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2023.01.27甘肃
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第二部分丙肝的治疗
中华预防医学会医院感染控制分会,中华医学会感染病学分会,
中华预防医学会感染性疾病防控分会
摘要：丙型病毒性肝炎是严重威胁人民健康的公共卫生问题。目前尚无预防丙型肝炎病毒（HCV）的疫苗，但直接抗病毒药物联合治疗可以治愈95%以上的慢性丙型病毒性肝炎。加强HCV感染者的筛查，针对确诊HCV感染者尽早进行有效的治疗，是消除传染源，阻断HCV传播的有效措施。本指南在2012年版《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》基础上进行修订和更新，主要内容包括丙型病毒性肝炎流行病学及医院感染现状，HCV感染的实验室检测方法与临床意义，以及医院感染防控措施等，为预防和控制丙型病毒性肝炎医院感染提供帮助。
(1)流行病学史：6个月内有明确的流行病学史，如输血史、应用血液制品史或明确的血液体液暴露史,不安全注射的流行病学史。(2)临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝大，部分患者可出现脾大，少数患者可出现黄疸。大部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。(3)实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可呈轻中度升高或正常，6个月内有明确的抗-HCV和/或HCVRNA阳性结果。在HCV急性感染的7~10周内，可仅HCVRNA阳性，而抗-HCV检测结果为阴性。HCVRNA可在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。
符合上述(1)+(2)+(3)或(2)+(3)或(1)+(3)者可诊断。
HCV感染病程超过6个月。或6个月以前有流行病学史，或感染日期不明，抗-HCV及HCVRNA阳性，肝组织病理学检查符合慢性肝炎。或根据乏力等症状，肝大等体征，肝功能异常，抗-HCV及HCVRNA阳性等实验室及影像学检查结果综合分析，也可作出诊断。
化学发光免疫分析方法或酶联免疫吸附法(chemiluminescenceimmunoassay或enzymeimmunoassay，CIA或EIA)检测抗-HCV，可用于HCV感染的筛查。
推荐高敏感性的分子生物学(聚合酶链反应法，即PCR法)技术检测HCVRNA。对于抗-HCV阳性者，HCVRNA是判定HCV现症感染、传染性，以及确定DAA治疗的依据，也是评估抗病毒治疗疗效的依据。
表1抗HCV与HCVRNA检测结果的临床意义
目前，国际上获批准的DAA已全部在国内上市。对于DAA初治患者，截至目前有3种常用DAA方案药物纳入了国家医保目录，包括格拉瑞韦/艾尔巴韦(EBR/GZR基因1/4型)、索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL基因1~6型)及索磷布韦/来迪帕韦(SOF/LED基因1/4/5/6型)，该3种方案所用药物每日服药一次，常规疗程12周，需根据基因型、肝功能代偿情况选择合适的方案。其他可供选择的方案有格卡瑞韦/哌仑他韦(GEL/PIB)，DAAs初治失败的患者可选择索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦(SOF/VEL/VOX)。
(1)高危人群。如有静脉药瘾史者，高危性行为史，HCV感染者的性伴侣或家属，HCV感染母亲所生的子女，HIV感染者及性伴侣，有职业或其他原因(文身、针灸、穿孔等)所致的针刺伤者，破损皮肤、黏膜被HCV感染者的血液或体液污染者(如医务人员、急救人员或公共安全人员等)，有医源性暴露史(包括手术、血液透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者)，有输血或血制品应用史者。(2)准备接受手术和其他侵入性医疗操作的人群，包括输血或应用血制品者、各种有创导管及其他有创介入诊疗者，内镜检查者，血液透析者等。(3)不明原因肝损伤者。(4)医疗机构拟从事明确有经血传播或针刺传播风险操作的工作人员。
