据悉，“涪城新闻网”系由中共绵阳市涪城区委，绵阳市涪城区人民政府主办网站。
调查报告全文如下：
关于绵阳市人民医院
医生兰越峰反映有关问题的调查报告
一、兰越峰反映的主要问题
(一)市人民医院涉及“过度医疗”的问题。
1、对不符合安装心脏临时起搏器指征的患者安装心脏临时起搏器；
2、B超检查报告单内容与申请项目不符；
3、超声科配合妇科出具不实卵巢囊肿B超诊断报告书；
4、采取过度检查方式增加业务收入加重患者负担；
5、向业务科室下达经济指标以及收入“井喷式”跨越增长；
6、存在“医疗乱象”。
(二)兰越峰待岗600余天的情况和原因。
1、兰越峰反映，2009年5月某患者安装心脏临时起搏器不符合指征，直接导致她与医院决裂；
2、医院对兰越峰的职务、岗位进行调整，处理不公正。
二、调查的原则方法
三、调查核实情况
(一)绵阳市人民医院的基本情况
绵阳市人民医院系绵阳市涪城区政府举办的非营利性综合医院，位于绵阳市涪城区剑南路西段10-12号，始建于1959年，系国家“二级甲等综合医院”，2013年12月接受了国家“三级乙等综合医院”现场评审。该院现为绵阳惠民医院、绵阳市妇产科中心、四川大学华西医院网络联盟医院、川北医学院非直管附属医院及多家医学院校的教学医院。先后获得“四川省级文明单位”、“四川省文明医院”、“国家级爱婴医院”、“省级综合治理模范单位”、“绵阳市十佳医院”、“全国百佳‘三好一满意’示范医院”、“中国教科文卫体工委抗震救灾重建家园工人先锋号”、“绵阳市卫生局抗震救灾先进集体”等荣誉。
绵阳市人民医院现设有临床科室30个，医技科室10个，临床医技专业53个，全院编制床位700张，实际开放床位660张，职工总人数1095人，卫生技术人员892人，其中高级职称87人，中级职称225人，四川省医学会专业委员会委员4人，四川省专业学组委员12人，享受涪城区政府特殊津贴的科技拔尖人才2人，四川省卫生厅学术技术带头人后备人才2人。
医院系绵阳市唯一产前诊断机构，妇产科中心为四川省甲级重点专科，儿科、烧伤科被列为市级重点专科建设，检验科被列为市级重点实验室建设。该院配备有128层螺旋CT、核磁共振成像系统、数字化X线成像系统、彩色多普勒超声诊断系统、数字减影血管造影系统、电子腔镜系统、全自动生化仪、全自动血凝仪、外科手术工作站等3770余台件。已建成HIS、LIS、PACS、健康体检等信息系统，信息化建设接受了四川省卫生厅数字化医院评审。
(二)兰越峰反映市人民医院涉及“过度医疗”的调查核实情况
1、关于“对不符合安装心脏临时起搏器指征的患者安装心脏临时起搏器”的调查。
经调查，绵阳市人民医院近三年(2011-2013年)以及2009年安装心脏临时起搏器的全部病历共29份(2009年8例，2011年6例，2012年8例，2013年7例)。联合调查组提取全部29份病历，对照《临床技术操作规范·心血管病分册》(中华医学会编著)人工心脏起搏器安置术适应证进行比对核查。
调查发现，在2009年、2011年至2013年度的临床工作中，绵阳市人民医院心血管内科心脏临时起搏技术仅对存在心动过缓、心律失常的住院患者作为外科手术保驾手段和重症病员抢救时使用，全部29例患者均符合心脏临时起搏器安置术适应证，未发现有过度使用心脏临时起搏技术的现象。
2、关于“B超检查报告单内容与申请项目不符”的调查。
经专家小组核查认为：(1)此项超声检查确有必要；(2)该患者住院期间只做了一次超声检查，未发现有重复超声检查情况；(3)诊断报告单上应该提示“左侧腹股沟多个淋巴结长大伴部分变性”，而误写为“右侧腹股沟多个淋巴结长大伴部分变性”，诊断性质是正确的。
