随着医疗技术的提高,辅助检查技术也越来越成熟,临床医生在诊断疾病时不再仅仅依靠经验判断,而是经验与客观证据的结合一同诊断,从而进一步指导治疗。在原来医疗技术没有这样发达的时候,医生确实靠自身经验诊断比较多,这样误诊漏诊的可能性也更高,尤其是对于一些症状不典型的疾病,辅助检查是很必要的。
再者,现代很多疾病即使已经明确诊断,也是需要定期检查以评估疾病活动度及服药过程中出现的副作用的。以系统性红斑狼疮为例,这种疾病无论是诊断还是治疗,都需要依靠检查,诊断时除了临床症状之外,自身抗体的异常在诊断中占有很大的比重,除此之外,抗双链、抗Sm抗体以及其他器官的受累程度对于狼疮的活动度评估具有重要意义,只有诊断明确,才能准确的指导治疗。另外,大多数狼疮患者在规律的治疗后,能够达到临床缓解,这时患者往往没有明显的临床症状,所以,疾病的评估只能通过检查结果来反映,从而指导药物种类及剂量的调整,同时,药物可能带来的副作用比如肝肾功能的损伤,也需要检查来确定。
当然,诸如此类的疾病还有很多。并且,现代检查技术比较先进,很多疾病的最早期诊断都需要依靠检查来确定。很多患者觉得现在的医生只会开检查单,其实是一种误解,明确诊断,排除其他疾病,才能更好的对症用药,这是对患者负责的表现。
我来现身说法。
一般病人来了,医生都是根据患者所说的病史、症状和体征得到一个初步诊断,如果能够百分百明确,那就无需做检查,如果不能明确,那就需要进一步检查来明确自己的诊断或者排除其他可能诊断。
其实这个病人一开始还是很好沟通,道理也能听的进去,只是后来却变了,妄自猜测是回去听从了“专业人士”的建议。每个医院只要患者投诉了,就有一批专人人士找到他们。现在的医闹已经不像以前了,现在的更专业,能找到你的每一处漏洞。所以现在搞的当医生,一方面要看好病,一方面还要不留漏洞。
医生都是吃一堑长一智,做检查一方面是为了明确诊断,佐证自己的想法,宁一方面也是确保自己不误诊不漏诊。你不知道你会遇到什么样的人,也许就算出事了100个人中99个都是通情达理的,但是就那一个坏的就能让你悔不当初,甚至断送你的职业生涯。
类似这种医疗有关的问题还需要怎么解释吗?
看头条,回复里面就有的,“我就没给过红包”,背后就是“为什么都要给红包”
“我急病到医院,马上处理,都没交钱”,甚至“我小孩脱臼,到医院弄一下就好了,钱都没收”,“鱼刺卡喉咙,立马先处理,完了才交钱”,背后却是“为什么一定要交钱才抢救”
说明了什么问题?说明喷子眼中永远是黑暗,而且极会将个例放大成全部,长久下去,这些绝对也许会有一天成为现实,也就是没钱真不会救你。
回到这种问题,也是如此,不是所有“不管什么病都开检查”、“不先自己诊断”。可见问题的偏见和仇视。
社区医院的就诊,几个开检查?复诊拿药,开什么检查?
就算一个普通外伤,都未必叫你去拍片检查,何来“不管什么病都开检查”一说?
又来了个,某地方某病人突然死亡,家属围堵医院“拖着不去检查,害死人”,喷子又来了“搞那么久,都不去检查干嘛,害死人了!”
喷子的存在,很大程度,也注定了,“检查”必须存在,不管是本身必须还是间接必须。
因为,如喷子的逻辑,不检查,出了问题,有事就是医院的责任。检查了,再怎样,医院至少有证据说明不是因为自己的问题害死病人。
回到现实,不少“我就没给过红包”的人,是信任医院的,同样的,有些情况,比如普通感冒,是不需要检查的,有些皮外伤,清创缝合,是可以不检查的。还有很多很多情况。
但遇到喷子的阴谋论者,还是建议,该做不该做,都要做,以免救了它到头来被反咬一口。
而对于某些情况,看到你骨头断了,不拍片,让你接骨打石膏回家,你敢吗?直接打钢板,你敢吗?
很明显的肚子疼,说你就是胃出血,要手术,要切除,你敢吗?
