拜登总统的体检报告全文，包括如下几个部分，我们首先罗列给大家，并且尽量做到逐字的翻译。
1.报告首页
2.间隔病史
3.现在的健康状况
4.目前所服用的药物
5.个人社会病史
6.体格检查
7.上述没有提及的实验室检查结果
8.总结
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报告英文原稿
在正文之前，有几个医学术语，需要和大家交代下：
报告首页：主要是介绍撰写报告的医生自己，何时成为拜登总统的私人医生的，以及为了这份体检计划和报告做了哪些事情。
间隔病史：是指从上次见过总统到现在这次之间发生的事情。
现在的健康状况：则是结合当前的检查结果分析现在存在哪些问题，并且安排好下一步如何干预。
个人社会史：是指是否有吸烟，饮酒，或者是否有特殊的社会活动等等。
报告首页
这份总结报告，更新了自从上次见总统以来的新的发现，详细的记录了他的病史信息。总统目前身体适合工作，能够完全履行总统职责，没有任何限制。
间隔病史
1.清嗓子和咳嗽（说话时）
2.总统走路的步态更加僵硬，流畅度减少
和1年前相比，他的步态更加僵硬了。为什么会出现这样，总统本人给出了很多的解释，比如他有骨科方面的病史。不过针对这个情况，还是需要进一步评估具体原因。
现在的健康状况
拜登总统，78岁男性，他目前有如下的健康情况，有些正处于治疗过程，有些是疾病筛查的时候发现的。
1）心脏内科会诊了这种情况；
2）目前持续性房颤，不过心率还是正常的。总统本人没有任何不舒服，没有症状。
3）心电图确诊了房颤的诊断，心率是64次/分，ST-T段没有急性的改变。
4）心脏超声结果显示，心室收缩功能正常，没有心脏衰竭的情况，左室射血分数55-60%；
5）患者从未要求过用药物或者射频治疗他的心率。
6）他目前在常规服用抗凝药阿派沙班。
点评：这里，简单地说就是，总统现在有房颤，一种心律失常疾病，表现为心房颤动，容易出现血栓，中风风险升高，所以总统在服用抗凝药，对抗血栓风险，服用的药物，是一种新型的抗凝药，比华法林方便。
让我们进一步的分析，拜登总统的房颤，引发中风风险高吗？一般房颤的病人，我们会按照CHA2DS2-VASc系统来评分，这个评分是这样的。
总统得分2分，每年中风风险是2.2%,根据最新的指南，对于评分大于等于2分的，强烈建议口服抗凝药，预防中风。所以说，目前拜登总统服用抗凝药是有证据可循的。
1）心脏内科给予了会诊；
2）在目前服用瑞舒伐他汀的情况下，总统的血脂指标非常低，指标如下：
总胆固醇：2.58mmol/l
甘油三酯：1.21mmol/l
低密度脂蛋白：1.18mmol/l；
心脏CRP和同型半胱氨酸水平正常。
1）耳鼻喉科，消化内科，影像科安排了会诊；
2）拜登总统，有胃食管反流的症状，主要是经常需要清嗓子，偶尔也会出现咳嗽。这些症状常常发生在进食之后。
3）耳鼻喉科医生做了鼻咽镜检查，没有发现肿瘤和息肉，声带也正常。不过咽部，食管和气管的粘膜能看到胃食管反流后的改变。
4）消化科医生做了胃镜检查（食管胃十二指肠镜），直接证实了胃食管反流，同时还有食管裂孔疝，这种疝会加重胃食管反流症状的。不过，没有发现溃疡，息肉和肿瘤。
5）肺的查体，氧饱和度，胸部影像学检查正常；
6）我也给总统安排了呼吸道的病原体检查（PCR），包括19种呼吸道病原体，比如流感，都为阴性。所以总统的症状，和感染的关系不大。
7）所以，对于总统的清嗓子和咳嗽，我的初始评估考虑是胃食管反流，这个判断得到了专家们的认同。
8）从以上的检查结果来看，总统的治疗计划不需要改变，继续服用原来本就在服用的药物法莫替丁。
1）耳鼻喉科参加了会诊。
2）总统在过去大部分时候都有过敏的症状。表现为鼻窦炎的症状，比如鼻塞。并且因此做过几次手术。他现在仍然在使用鼻喷剂（氟替卡松氮卓斯汀），还有一种非处方药非索非那定（第三代抗组胺药，这个也是抗过敏的）。
