党的二十大报告提出：“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”
可见，提高基层防病治病和健康管理能力，是解决群众看病就医难点痛点、积极应对人口老龄化的需要。近年来，医博士团队积极探索主动健康管理服务模式，促进医疗系统上下级单位分工协作、医防融合和服务下沉。提升基层医疗机构从“疾病为中心”向“健康为中心”的服务能力，促进基层医疗机构的精细化运营能力，打通健康服务的“最后一公里”。在推动医疗卫生服务事业健康发展等让医院和患者在管理与服务，医疗与护理，治疗与防控等方面，取得很好的成效，让老百姓有了更多的获得感。
2020年初，一场突如其来的新冠肺炎疫情席卷全球。疫情将我国医疗体系不充足、不均衡的问题充分暴露。医博士在云南、重庆、湖南等多省市与当地医疗卫生单位全方位合作，在分级诊疗、医防融合的道路上大胆探索创新，整合疾病预防、临床医疗、健康教育、康复治疗等环节，形成医防融合的防控闭环，走出了一条医博士特色的医防融合道路，形成了新型基层医疗卫生服务模式。
一、新闻背景：看病难、看病贵的问题是个世界性难题。无论是“一床难求”，还是“一号难求”，“看病难”本质上都是优质医生资源的短缺。
二、问题的提出：解决看病难、看病贵的问题难点在哪？如何推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，医改进入“深水区”，应如何“啃骨头？医博士是如何破题的？落细落小，不是说只抓鸡毛蒜皮的小事，而是从小处着手，抓解决问题的关键环节，彰制度之威、显规则之力，展科技之光，从而实现“抓小节就是立大德”的效果。
三、以小见大看医改：为此特选择了“医博士基层探索”的几个小故事，透过“小故事”，可以看到医博士推进深度医改的成效和成功探索。在有合作的省市县大小医院都充分利用互联网、大数据等新兴技术，通过基层卫生信息化建设和人性化精准医疗服务，实现了“让信息多跑路，患者少跑腿”的诊疗新模式。我们可以用几则“小故事”，来感受医博士医疗温度：
故事1：运用信息化，增效提质，惠民惠医
通过使用医博士的智慧体检系统，不仅大大减轻了我们的工作量，数据的错项漏项问题也基本得到了解决，帮助我们切实提升了服务质量！”体检现场的医生提到智慧公卫(家医)随访采集管理系统，难掩赞许之情。
通过“智慧公卫(家医)随访采集管理系统”，智能信息化终端，居民只需向现场体检医生出示身份证，通过智能终端读取身份信息，便可凭个人专属条形码，进行身高、体重、血压、血常规、生化常规、尿常规、心电图、B超、中医体质辨识等常规项目的检查。并通过智慧公卫健康体检系统将这些体检数据上传至居民公共卫生管理系统，自动生成体检档案，及时反馈体检结果，建立起完整的数据健康体系。引用智慧公卫(家医)随访采集管理系统使体检过程更方便、快捷，并提升数据安全性、体检质量、服务能力、居民体验度，减少人力投入。为医务人员有效减负的同时，还能提供更精准、更智能的健康服务。
这些体检数据在卫生院通过质控审核之后，可自动生成详细的健康体检表。第二天基层公卫医生就能向老年人、慢病群体发放纸质或者电子版体检评估报告，可以向他们解释体检结果并给出指导意见，让他们能更好地了解自身健康状况。”
体检服务质量的提升，也让老百姓的体验感和获得感得到了明显改善。
故事二：医博士为基层公共卫生体检服务能力，守护“最美夕阳红”
国家卫健委全国老龄办《2021年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2021年末，全国60岁及以上老年人口26736万人，占总人口的18.9%；全国65周岁及以上老年人口20056万人，占总人口的14.2%。《“十四五”健康老龄规划》指出，推进健康老龄化是积极应对人口老龄化的长久之计。并且，随着老年人对于有质量的健康服务需求日益增长，如何让老年群体享受到均等化、高质量的基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，成为摆在各地政府主管部门和基层医疗卫生机构面前的一道课题，予以高度重视.