另据统计，2009年1月至2013年12月，绵阳市人民医院超声科共检诊门诊和住院病人329，501人次。其中，2009年53181人次，2010年37083人次(7、8、9三个月超声科未向医院统计室上报统计数据)，2011年67983人次，2012年81459人次，2013年89795人次。鉴于现有调查条件，对市人民医院329，501人次超声检诊全部提取调查不具可行性，联合调查组决定采取抽查方式开展调查工作。
3、关于“超声科配合妇科出具不实卵巢囊肿B超诊断报告书”的调查。
经调查，绵阳市人民医院近三年(2011-2013年)共实施卵巢囊肿手术382例。联合调查组随机提取做过B超检查的274份病例，从影像诊断、临床诊断和病理学检查的吻合性逐一比对。重点检查对卵巢囊肿手术指征掌握的准确性，有无非手术指征而手术情况。考虑到无手术指征的卵巢包块其直径绝大部分小于5㎝。因此重点对274份病例中直径小于5cm的包块48例进行比对分析，48份病例均无扩大手术行为，未发现存在过度手术医疗现象。
针对兰越峰反映绵阳市人民医院超声科经常配合妇科出具不实卵巢囊肿报告，致使医院一天收治好几例卵巢囊肿的情况。经专家组比对近三年的病历，发现最多一天有4例卵巢囊肿被收入住院，类似情况三年中仅有3次，每例病例均具有入院指征，未发现存在刻意强收卵巢囊肿病员住院的现象。
4、关于“采取过度检查方式增加业务收入加重患者负担”的调查。
针对兰越峰反映市人民医院“采取过度检查方式增加业务收入加重患者负担”的情况，联合调查组采取对绵阳市人民医院大型设备报告“阳性率”调查及个案比对的方式，随机抽查了绵阳市人民医院2012年3月和9月，2013年4月和11月两年的大型设备CT和MRI检查报告共计160份、病历28份。每月选取3、10、17、24日作为抽查日期，每日随机截取连续5个病例号(若当日不够5例，顺延至次日)作为调查样本，确认160份检查是否有阳性检查结果，并抽取28份病历个案分析检查的合理性。
5、关于“向业务科室下达经济指标以及收入‘井喷式’跨越增长”的调查。
经核实，兰越峰在有关媒体报道中展示的部分资料与绵阳市人民医院2004年医院绩效工资核算方案基本相符，但2004年方案中未把开单提成作为绩效考核的指标。该方案条款(含经济指标考核内容)未违反当年卫生主管部门的有关规定，医院未将开单提成作为绩效考核依据。2004年11月，卫生部印发《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》的通知(卫规财发[2004]410号)后，绵阳市人民医院对考核方式进行了纠正，从2005年起未向业务科室下达经济指标。
对绵阳市人民医院医疗收入是否存在“井喷式”增长的问题，专家组调取了绵阳市人民医院2004年至2013年医疗收入、门诊人次、出院人次、门诊人均费用、出院者平均人均费用等有关情况。2004至2013年医院会计报表和统计数据反映，该院2013年医疗收入是2004年的4.28倍，10年间平均年增长17.53%；门诊人次是2004年的2.054倍，10年间平均年增长速度8.32%；出院人次是2004年的2.16倍，10年间平均年增长速度8.92%；门诊人均费用是2004年的2.003倍，10年间平均年增长速度8.02%；出院者平均人均费用是2004年的2.026倍，10年间平均年增长速度8.16%。