1）骨科和神经内科参加了会诊。
2）对于周围神经改变，最常见的原因是糖尿病，还有甲状腺疾病，维生素B12和叶酸缺乏，不过总统的血糖和糖化血红蛋白，甲状腺功能，维生素B12和叶酸指标都是正常的。
3）所以目前来说，周围神经改变的原因还不是很清楚。不过事实上，高达46%的轻微神经改变的原因不清楚，所以我们可以持续观察下去。
4）下一步的处理措施是：实验性的使用矫正鞋垫，期待改善足部功能。
1）消化内科医生参与会诊。
2）总统之前就有憩室炎。然后在2008年常规肠镜筛查的时候发现了单个的管状腺瘤，后续的复查并没有复发。然后就是今天早上做了肠镜。
3）这次肠镜发现了憩室炎，这是预料得到的。然后就是在升结肠的位置发现了一个3mm的看上去是良性的息肉，具体还要等病理确认，预计在下周早些时候完成。总统没有结肠癌的病史。
4）在肠镜检查的过程中，总统权力短暂移交给了副总统哈里斯。总统权力在11：35分恢复。
1）皮肤科医生参与会诊。
2）总统在就任总统之前，就切除过一些局部的，非黑色素瘤的皮肤癌，这些都经历了完整的切除，切缘都是阴性的。
3）这次皮肤检查，并没有发现皮肤癌的改变。
1）眼科医生参与会诊；
2）目前没有发现青光眼、白内障和视网膜病变。这次也顺便更新了隐形眼镜的处方。
1）牙科医生参与会诊；
2）我们拍了X片，没有发现需要干预的牙科病变。
点评：我们建议成人，每年看一次牙医，维护口腔健康。
目前所服用的药物
1.阿派沙班
2.法莫替丁
3.氟替卡松氮卓斯汀
4.非索非那定
5.瑞舒伐他汀
个人社会史
拜登总统不吸烟，不喝酒，目前每周工作至少5天。
体格检查
身高182cm，体重82.8公斤，BMI25；血压120/70mmHg,血氧饱和度98%；肺部听诊无异常，心脏未闻及杂音及房颤律。腹软，无压痛，无腹胀；四肢活动可。没有行动迟缓。双足部温度感觉有轻微异常；皮肤有多处老年斑性改变。
上文没有提及的实验室改变
汇总报告
总统的详细健康状况见上述。他目前有房颤、胃食管反流、骨关节炎、高脂血症、周围神经病变和季节性过敏。对于这些情况，他正在使用3种处方药和2种非处方药。
总统仍然健康，有能力，能够成功地履行总统职责。
1.体检是需要医生参与的，不是随便自己拿个套餐去就可以了。
1）医生的作用主要是详细询问病史和体格检查，这样可以做到有目标性的检查。比如拜登总统的咳嗽和清嗓子，他需要做胃镜和鼻咽镜，这两个项目，一般体检不会有的。
他走路僵硬，也是医生观察出来，然后有针对性的神经内科检查，才发现周围神经性疾病。
2）医生可以结合当前最新的证据，不过度检查。你们有发现拜登总统查了肿瘤标志物了吗，做了甲状腺超声了吗，有做骨密度了吗这些都没有，对吧。
2.解读报告，需要多学科参与。
这是真的，我们从拜登总统的报告分析可以看得出来，从消化内科，心脏内科，耳鼻喉到眼科都有医生参与，一个医生是难完全hold住的。需要多学科的医生会诊，这样的报告解读才有价值。
3.体检不仅为了提前发现疾病，也为了降低疾病风险。
这一点很重要，所以体检结果的解读，需要全面评估健康风险，做出下一步的干预建议。比如上面提到的，医生建议拜登总统服用抗凝药来预防中风。服用他汀来降低心脏病风险。我们知道，我们的体检的目的，不外乎提前发现疾病和降低未来疾病的风险，很多人忽略了后者，我们需要从检查结果中细致的发现风险的苗头，及早干预。
4.要尊重科学，不要胡乱服药养生。
大家看到了吗，拜登在服用他汀药物降血脂，而并没有使用阿司匹林，因为有证据证明他汀可以预防中风和心梗，而阿司匹林的证据在减退了。
如果自己或者家人需要定制体检和解读体检报告，直接点击文末图片直达。
编辑|俞
参考资源
可友健康知识库
PresidentBiden-Current-Health-Summary-November-2021.pdf(whitehouse.gov)