形象、文化的传播行为。这是全员营销的核心。
c、病人资源的二次开发
病人进入医院，经过医院加工（诊治）后出售，医院获取加工利润，这是一个正常的医院赢利模式。
从整合营销的观点，这是不够的。
根据传播学理论，人际推广是所有推广手段中，效率最低，效果最好的，而对医院长期经营有决定影响的美誉度，主要就是口碑积累的。
另有一项统计表明：留住一位老客户的成本仅仅只有拉来一位新顾客的六分之一。
如何进行二次开发，除了强调全员营销之外，在影响病人心理的重要环节点应制定专门的营销方案。
在目前的医院就医流程中，诊后的服务就是尤其应该加强的。
既然营销是医院运转的中心，成为医院一个战略层面的选择，那它就不是企划部门单一职责，就需要有更高的组织来协调指挥，更多部门来分头实现，以保证全院的统一，效能的最大，具体说来杨建军原创，有必要在现在常见的医院组织之外，另设两个组织：
1、院营销委员会：
与营销成为医院中心相对应，成立院营销委员会，这是医院的最高决策部门，负责医院整体营销方案的审核、制定，并负责组织，协调全院负责实施。
2、客户服务中心
以上两部门与企划部的关系如下：(图)
如果基于五年的投资周期，战略可设计为：
2．外部宣传与内部管理：游离与融合
医院对外宣传推广的内容，必须实实在在体现在医院日常的各项服务中，尤其是导医的介绍、医生的诊治、咨询的解释等等方面，内外必须统一，这是整合营销。
这主要是牵扯企划、经营、医务三部门的协调问题，这也是院营销委员会成立的根本原因。
在院营销委员会的统一指挥下：企划、经营、医务三方，内外统一，分工协作，整体运行。
3.空中与地面，推力与拉力
空中炮火造成的是大面积的杀伤，地面营销是有针对性的分类收割。
4、二八理论：人气与利润
首先明确：我们80%的利润是由20%的高端客户提供的，但这80%的利润又需要另80%的人气做前提与基础的。这是一个人气与利润的平衡问题。
如何吸引、甄别这20%高端病人，并让他顺利产生出80%利润，这是一个经营问题，也是一个营销问题，甚至是我们营销方向与重点问题。
在这方面，数据库营销，精准营销，人际营销等等都将大有作为。
5、促销：手段与工具
价格无疑是市场最敏感的因素，也是最有效的短期促销手段，同时其弊端也显而易见。因此，医院必须制定明确的价格策略和价格形象。
在这个价格策略和价格形象框架内，毫无疑问，医院为了保持对市场的敏感与新鲜度，必须展开各种各样的促销行动。
为了提高促销效果杨建军原创，使促销行为与被促销者之间建立友好的联系，合理的销售工具是必须的。
一般来说，建立利益连接点是一般销售工具的共性，我们可考虑的销售工具：
a低值而实用的礼品
b长年健康档案与个性化的健康方案
c积分卡
d体检代金券
e主题代金券
f超值附赠
销售工具的设立，应在院营销委员的统一领导下进行，应注意：
a附合院整体利益与营销方向，不可相互冲突
b应有明确的使用范围，针对人群明确，忌无范围的大面积使用，失去促销效果
c应有临时与长期之分，有明确的时效性
d长期的不可过多、过滥
e促销工具必须有两元素制约：时效与范围
a沟通重点：权威性、紧迫性、唯一性。唯一性是目前普遍弱点，极大影响咨询效果
b沟通过程的核心是信任度建立。不仅需要咨询师的技巧，也需要企划整体的配合