综上所述，绵阳市人民医院医疗收入平均增长速度17.53%，门诊人均费用平均增长速度8.02%，出院者平均人均费用平均增长速度8.16%，通过绵阳市人民医院十年(2004-2013年)财务数据反映和近三年(2011-2013年)收入增长原因的分析，反映绵阳市人民医院的增长在合理范围内，未发现收入“井喷式”增长的情况，医疗收入增长与“过度医疗”问题不具有密切关联性。
6、关于存在“医疗乱象”的调查。
对于绵阳市人民医院是否存在“医疗乱象”，联合调查组主要对医保统筹基金支出、新农合资金支出、医疗服务投诉和满意度调查四个方面进行核查。
对医保统筹基金支出增长情况的调查。经查，绵阳市人民医院2004年住院478人次，统筹基金支出199万元；2013年绵阳市人民医院住院1043人次，较2004年增长2.18倍，低于全区的平均增幅；统筹基金支出758万元，较2004年增长3.81倍，也低于全区的平均增幅。经调查分析认为，绵阳市人民医院住院人次和住院统筹基金支出与全区增长水平相一致，增长幅度低于全区平均水平。从数据上看，没有出现暴增暴涨的现象，属于正常增长范围。
对医疗服务投诉情况的调查。经查阅统计绵阳市人民医院2007年至2013年的医疗投诉，共登记196起；2008年至2013年涪城区卫生局登记受理关于人民医院的投诉共计53起。从投诉内容来看，反映医务人员服务态度问题170起，诊疗常规方面的问题23起，医疗费用方面的问题17起，医疗质量方面的问题41起。从绵阳市人民医院接到的196起投诉的科室分布来看，分别为门诊42起、外科35起、儿科20起、妇产科19起、收费室12起、药房12起、检验科11起、急诊科12起、超声科9起、放射科9起、内科8起、其余各科室共7起。调查中，未发现采取过度检查方式增加业务收入加重患者负担的情况。
(三)关于兰越峰待岗600余天的情况和原因的调查核实情况
兰越峰，女，汉族，生于1963年3月16日，四川省内江市人，大专文化，现为绵阳市人民医院医生，副主任医师。
根据报道反映，兰越峰在市人民医院待岗600余天主要是基于两项原因，一是兰越峰2009年5月因发现某下肢静脉曲张患者不符合指征阻止其安装心脏临时起搏器，造成兰越峰与绵阳市人民医院“彻底决裂”；二是兰越峰认为医院对其职务及岗位进行调整和处理的行为系不公正处分。
经调查认定，该患者存在潜在窦性心动过缓风险，有安装心脏临时起搏器保障外科手术顺利所需。但在实际医患沟通中有缺陷(经查证，院方未就安装心脏临时起搏器费用问题与毛XX本人进行说明和沟通)，致使毛XX误认为心脏临时起搏器为永久心脏起搏器，担心费用过高放弃治疗。
2010年12月15日，绵阳市人民医院在涪城区卫生局的监督下，组织医院中层干部、在职及离退休职工代表和超声科全体职工共62人，对超声科主任一职进行了公推直选。公推直选分两轮进行，规定在第一轮投票中得票最多的前三名进入第二轮投票。在第一轮投票中，朱XX22票，李XX21票，廖XX7票，翟XX6票，兰越峰4票，杨X和李XX各1票。李XX、朱XX、廖XX进入第二轮投票，但廖XX自愿放弃，翟XX递补进入第二轮，兰越峰被淘汰。最终朱XX以44票当选超声科主任。当日，绵阳市人民医院发出聘任朱XX为超声科主任、免去兰越峰超声科主任的通知，兰越峰继续在超声科任医生。