医疗机构应根据实际情况建立多部门协作的HCV感染筛查和转诊路径，形成闭环管理。HCV感染筛查阳性者的诊疗程序见附录1。
首诊或主诊医生发现抗-HCV阳性者，应及时进行HCVRNA检测，没有条件检测的医疗机构，应适时转诊；HCVRNA阳性者应及时转至专科进行诊断评估，进行规范的抗病毒治疗；若暂不便转科者，可邀请专科医生会诊指导抗病毒治疗。
针对当前丙型病毒性肝炎的流行现状与不良后果，医疗机构应对HCV感染的高危风险人群进行系统的教育培训。医院应充分利用候诊区、病区宣传画廊等空间对就诊患者进行宣传，如通过海报、宣传彩页、壁挂电视(在候诊室定期循环播放)等途径宣传HCV感染的危害、传播途径、临床特点、科学防控等知识。
对患者进行丙型病毒性肝炎防控教育的目的是规范和促进高危风险人群的筛查，促进抗-HCV阳性者进行HCVRNA检测，提高确诊率和治疗率，改善丙型病毒性肝炎者的临床预后，同时预防传播。
医务人员主动向抗-HCV阳性者、HCVRNA阳性患者介绍丙型病毒性肝炎的危害，以及HCVRNA检测的重要性及治疗的必要性等知识。
注：因存在再感染不同基因型HCV的小概率事件，HCV意外暴露后，医务人员抗-HCV、HCVRNA定量阴性者，仍需按照2~4周、12周复查，并进行追踪管理。
步骤1:暴露源评估
步骤2:暴露源现症HCV感染处置流程
编写组专家(排名不分先后)：安徽医科大第一附属医院(李家斌)，北京大学第一医院(王艳、李六亿、王贵强、赵鸿)，北京大学人民医院(高燕)，北京协和医院(李太生)，复旦大学附属华山医院(张文宏)，复旦大学附属中山医院(胡必杰)，广东省人民医院(侯铁英)，河北医科大学第三医院(赵彩彦)，河南省焦作市人民医院(田春梅)，河南省人民医院(尚佳)，华中科技大学同济医学院附属同济医院(宁琴)，华中科技大学同济医学院附属协和医院(熊莉娟)，解放军总医院第一医学中心(刘运喜)，南方医科大学南方医院(孙树梅、彭劼)，清华大学附属北京清华长庚医院(魏来)，山东大学第二医院(王磊)，山西医科大学第一医院(张缭云)，四川大学华西医院(唐红、宗志勇)，西安交通大学第一附属医院(赵英仁)，浙江大学医学院附属第一医院(肖永红)，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所(卢金星)，中国医科大学附属第一医院(陈佰义)，中国医科大学附属盛(窦晓光)，中南大学湘雅医院(范学工、黄勋、吴安华、任南、文细毛)，中山大学附属第三医院(高志良、林炳亮)，重庆医科大学附属第二医院(胡鹏)
丙肝能彻底治愈!这个好消息，知道的人并不多，很多人都把丙肝和乙肝混为一谈，以为丙肝也只能缓解，不能根治，导致我国丙肝的治疗率仅1.6%，98.4%的丙肝病人耽误了治疗。”中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学人民医院副院长、肝病科主任魏来教授指出，很多人对丙肝认识上存在误区，其实丙肝只要按照规范的抗病毒治疗，就可以达到病毒清除，是完全可以根治的，不再复发。
魏来教授介绍，肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，甲型和戊型肝炎是急性肝炎，主要经过消化道传播，可自愈。乙肝、丙肝和丁肝则多在感染后易转变为慢性感染。
肝炎最重要的危害不仅是肝炎本身影响生活和工作，更重要的是会导致肝硬化和肝癌，采取抗病毒治疗乙肝和丙肝的主要目的就是，为了阻止或延缓肝硬化、肝癌的发生。
早期丙肝主要通过输血传播，至1993年以后，特别是1998年献血法实施后，我国丙肝发病和西方国家有一些区别，我国丙肝感染的发生和不安全的注射和医疗操作有关，而西方丙肝发生主要与静脉用药(吸毒)有关。
不安全医疗操作包括，未使用一人一针、吸毒、不安全的血液透析、未使用规范的消毒过的器具拔牙、纹身等，我国1993年开始，原卫生部正式要求输血强制筛查丙肝，此后不安全用血途径导致的丙肝传播迅速下降，1998年献血法实施后，经输血途径而感染丙型肝炎基本被消灭。
目前值得注意而需要监管的是，对于基层的卫生诊所，应严格实施一人一针，杜绝发生丙型肝炎传染。
丙肝和乙肝一样，也会发生经母婴和性生活传播，不同的是，丙肝母婴传播率较低，只有5%～8%，性传播途径除了多个性伴侣传染高以外，固定性伴侣概率非常低。
我国在2006年用全国营养学调查的血清做过分析，以此得出的丙肝感染率是0.43%，这还没有包含高发区，所以实际的丙型肝炎感染人数可能高于此数据。
蒋卫民复旦大学附属华山医院三甲主任医师其它
