呼吸病例1慢性阻塞性肺疾病急性加重期
姓名：郭长林职业：退休
性别：男工作单位：铁路局
年龄：77岁住址：上海路77
婚姻：已婚供史者：本人
出生地：南京市民族：汉族
主诉：反复咳嗽咳痰气喘七年，加重两天。
两天前患者无明显诱因再次出现咳嗽，咳少量白色粘液痰，咳出困难，伴胸闷，气喘，夜间不能平卧，伴发热，无咯血及痰中带血，无头晕头痛，无盗汗、消瘦，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，自服特布他林，效果不佳，仍气喘明显，遂来我院就诊，门诊拟"慢性阻塞性肺疾病"收治入院。病程中患者神志清，精神差，食纳可，睡眠稍差，大便少，小便不畅，体重无明显下降。
既往史：患者有"高血压"病史多年，平素血压控制尚可；否认"糖尿病、脑梗塞"史，否认"肝炎、结核、伤寒、疟疾"等传染病史，否认手术外伤史、否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种不详，但曾接种卡介苗。
个人史：出生并生长于南京，未到外地久居，无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。生活规律，适龄结婚，爱人健在。
家庭史：家族中无结核、哮喘、肝炎等传染病史，无高血压、糖尿病等家族遗传史。
体格检查
T36.6°CP100次/分R28次/分BP140/90mmHg
神志清，精神萎，步入病房，发育正常，喘息貌，体位自主，检体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染，无皮下出血，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，结膜无苍白、充血，巩膜不黄，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，乳突无压痛，无鼻翼扇动，鼻无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，口唇略紫绀，咽不红，舌居中，双侧扁桃体不大。颈项软，气管居中，颈静脉不怒张，甲状腺不大。胸廓对称呈桶状，无胸壁静脉曲张，无胸壁压痛，呼吸急促，无胸膜摩擦感，两肺
叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，两下肺可闻及少量湿啰音，两肺满布哮鸣音。心前区无隆起，
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无震颤，心尖搏动正常，位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm，叩诊心界不扩大，剑下心音增强，P2>A2，心率88次/分，律齐，无额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无明显压痛，无反跳痛，未见胃肠型，麦氏点无压痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肾区未及叩击痛，肠鸣音正常，约4次/分。直肠未及肿块，外生殖器未检及异常。脊柱无侧弯，四肢无畸形,双下肢水肿。生理性反射存在，病理性反射未引出。
实验室及器械检查
血常规（2012-07-13，本院）：白细胞计数24.1*10^9/L中性粒细胞计数22.9*10^9/L；超敏C反应蛋白55mg/L
X线：两肺透亮度增加，心影狭长，右下肺动脉增宽。
痰培养（2012-07-13，本院）：：见G+球菌、G-球菌各少许。