其后，兰越峰数次就公推直选存在不公正等问题向各级领导和主管部门上访。市人民医院采取息事宁人的办法，于2011年4月29日召开院务会讨论，决定聘任兰越峰为医院新设立的医技办主任。聘任文件宣布后，兰越峰因其向医院提出的“复任超声科主任职务、医院出面让与其前夫何X复婚”两个要求未得到满足，因而未到医技办履职，并继续在超声科任医生。期间，兰越峰不断上访。2012年2月7日，绵阳市人民医院再次妥协，决定聘任兰越峰为超声科主任，免去其医技办主任职务，朱XX改任医技办主任并兼任体检中心副主任。兰越峰在被聘任超声科主任后，向医院提出了“原超声科主任朱XX必须免职留在超声科，让她来处理”的附加条件。医院认为其过分，未同意其要求，兰越峰未到任履职，继续到上级有关部门上访。期间，超声科工作无法正常开展。2012年2月11日，市人民医院召开院务会针对超声科工作无法正常开展的情况，决定由门诊部主任邓XX代管超声科。2012年2月15日，绵阳市人民医院经院务会研究了兰越峰拒绝履职的情况，决定免去其超声科主任的职务，继续在超声科作医生。
2012年2月27日下午17时12分，内科住院患者邓XX的女儿邓X蓉到门诊办投诉兰越峰拒绝为其父亲做心脏超声检查，医院门诊部主任、门诊部护士长等人对兰越峰进行劝告无果。2012年2月28日，绵阳市人民医院召开院务扩大会，根据该院《员工守则》规定，对兰越峰作出了待岗决定，到医院医务处待岗学习。2012年3月11日，经市人民医院院务会研究决定聘任朱XX为超声科主任。兰越峰待岗期间，未到规定地点待岗学习，2012年2月至今，兰越峰在医院门诊二楼、三楼和CT室走廊滞留，后医院多次书面告知，兰越峰仍未按医院要求到医务处待岗学习，迄今达600余天。
待岗以来(2012年3月—2013年12月)，绵阳市人民医院发放兰越峰工资情况为：应发工资总额54,162元，实发工资35,006.54元。扣款合计19,155.46元(住房公积金17,424元、医疗基金1,215.3元、个人所得税172.69元、工会会费88.83元、失业保险254.64元)。平均每月应发工资2461.91元，平均实发工资1591.21元，平均扣款870.7元(住房公积金792元，医疗基金55.24元，个人所得税7.85元，工会会费4.04元，失业保险11.57元)。
根据调查情况，联合调查组认为，绵阳市人民医院《员工手册》的制定具有公正性，无专门针对特定人员设置的处罚条款。该院对兰越峰的处罚符合《员工手册》规定。在对2008年至2013年6年来市人民医院职工减少(含调出、辞职、退休等情况)的243人的情况的调查中，未发现该院职工因纠纷、受威胁或“打击报复”被迫离开医院的情况。
调查中，联合调查组还发现了下列情况：
一是兰越峰存在不服从医院工作安排和影响医院正常诊疗秩序情况。2003年4月17日，绵阳市人民医院召开扩大院务会议和党委会议，以时任功能科(后改名为超声科)主任的兰越峰发动员工不参加医院分配工作为由，决定暂停兰越峰功能科主任职务，调离功能科到党委办公室反省。当日下午，兰越峰将功能科价值40余万元的5个彩超和黑白超探头带走并藏匿于原诺玛特商场客户寄存处，致使医院的B超检查工作不能正常进行。后经涪城区公安分局和涪城区卫生局做工作，上述设备方于次日被追回。后兰越峰向绵阳市人民医院递交了检讨书并要求恢复其工作和功能科主任职务，5月22日，绵阳市人民医院恢复了兰越峰功能科主任职务。
二是兰越峰有多次被投诉的记录。经查看医院记录和走访投诉人，联合调查组发现，自2003年至2012年兰越峰共被患者投诉7起，已被查实2起。除上述邓X蓉投诉外，2010年4月12日，患者吕XX家属曾向市人民医院投诉超声科医生兰越峰态度差，医院查实后责令超声科为其重做B超，扣除兰越峰绩效工资50元，并对其进行批评教育。