病情分析：如果病情较轻，可能八千元左右就可以治愈。若情况较重，可能会需要三万至四万元左右。丙型肝炎是一种常见的疾病并携带传染性，如果经过确诊丙型肝炎为阳性的话，同时满足丙型肝炎进行抗病毒治疗的指标，那么就可以选择进行干扰素联合利巴韦林方案，治疗费用大概是一万元左右，要是使用长效抗生素治疗的话，费用较高，大概是四万元左右，现在医疗进步快速，已经出现了新型的抗病毒药物。也可以口服进口药物，那就可能需要几千元就可以治疗丙型肝炎。
2022-02-20
危害大，可致癌，八成患者初期无症状———
在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻户晓”，但殊不知在肝炎家族中还有这样一个成员——丙型肝炎，由于其发病隐蔽，无显著症状，很多病人在出现肝腹水、肝硬化时才到医院就诊，此时往往已错过了最佳治疗时机。
“由于丙肝没有疫苗，加上老百姓对它认知度不高，以致丙肝的发病率在逐年上升。如果按照这个势头继续发展下去，我国丙肝的发病人数可能将会超过乙肝。”北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授说，“不过，不同于乙肝，丙肝的治疗效果很好，只要坚持正规的治疗，丙肝病毒是可以被完全清除的。”
隐藏深是丙肝具备的特性。据统计，初次感染丙肝病毒的潜伏期是2周至16周，平均是6周至7周，80%的急性丙肝患者没有明显症状。“丙肝最典型的症状是疲劳乏力，不少人认为只要注意休息就可改善，所以丙肝很难被发现。”魏来教授表示。
丙肝一方面把自己“重重掩护”起来，另一方面病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，静悄悄地危害人体。感染后若不尽早治疗，70%至90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，10%至15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化并缓慢进展，其中，10%至20%患者会进展为失代偿肝硬化和肝衰竭，之后，1%至5%的患者会演变为肝癌。
魏来教授强调，丙肝与乙肝不同，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察；但丙肝病毒则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行，悄悄发生，因此，无论患者有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。且丙肝越早治疗效果越好，60岁时治疗治愈率只有30%，但如果年轻时一发现就治疗，治愈率能达到70%至80%左右。根据中国《丙型肝炎防治指南》，目前丙肝治疗的最佳方案是：聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成左右，部分研究显示患者治愈率甚至可高达95.5%。
■文/林枫----原载2012年5月3日《北京青年报》
因专业而信赖，健康时报由人民日报社主办。
“这个好消息，知道的人并不多，很多人都把丙肝和乙肝混为一谈，以为丙肝也只能缓解，不能根治，导致我国丙肝的治疗率仅1.6%，98.4%的丙肝病人耽误了治疗。”中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学人民医院副院长、肝病科主任魏来教授指出，很多人对丙肝认识上存在误区，其实丙肝只要按照规范的抗病毒治疗，就可以达到病毒清除，是完全可以根治的，不再复发。
中国人的IL-28B基因比较好，所以治疗效果也好，以现有的标准治疗办法，聚乙二醇干扰素加利巴韦林的治疗效果看，基因1型的感染者70%左右能治好，2、3型的有效率甚至达85%，所以治疗效果整体较好，而且丙肝治愈后基本不会复发。但遗憾的是中国丙肝患者治疗率非常低，有推测数据显示，仅1.6%的丙肝病人接受了治疗，98.4%都没有接受治疗。
魏来教授认为至少有两个方面的原因，第一方面是病人对丙肝不了解，没有及时去就诊。即使查出丙肝阳性了，如果转氨酶不高也不去治，但丙肝和乙肝不一样，丙肝即使转氨酶没有超过正常值，也应该治。第二方面是非专科医生对丙肝也不了解，大多非肝病科医生还是以乙肝的评判标准来诊断和治疗丙肝。另一个因素是，没有形成良性的非专科医生向专科的转诊机制，导致很多病人没有得到规范的治疗。