楚雄市西舍路镇卫生院在服务过程中，遇见了一位当之无愧的“世纪老人”。这位何奶奶今年已经96岁，仍然精神矍铄，独自一人前来参加公卫体检。
据村医介绍，辖区还有很多90岁以上的老人，被称为“长寿村”也不为过。他们中有像何奶奶一样状态很好的，但也有为数不少的老人趋于失能，出行非常不便。因此，当地卫生院引进了“医博士”数字公卫智慧体检包，为老年人开展更为贴心周全的“上门式服务”。
体检包配备了全套体检和检验设备，相当于一个可移动的二级医院。设备与平台、平台与平台之间都实现了互联互通，老人的健康数据可以同步汇总到体检平台。
为基层医务人员减负的同时，也能为更多老年人提供便捷优质的健康服务。一位医生表示：“大部分老年人都患有一种甚至多种慢性疾病，但他们对专业的治疗或养生常识几乎没有概念，需要我们引导他们做好预防和干预。
借着数字化公卫体检的机会，我们可以结合老人的检查情况，及时给予更多的帮助与指导。我们的服务做到位了，老人们对公卫服务的认知度会更高，对健康信息的知晓率和健康素养水平也会逐步提升。”
医博士作为基层卫生健康数字赋能领域的头部企业，多年来始终活跃在基层服务的第一线。团队发挥数字创新优势，协助广大基层卫生机构实现“降本、增效、提质”的全方位数字化转型升级，致力于为广大老年居民提供更可持续、更均衡、更高水平、更强大的健康服务，为“健康中国”战略的实施保驾护航，守护“最美夕阳红”。
故事三：“智慧公卫”助力老年人健康体检
为进一步落实国家基本公共卫生服务项目，提升老年人对健康体检服务满意度，规范老年人健康管理工作，2022年10月27日，磨黑镇中心卫生院运用“智慧公卫(家医)随访采集管理系统”开展辖区内老年人健康体检活动。
通过“智慧公卫(家医)随访采集管理系统”，智能信息化终端读取居民身份证自动生成专属条形码，扫描条形码后，便可进行身高、体重、血压、血常规、生化常规、尿常规、心电图、B超、中医体质辨识等常规项目的检查。并通过智慧公卫健康体检系统将这些体检数据上传至居民公共卫生管理系统，自动生成体检档案，及时反馈体检结果，建立起完整的数据健康体系。在开展体检的过程中，我们进入到磨黑镇比较偏远的团结村，这里居民居住较少且稀疏，部分地方网络都没有覆盖，使我们平常开展体检工作难度加大，但此次我们带入设备，可以进村入户体检，同时无网络进行体检工作，居民看到设备感到好奇的同时连连赞叹为“高科技”，设备小巧便捷，医生也夸赞真正方便了他们工作。
故事四：互联网+智慧随访采集管理，助力基层扎牢群众健康第一道防线
当前，部分地区的疫情形势仍然严峻，各地基层医疗机构正在从紧从严落实各项防控措施。与此同时，基层卫生机构所肩负的常规任务也不能中断，需要及时满足老百姓的各类基本医疗及健康管理需求。因此，如何在全力配合疫情防控要求的前提下，协助广大基层卫生机构及时输出规范化、精准化、高质量的基本公共卫生服务，对于智慧随访采集管理系统团队来说是一个挑战，更是一份责任和担当。
分布在云南省市各个州市的智慧随访采集管理系统工程师团队，积极进行联动、克服困难。进一步细化人员分工，加强岗位培训，优化资源配置，不浪费任何人力物力；同时，提供“1+3+N”操作培训，即1次标准培训、3次“1对1”指导、N次定期培训，保障设备装配、技术对接与操作培训等现场工作顺利完成。
智慧随访采集管理系统技术研发团队针对基层使用场景进行了深度分析，洞察基层卫生健康工作的痛点难点和潜在需求，不断推进硬软件更新迭代，以细节处的务实设计赢得基层医务的赞赏。