三是兰越峰向各级领导和主管部门的信访投诉均得到了重视并给予了回复。调查组对近年兰越峰向各级领导和主管部门书面信访投诉情况进行调查发现，2010年6月至2014年1月，兰越峰先后向各级投信反映问题共计42次(含重复信访。分别为2010年8件、2012年22件、2013年10件、2014年2件)。其中，向中纪委网络举报5次，省长信箱、省纪委网络举报12次，市区主要领导信箱举报14次，区本级信访11次。通过调查分析，兰越峰书面信访投诉主要反映市人民医院医政和人事管理混乱、灾后援建设备乱买乱用乱收费、院长王彦铭个人贪腐和涉黑涉恶、申诉被免除医技办主任、个人受到不公正待遇、卫生行政主管部门多次调查不公正等问题。
四、对调查中发现的主要问题认定及分析
(三)针对兰越峰反映市人民医院存在“医疗乱象”的现象，联合调查组采取开展医保统筹基金支出情况和新农合资金支出情况调查，走访座谈患者，调阅分析医疗投诉记录，开展医疗服务满意度调查等方式进行了综合分析，未发现存在“医疗乱象”现象。
(四)针对兰越峰反映绵阳市人民医院收入“井喷式跨越增长”的情况，通过综合分析，联合调查组未发现绵阳市人民医院存在医疗收入非正常增长的现象。该院医疗收入增长与“过度医疗”问题不具有密切关联性。
(五)报道中反映兰越峰待岗600余天的情况属实。经查，兰越峰反映2009年5月因反对为一名下肢静脉曲张患者安装临时心脏起搏器的问题，造成“与医院产生矛盾并多次免职调岗待岗以及滞留走廊600余天”的问题，与实际情况不相符合。
(六)调查组通过对兰越峰个人诉求的前因后果及演变过程进行了详细了解调查，认为兰越峰的个人利益诉求和职位诉求与“过度医疗”无关。
(七)调查中发现，绵阳市人民医院存在：一是医疗服务质量有待进一步提高，存在医患沟通有缺陷、个别病历记录不全面、服务态度的投诉比例较高等问题；二是法制意识有待进一步提高；三是管理不够规范；四是职工思想政治工作较为薄弱，如对兰越峰的思想工作做得不够深入细致、过于简单等问题。
(一)严肃问题查处。区委、区政府一直以来高度重视新闻媒体的监督。针对本次新闻媒体曝光市人民医院的有关问题，组成由第三方参加的联合调查组，进行全面认真细致的调查，并结合即将开展的第二批群众路线教育实践活动，就全区医疗卫生系统如何防范“过度医疗”、纠正行业不正之风、提高服务态度质量等，开门征求群众意见，并根据群众的意见和提出的问题，在全区直属医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗卫生机构开展自查自纠和全面整改。对发现的问题，发现一处、纠正一处、规范一处，坚决不走过场，不流于形式。
对医药购销领域商业贿赂，以药养医等非法利益链条，损害患者切身利益的现象，以“零容忍”的态度坚决整治，发现一起，依法查处一起，坚决撕破关系网，斩断利益链，坚决扫除那些钻法规制度和监督管理空子的“苍蝇”。发现有党员干部和医务人员陷入非法利益格局，不管涉及什么人，都将坚决依法查处，决不手软，决不姑息。
(二)深化行风建设。继续在全区医疗卫生系统开展好医德医风教育活动，加大监督检查力度。坚持正本清源，健全完善全区医疗卫生系统规章制度，推动行风建设制度化、常态化，进一步提升医疗卫生系统管理水平和服务质量。
(三)坚持依法处置。及时召开医院职工代表大会，公布调查结论，还原事实真相，维护医院正常秩序。继续加强对当事各方的法制宣传教育，把思想工作做细，把法律法规讲透，把违法后果讲清，引导各方树立遵纪守法的意识，依法表达诉求、维护合法权益，通过法律途径解决有关问题。
(四)强化人文关怀。对市人民医院思想有情绪的职工，继续加强沟通疏导，听取各方面意见建议；对生活有困难的职工，真心关怀、加大帮扶；继续加强对兰越峰的思想疏导和人文关怀工作，使她真正返回工作岗位。