2、、排便次数及粪便颜色、形状、量、气味的改变等。泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、血尿、无排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿量异常、夜尿增多及水肿等。造血系统无皮肤苍白、头昏眼花、无皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、肝脾大。内分泌系统无多饮、多尿、食欲异常,无怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、闭经及无性格、性欲、体格发育、智力的异常。神经精神系统无头痛、记忆力减退,无意识障碍、语言障碍,无感觉及运动异常、痉挛、瘫痪、惊厥、幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常。肌肉骨骼系统无肢体疼痛、痉挛、瘫痪等,无关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力及肌肉麻木等。个人史出生生长于原籍,未到过其他流行病区,无烟酒
4、腘窝淋巴结均未触及肿大。头部及其器官头颅大小、形态无异常,无压痛及肿块。发黑、量中、有光泽。眼眉毛无脱落,无倒睫,眼睑无水肿,无下垂及运动障碍,眼球无凸出或凹陷,无震颤及运动障碍,睑结膜未见出血点,结膜无颗粒、滤泡,无充血、出血、苍白及水肿,巩膜无黄染,角膜无混浊、溃疡,双瞳正圆等大,直径约4mm,对光反射灵敏,集合反射存在。耳听力无异常,外耳道无分泌物、流脓及出血,乳突无压痛,耳廓无牵扯痛。鼻无畸形及鼻翼扇动,无鼻塞,鼻中隔无偏移,鼻腔无分泌物及出血,双侧额窦、筛窦及上颌窦无压痛。口腔唇无紫绀,无特殊气味,无疱疹、溃疡,口角无偏斜,无龋齿,无义齿,牙龈无红肿、溢脓及出血,口腔粘膜无溃疡、出血
5、,舌质红,无溃疡、震颤及运动障碍,腮腺开口无红肿、溢脓。咽无充血、肿胀及渗出物,扁桃体不大,喉无声嘶及失声。颈部两侧对称,无强直,无颈静脉怒张,无颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸部胸廓对称,无畸形及压痛,无胸壁静脉曲张,肋间隙无增宽及变窄,无凸出或凹陷,无皮下捻发感,双侧乳房对称,无压痛及包块。肺部视诊呼吸运动双侧对称,胸式呼吸为主,频率正常,节律规整,深度适中。触诊胸廓扩张度双侧对称,两侧语颤无增强及减弱,无胸膜摩擦感。叩诊双肺叩诊呈清音,肺下界位于右侧锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间,左侧腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间,两侧肺下界移动度均为7.0cm。
6、听诊双肺呼吸音清晰,无异常呼吸音,双肺底未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音,语音共振无增强及减弱,两侧对称。心脏视诊心前区无隆起、畸形,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内1.0cm处,范围直径约2.0cm。心前区其他部位未见异常搏动。触诊心尖搏动位置同视诊,心前区未触及震颤,无心包摩擦感。叩诊心脏相对浊音界在正常范围,如下图所示:右侧(cm)肋间左侧(cm)未超过3.0(正常值23)胸骨4.0(正常值3.54.5)右缘5.5(正常值5.06.0)8.0(正常值7.09.0)注:左锁骨中线距前正中线9.0cm(正常值8.010.0)听诊心率82次/分,心律规整,心音无增强