医生熟练操作智慧随访采集管理系统。体检数据实时采集与传输，过程高效，结果精准；同时还能面向居民进行防疫宣教与健康指导。
基层作为疫情防控和群众健康的第一道防线，必须把这张防护网扎得更密更牢。智慧随访采集管理系统建设方深知基本公共卫生服务体系建设任重道远，必将秉持“长期主义”理念，克服疫情带来的种种困难，发挥技术创新优势，为健康中国事业添砖加瓦！
故事五：深山里的体检屋
2022年8月26日以前，每年父亲都要背着年迈的奶奶，徒步16公里崎岖泥泞的山路，再搭乘村民的车子，去到200多公里的县城进行体检，因为山路窄且蜿蜒，200多公里的山路，遇到路难走的季节，车子要走四个半小时。每次完成体检要历经三天，对于和我们一样大山里的人来说，体检的路程艰辛且，同村的人并不是都有父亲这样，让家里人坚持一年至少一次体检的意识，更多的村民已经很多年没有进行任何身体检查。
父亲作为基层医护人员，一直在致力基层体检工作的宣传，但是从基层的人员配置、设备配置来看，根本连最基本的基础体检都无法完成。父亲所在的卫生院，除他一名医生，另有一名医生及两名护士外，再无他人。卫生院除办公室、处置室、住院处外，还留有一块空置的大院子，偶尔供村委会组织活动。
终于到了2022年8月26日，我一大早就在村口瞻望，直到一辆白色汽车缓缓开到村口，车上下来了两个哥哥，问我卫生院的位置，我高高兴兴的把他们带到了卫生院。这时候父亲已经在卫生院的门口等着，并且示意我回家把奶奶接过来，我跑回家把奶奶搀扶了过来。不到半小时，大院子里就架起了一套体检设备，入眼的是一架比我高好多的身高体重秤，还看到了我认识的血压计和血糖仪，剩下的都是我不认识的仪器和设备。
这个时候，村里的老人陆陆续续来了，父亲在两个哥哥的指导下，简单的适应了一下哥哥设备，就准备开展现场的体检了，其他爷爷奶奶都在观望着，也没人愿意上来，唯独奶奶站了出来，她愿意当第一只小白鼠。在父亲的引导下，奶奶站上了身高体重秤，立马就把奶奶的身高、体重、体温量了出来，父亲的同事正准备把体检结果记录在纸上，其中一个哥哥拿了一台平板电脑过来给父亲看，数据已经记录到了电脑上，随后奶奶进行了腰围、血糖、血压等等基本检查，检查结果也都清清楚楚的记录到了平板电脑上。再往后，奶奶进了检查室，做了心电图和B超检查，20来分钟，就完成了全部的体检，并得到了一份体检报告以及体检结果评估。
很庆幸我能在还没有体验到背着父母跋涉千里外出体检的时候，体检设备不远千里的来到了。我在心理默默的想：以后的我，一定会像父亲一样，成为一名出色的基层医护人员的。
故事六：从“笔尖”到“指尖”——智慧体检系统带来的转变
一台台设备，一摞摞体检表，走过一个个乡村、一条条泥泞小路，摸黑起、星夜归，走千家进万户登记检查，这样的画面是老一代人对基层公卫工作的记忆。如今，玉龙纳西族自治县龙蟠乡卫生院在引进了“智慧体检”后实现了数据智能采集。从一支笔一个体检表发展到现在的一个平板的采集系统，对于基层医务工作者来说，他们的工作“搭档”发生了质的变化。2022年3月9日，李玉龙院长打开智慧公卫（家医）随访采集管理系统（简称智慧体检），点几下鼠标，就从电脑屏幕上清楚地了解到相应用户的用电信息。今年是李院长入职的第十八个年头，是他在龙蟠乡卫生院的第五年。从医护萌新到业务能手，从刚入职到立足本职，李院长亲历了公卫工作的变迁，也见证了基层卫生发展历程。