魏来教授介绍，丙肝的基因型有6个，现在又发现第7个，但是没有得到学界的公认。如果采用干扰素联合利巴韦林治疗方案治疗的话，这6个基因型中，1型、4型相对难治，1型是全世界最普遍的基因型，分1a型和1b型，1a在美国发病率较高，1b在亚洲较多，2、3、6型相对治疗治愈率更高，5型主要在非洲，没有太多的研究。
给丙肝患者的好消息是，新近国际上研究的口服抗病毒药物，在多个基因型都能达到90%以上的治愈率。
急性丙型肝炎病毒感染后，未经治疗约15%~25%患者会身体自发清除病毒，约85%病人发展为慢性丙肝，当慢性丙肝进展时肝脏上会发生疤痕，其中10%~20%的患者在二三十年后进展为肝硬化，一旦发生肝硬化，每年有1%到7%的人发生肝癌。
魏来教授解释，丙肝导致的肝癌增加是因为乙肝疫苗接种，加上乙肝抗病毒药物的广泛应用，乙肝控制比以前好了，肝硬化和肝癌的情况得到延缓，而丙肝没疫苗，治疗率又低，致使丙肝导致的肝癌在增加，尽管乙肝引起肝癌的绝对数还高，但从与丙肝的占比来看，丙肝致肝癌比例上升很快。
因乙肝已控制得很好，在日本乙肝致肝癌也很少，引起肝癌主要是丙肝，我国也应加大丙肝防治，早日把肝癌降下来。
本文受访专家：中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学人民医院副院长、肝病科主任魏来。
直接作用抗病毒药物(Direct-actingAntiviralAgents,DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦Boceprevir(BOC)或特拉匹韦Telaprevir(TVR)，与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦Boceprevir(BOC)800mg饭后，每天三次(每7-9小时)，或特拉匹韦Telaprevir(TVR)750mg饭后(非低脂饮食)，每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，应停用蛋白酶抑制剂。
抗病毒治疗的适应证
1.急性丙型肝炎：有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。
2.慢性丙型肝炎：应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
3.丙型肝炎肝硬化：⑴代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
3.合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
丙肝是一种比较常见的病毒性肝炎，相信很多人都知道丙肝。那大家知道怎么治疗吗治疗丙肝的方法有哪些吗今天小编就来为大家介绍一下丙肝的治疗方法，同时还会告诉大家，治疗丙肝的一些偏方。有兴趣的朋友不妨那个来看看吧。
对于很多人来说，丙肝是非常可怕的一种疾病。那如何可以让它不再可怕呢方法只有一个，那就是治疗丙肝。那丙肝应该怎么治疗呢下面我们就一起来看一下吧。
有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量800000logIU/ml的患者更为有效。
应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死G≥2或中度以上纤维化S≥2者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
⑴代偿期肝硬化A级患者
对于肝硬化A级的患者来说，这个时期进行治疗的效果可能不再那么好，但是我们不能放弃治疗。因为治疗可以帮我们稳住病情，以免病情变得更加的严重。
⑵失代偿期肝硬化患者
多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症如高血压、冠心病等及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。
慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
如果对HBV感染进行合并的话，会加速肝硬化的速度以及HCC的进展的。
对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗HAART指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者CD4+阳性淋巴细胞
