健康体检报告质量控制措施及效果评价.doc

健康体检报告质量控制措施及效果评价

标签：健康体检报告；质量控制；措施；效果评价

1健康体检报告存在问题及原因

1.1健康体检报告延时发放

（3）整理好的体检报告丢失等。

1.2体检各项结果存在各种差错较多

（1）医护人员责任心不强，审核不认真，导致体检数据录入错误，使各检查数据的准确性受到质疑。如：性别与相应结果不符、器官左右不分、大小单位错乱、部位错检、漏检，描述与最后诊断不一致等。

（2）主检医生书写体检报告时过分依赖体检软件：①导致总检结论漏检、错检等或千篇一律，缺少个性化[3]，指导性不强。比如脂肪肝、高血脂，无论年龄大小、体重是否正常，行动是否方便都建议控制体重、加强锻炼等等；②由于责任心不强导致阳性体征与健康指导建议不匹配，如：乳腺疾病则建议泌尿科随诊等；③由于体检系统不完善，个别体检结果不能正常传入，一些阳性体征缺失致总检时漏检，使体检者不能及时掌握身体状况等。

（3）体检报告张冠李戴。护理人员在最终打印整理体检报告时由于没有认真核对体检者基本信息，导致体检报告封面与内容、影像学资料张冠李戴。

（4）整理后的体检报告不及时登记、存放呈无序状态等。

2体检报告质量控制具体实施措施

2.1建立健全规章制度

体检质量管理制度不能完全照抄照搬医疗质量管理的制度[4]，要结合本部门人员结构和工作特点，工作流程等建立完善的岗位培训制度，岗位操作规范、体检流程等一系列规章制度，并作为经常性考核管理的首要指标，从思想上统一认识，体检报告是对整个体检的过程的总结，是体检质量是否得到有效控制的具体反映。

2.2建立四级质控，制定质量控制流程及措施

科室副主任全面负责质量控制，根据工作岗位职责及流程分别成立四个质控小组每小组4～5人，一级质控小组（核对组）和四级质控小组（整理组）有护理人员组成，二级质控小组（主检组）和三级质控小组（终审组）有各科医生组成。最后由各小组组长进行质量控制和分析。

2.2.2二级质控由主检组执行，接收并登记由核对组整理好的导引单。对一级质控的工作要进行再次核对无误后，归纳汇总、全面分析并对比历年体检结果，最后给出科学的、客观的、全面又突出重点的总