随着医院“智慧体检”的引进，一个崭新的工作模式由此诞生。就此，医务工作者正式告别了“老朋友”纸和笔，与新搭档“智慧体检”开始交融。“智慧体检未引进时基层体检工作简直是一场战争，缺这个少那个，由于现场设备和数据采集功能不完善，数据采集不统一，录入错误，涂写修改的情况经常出现，一个数据需要手工填写然后再填写台账最后再录入公卫系统，一上午完成不了多少体检数据的采集录入工作。”智慧体检系统引进前的工作方式，李院长记忆犹新。
院里的医护人员，一年四季不是在下乡就是在下乡路上，李院长就在想“有没有那么一个设备能实现现场采集检查数据导入系统，并成成对应的统计表、台账，这样医护人员在下乡进行体检时就方便、轻松了。”引进“智慧体检”后，医护工作人员不用在拿着笔，一张表一张表的填写体检信息，搬运各类大小不一的体检设备。现在只用拿着一个平板和对应的便携式设备，做一项保存一项并自动上传公卫系统，自动采集血压、血糖、身高、体重、体温、腰围、血脂、b超、心电图、尿常规等现场数据，可引用医院检验检查结果，支持打印体检报告单，增加居民获得感，提升工作效率，保证数据的真实性、准确性、有效性。
“我记得以前做完体检以后，不知道自己的体检结果或者不知道是哪里做的，对数据的真实性、有效性不敢保证，现在还能看到卫生院反馈给我们的体检报告，还有医院的印章和医护人员的签名，我们看的是放心、明白。一些常规的检查也不用再去城里，哎呀真好，方便多了。”参与体检的居民最赞不绝口的就是“智慧体检”的方便性、准确性、时效性。
目前，智慧体检系统已经稳定运行一年，基层体检正常有序开展。龙蟠乡卫生院运用“智慧体检”的方式，全力协助卫生院数字化转型，提信息化水平，使体检业务更加适应当前实际需求，不断为辖区居民提供便捷、准确、高效的服务。
故事七：健全妇幼服务网，妇幼保障更有力
故事八：那些传统体检模式做不到的事
2022年4月30日，嵩明县杨林镇卫生院，刘芸老师看着面前的一套智慧体检系统感叹道“真是太先进、太智能了！”。刘芸老师介绍说：“以前提起每年的体检工作，大家都是头疼不已，整年的体检工作需要持续大半年才能完成，每天早出晚不能归，可以说是整个医院大半人力都要投入在这项工作上，而且往往效果不太理想。原来，为了方便老百姓，体检都是进村去开展，过去体检每天都要做大量的准备工作，由于体检器械都十分笨重，所以把体检所需的械器、耗材搬运到提前准备好的体检场地都十分费力，就这些器材都需要装满满一救护车，现在可是太便捷了，一个随访包就能把体检所需的设备都带走”。
刘芸老师还说到“以前体检都是大家拿着厚厚的纸质体检表格现场去填写，一天体检完手都被笔杆子磨破了。这还不算完，纸质表格填写完，在当天体检结束后，大家还得回到单位电脑旁加班加点把纸质表格上的内容录入系统，由于体检表格内容较多，往往录的头昏眼花都录不了多少。现在体检在现场抬着个平板点完保存即可自动上传至系统，再也不用加班到深夜了；体检结束还需要把体检结果反馈给居民，以往得把血液、B超、心电等结果逐一粘贴后再装订成册发放给居民，反馈周期比较长，现在体检结束后即可在体检系统内一键下载后批量打印装订成册即可，甚至于可以把电子报告通过APP推送给居民，居民在APP上即可查看体检结果，省时又省力”。
刘芸老师最后由衷的说到：“科技的力量真是伟大，这套智慧体检系统真正的解放了我们”。确实如此，科技的进步改善我们的生活，减轻了医务工作者的工作量，也为老百姓带来了真正的实惠，期待未来的医疗领域变的更智能、更便捷。
故事九：营养包发放
