大家做完血检，拿到报告单，是不是觉得每个字都是中文，但是合在一起怎么就看不懂呢？这些指标都是什么意思呢？
今天我们就来聊一聊“低密度脂蛋白胆固醇”。
心血管病是长期威胁我国居民生命和健康的重大卫生问题，其死亡人数占据我国疾病首位。在我国，每年因心血管病导致的死亡占所有死亡的>40%，其中单病种死亡的第一位和第二位分别为卒中和IHD。
“低密度脂蛋白胆固醇”（LDL-C），这个指标主要是评判动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)总体风险等级。
《中国血脂管理指南2023》指出，低密度脂蛋白胆固醇是“斑块”形成和进展的关键影响因素之一。
在临床中，传统血脂化验单，仅用箭头表示指标在参考范围内的上升或下降，并不能体现检测对象危险分层情况。
即使在参考范围以内的部分达标群体也会有心血管风险，但如果患者对血脂异常的认知不足，未能及早发现自身危险，从而忽略医生提出的管理要求，无法及时采取防范措施，造成疾病风险持续升高。
1、LDL-C数值<3.4mmol/L，属于低危/健康人群；
2、LDL-C数值<2.6mmol/L，属于中危/高危人群
常见中危/高危人群有：
（1）低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L
（2）糖尿病患者（年龄≥40岁）
（3）慢性肾脏疾病3-4期
3、LDL-C数值＜1.8mmol/L且降幅＞50%，属于极高危人群
常见极高危人群有：
（1）冠心病
（2）缺血性脑卒中
（3）颈动脉斑块手术
（4）下肢斑块手术
（5）糖尿病+高危因素
（6）症状性颅内外狭窄
4、LDL-C数值＜1.4mmol/L且降幅＞50%，属于超高危人群
（1）≥2次心梗或缺血性脑卒中
（2）冠心病+≥2个高危因素
（3）缺血性脑卒中+≥2个高危因素
（4）外周血管病+≥2个高危因素
（5）冠心病+缺血性脑卒中/外周血管病变
①高血压；
②糖尿病；
③既往动脉支架/球囊/搭桥手术史；
④吸烟；
⑤早发冠心病（男＜55岁，女＜65岁）；
⑥慢性肾脏疾病3-4期；
⑦家族性高胆固醇血症或基线低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L；
⑧低密度脂蛋白胆固醇≤1.8mmol/L并再次心梗/脑梗等
当我们拿到血脂的报告单，单看数字结果和箭头还远远不够，更需要结合自身实际，包括年龄，血糖，血压，体重，吸烟等多方面情况，全面分析，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
例如，年龄大于40岁的中青年，同时患有糖尿病，但未发生过严重的心血管疾病，那么评估风险等级已经属于高危人群，此时并不是只要在参考范围3.4mmol/L内就行，而是需要将低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下。
1、这些心血管疾病的常见信号你有吗？
（1）经常感到心慌胸闷。
（2）劳累时感到心前区疼痛、左臂发麻。
（3）早晨起床一下子坐起时感到胸部有突发不适感。
（4）饭后胸部有憋闷感。
（5）情绪激动时心跳加快有明显胸部不适的感觉。
（6）晚上睡觉胸闷难受、不能平躺。
（7）胸部偶有刺痛感，可能持续几秒即消失。
（9）爬楼梯或做一些原本很简单的体力活感到特别累，需要歇息几次才能完成而且感到胸闷、气喘。
（10）浑身乏力不愿意多说话。
2、评估心脑血管健康检查项目
（1）高血压筛查：
基础项目：血常规、尿常规、眼底、血压、空腹血糖、血脂、肾功、肝功、心电图、肾脏超声、胸部正位片/胸部正侧位片/胸部CT。
优先推荐：血离子、同型半胱氨酸、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白、人体成分分析、超声心动图、动态血压等。
可选项目：血浆肾素浓度、血醛固酮、醛固酮/肾素浓度比值、眼底照相、心肺功能测试、动态心电图、肾上腺CT、冠状动脉CT血管造影（冠状动脉CTA）、头颅CT、颈动脉超声、颅内血管彩超、肾动脉超声、头颅核磁共振成像（头颅MRI）、头颅磁共振血管造影（头颅MRA）、呼吸睡眠监测等。
（2）冠心病筛查：
基础项目：血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肾功、肝功、凝血功能、心电图。
优先推荐：高敏肌钙蛋白、超声心动图、颈动脉超声等。
可选项目：载脂蛋白B、脂蛋白a、超敏C反应蛋白、冠状动脉CTA等。
（3）脑卒中筛查：
优先推荐：同型半胱氨酸、甲功五项（抗体）、动态血压、动态心电图、超声心动图、颅内血管彩超、颈动脉超声。
可选项目：头颅CT、头颅MRI、头颅MRA、头颅CTA、颈部CTA。
（4）其他血管性疾病筛查：
基础项目：血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、肾功、肝功、眼底。
优先推荐：颈动脉超声等。
可选项目：载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、C反应蛋白、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、尿微量白蛋白或白蛋白/肌酐比、动态血压、动态心电图、下肢动脉超声、下肢静脉超声、腹主动脉超声、双肾动脉超声等。
3、生活方式管理
2020年《中国心血管病一级预防指南》中强调了生活方式干预：
（1）合理膳食
包括增加蔬菜、谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪、钠盐摄入（食盐摄入量建议控制在<5g·d-1·人-1），控制胆固醇、碳水化合物摄入等，有助于心血管病预防；
（2）身体活动
包括进行规律的中高强度身体活动（成人中等强度活动≥150min/周或高强度活动≥75min/周），减少久坐等静态生活方式，也有助于降低心血管病风险；
（3）控制体重；
（4）戒烟；
（5）控制酒精摄入
不建议通过少量饮酒来预防心血管病；
（6）保持健康睡眠；
（7）保持良好的心理状态
减少抑郁、焦虑、暴怒情绪，良好的精神心理状态有助于降低心血管病发病及死亡风险。