还有手术带来的并发症,大出血,需要检查备血,跟你说不查了,不会有事的,你敢吗?一旦大出血,来不及查血型,再等候结果,再给你输血抢救,你同意吗?
输血了,手术了,后面你发现有艾滋,医院说不关医院事,你说就是这个手术这个输血害的,但都没有证据,法院不支持你,你坎人吗?如果当时就检查抽血,证明你当时确实没有问题,就可能是后面造成的,你是不是乐意去早点查这个了?
还有肿瘤,医生说,我判断出来,这个是良性的,不会死人,不用查了!你敢信吗?
还是说,医院告诉你,我经验判断出来,你必须要切掉这个器官,不然活不了,你敢说“切吧”?所以,这类情况,就像人人都知道是谁杀了人,但只有法院才能“下判决”一样,有些疾病必须得靠某些检查来“判刑”。
所以,凡事要客观。
不是所有“疾病”都是“都开检查”。
而,有些疾病,即使医生已经心里有数,也必须得靠某些检查来“判刑”,这是对你对大家负责。
不信任,再偏见,甚至敌视,只会让医患关系更加恶化,即使“最好再多砍几个”,最终还是让普通百姓遭罪、付出代价——长此以往,要么现实变成“不管什么病都得一轮检查”,还极度可能没有检查即使明知道你是什么病,哪怕你就要病死,医院就是不救,因为这已经是“规定”!
2、其次,至于为什么要做检查的原因是因为我们需要去证明病人是这个病,而不是那个病,在临床上是一个诊断和鉴别诊断的过程,只有这样才能做到确诊不误诊!为病人着想同时也是保护医生本人的一个措施!
3、再次,你对医院、医生,存在偏见,不是每一种病都需要开检查单去做,是你的亲身经历吗?你得过很多种病,医生叫你去做同一个检查???我不信!
4、最后,开检查,医生一分钱都没有,你花的钱跟我们没关系,大部分医生都会帮你省钱!
这个问题问得好,我相信很多人有这方面的困惑,但事实上并非你所想的那样。
在开具检查之前,毫无疑问的是医生都会首先询问病史,采集完后写在病例本上,在这个过程中也就是开检查之前医生的脑海里已经对病人所患疾病有了自己的诊断,但是光凭患者描述的临床症状及病史是不能完全作为诊断依据的,所以需要借助检查和实验室结果以明确诊断。
现在的医疗环境恶劣和医患关系也比较紧张,检查是诊断依据,也是呈堂证据,如果有医疗纠纷,那么检查的结果白纸黑字摆在那里,而不存在着口说无凭,这无论是对医生还是病人来说都是一种保护和保障。
其实,还有很多人都会认为有很多检查是没有必要的,但是事实上都是有理有据的。开检查的另一方面是可以指导用药,举个例子,我们都得过感冒,很多人以为感冒是小病,其实不是这样子的,感冒分很多种,有细菌引起的,有病毒引起的,还有流感,那么血常规可以看出是细菌引起的还是病毒引起,如果是细菌引起的用抗生素,病毒引起则用抗病毒药物,虽然同一种病但是它们的治疗方案和用药是不一样的,那么就会影响到治疗的效果,如果没有这个依据,(毕竟医生也是肉眼凡胎)诊断得不准确,使患者治疗效果不佳,耽误或者加重病情,同时还加重病人的金钱负担,这对于病人来说是不负责任的。
还有一个方面,检查医生根据检查做出的结果,对于临床医生来说是一种参考,同时也是多一个人来参与,就意味着不是单一的一个医生个人的独自诊断,这有利于降低误诊率,提高诊疗水平,也完善了责任追究制度,加强医生的责任感等。
总的来说,并不是医生不懂看病,脱离了各种检查什么都不会,而是目前的环境需要医生这么去做,这对于医生和病人都是有好处的。
关于悟空提出这个问题,老年病科医生“在路上的路标”只能谈谈自己的体会:
其次,随着医学的发现,目前化验检查机器越来越高级,化验检查越来越详细系统,这些化验检查都是客观的指标,但医生结合问诊查体和自我经验是主观判断,在目前我国医患矛盾尤为突出的今天,迫使医生需要更多的客观指标支持自己的判断和完善自己的判断。
最后,随着中国医疗改革的进展,建立医患之间的信任,才能避免医疗资源浪费,其实生老病死的自然规律,谁都不能抗拒,希望医生和患者都能多沟通、互相理解!