为普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况，提升婴幼儿家庭喂养水平，昆明市寻甸县塘子镇卫生院在社区管辖范围内为6-24月龄婴幼儿免费发放辅食营养包。
社区工作人员为领取婴幼儿“爱心营养包”的家长讲解了营养包的作用效果、使用方法、注意事项、喂养知识等。旨在引导婴幼儿家庭形成正确的饮食习惯和科学的营养观念，以改善幼儿的营养状况，预防缺铁性贫而和生长迟缓等问题，促进儿童健康成长。
故事十：健康生命有约，真情服务无限
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。
基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施，在云南省内，因全省范围在使用云南省基本公卫卫生服务管理系统，作为技术支持人员，需要协助使用人员去熟悉系统、灵活使用系统，解决使用时所遇到的问题，更好的开展服务并对服务内容进行记录，故技术支持人员根据用户需要，采用远程指导、现场指导等方式提供服务。
作为技术支持人员，用自己掌握的技术手段为广大系统使用者提供优质服务，做到上下联动、多措并举，确保各项工作开展成效，践行真情服务，协助医生保障人民健康。
故事十一：基本公卫谈何基本？
随着年龄的增长，老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫力低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残率及病死率极高，为农村65岁以上老年人做免费全身体检，是国家的一项公共卫生惠民政策，为提高农村65周岁及以上居民健康规范管理水平，做到“早发现、早诊断、早治疗”，提高居民健康生活质量，树立正确的健康观念具有重要意义。为此8月31日，我们花山乡卫生院组织医务人员到排下村开展关爱老人活动，为全村65岁以上的老人免费检查身体，受到村里老人们的普遍赞誉。
当天上午，在村委会，老人们在我们卫生院医务人员的引导下有条不紊地逐一体检，同时就自身健康方面遇到的问题进行咨询。医务人员对老年人的问题耐心、详细地进行解答，并为参加体检的老年人建立详细的健康档案，以方便做好定期随访、跟踪服务。
止马卫生院为了更好的为老年人体检服务，采购了医博士研发的智慧公卫随访采集系统，利用便携式设备下村健康体检，主要针对65岁以上的老年人，进行心电图、B超、血常规、血压等项目检查。
李医生说：“往年体检之后还要把纸质体检表录入系统，费时费力，今年采用这套体检系统之后，数据现场采集，对接院内生化数据，体检结果一键发送基本公卫系统，省却医生录入，大大的提高医生工作效率。”卫生院将这项服务送到村民家门口，也解决了很多老年人“出门难”的问题。
四、医博士推运智慧医疗与深化医改和服务医疗卫生事业加快发展紧密结合，以改革创新为动力，在补短板、强基层、建高地、促健康等方面取得扎实的成效。特别是通过立体式做强做优做大本地乡村县三级医疗服务体系，在提升专业医疗能力和科技能力方面，插上了智慧医疗的翅膀，取得“质”的飞跃，使健康中国的好故事、好声音层出不穷，探索和实践出独特的“医博士模式”。
六、马桥智库简介：马桥智库是上海马桥数字产业发展研究院的重要智库平台，是依托国内国际优质智力资源，服务地方经济的新型智库平台。重点围绕经济、文化、社会等重大议题，面向全国各级地方，持续开展大型社会调查，进行深入理论研究，进行多种维度的测评研究，并提出相应对策建议。（作者系上海马桥数字产业发展研究院理事、马桥智库秘书长）