对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者特别是准备行肾移植的患者，可单用IFNα治疗应注意在透析后给药。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。
孙静媛首都医科大学附属北京地坛医院三甲专科第9主任医师肝病科
病情分析：丙肝的治疗主要是针对丙肝病毒的治疗，目前国内大概有七种疗法，有两种含有干扰素的疗法和五种不含干扰素的疗法。含干扰素的疗法：1、戈诺卫联合聚乙二醇干扰素；2、利巴韦林联合聚乙二醇干扰素。由于干扰素副作用多、疗程长、患者不易耐受，基本被淘汰。
目前口服药物治疗方法大概有五种：1、丙通沙；2、择必达；3、维健乐联合易奇瑞；4、百立泽联合速维普；5、索华迪联合百立泽。2020-08-21
裴爱华甘肃省武威肿瘤医院三甲肝胆外科副主任医师
病情分析：丙肝目前治愈很容易，有口服抗病毒药。治疗一周病毒转阴，三个月可以彻底治愈，服用三盒药就可治愈。治疗不影响工作，学习。疗效显著，副作用小。可以口服印度吉三代治疗。2018-06-05
联合用药：目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑，还可应用干扰素联合胸腺肽。中药也有抗丙肝病毒作用，有人应用于临床，疗效很好，不逊于干扰素。可和干扰素联合应用治疗丙肝。
复合干扰素：这种治疗是应用基因重组，对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素，它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反应为轻到中度，与其他类型干扰素相似。丙肝病人使用其他类型干扰素无效时，可改用复合干扰素。
核苷类似物：这些药物对于丙肝患者有一定的作用，能够抑制病毒的复制，但是停药后会反弹，而且只能抑制病毒的复制，并不能彻底清除患者体内的病毒，长期的服用还会出现耐药性和副作用，对病情是很不利的。
接下来，再来看看中药是怎样治疗丙肝的吧。
在治疗丙肝的时候是可以用一些中药的最常见的就是车前草，黄芪，松柏，当归，白术，西洋参，金银花，决明子等，丙肝的治疗措施要根据患者的病情而定，一般情况下，患者在出现病情复发后应用干扰素治疗效果是非常好的。在治疗上，医生通常会配合应用其他的一些抗病毒药，这样可以提高疗效减少复发，从而更有利患者身体的恢复。
以上丙肝的治疗方法，仅供大家参考。
部分医院已可买到全口服直接抗丙肝治疗药物
先来点干货:
首个、全口服用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）的直接抗丙肝病毒药物7月在中国正式上市啦，目前可在全国121家医院、548家药店买到！新方案用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎，为我国基因1b型慢性丙肝患者带来治愈新希望，并可规避国外购药的风险。
“肝胆相照”小编从北京某家医院获悉，该院丙肝药物的价格为：
百立泽(盐酸达拉他韦片)4446.5元/盒，一盒吃2周；
速维普(阿舒瑞韦软胶囊)512.9元/盒，一盒吃2周；
一个月需要各2盒，费用是9918.8元，针对丙肝基因1b型，疗程24周，一共是59512.8元
从某大型连锁药店获悉，该药房丙肝药物的价格为：
百立泽：4371.5元/盒；速维普446元/盒
比医院便宜啊
今后陆续还会有更多的用于丙型肝炎治疗的口服抗病毒药在国内上市，相信价格也会越来越低。
关于效果，真真是非常的好啊:
以往，丙型肝炎的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林。这种治疗方案是一种不错的方法，它能治愈50-60％以上的丙肝病人。但美中不足的是，由于干扰素的副作用比较多，致使很多病人难以完成疗程，加之肝硬化是干扰素的禁忌症，如此一来又有大量已经进展为肝硬化的丙肝病人就失去了最佳的治疗时机。
为了更好地治疗丙肝患者，近年陆续在全球上市了一类直接抗病毒药物(DAAs)，这种药物通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥强劲的抑制病毒复制的作用，从而使丙肝的治愈率提高到95%以上，也就是说当今的丙型肝炎已经是一种可以根治的疾病了。新药是全口服的，不需要打针，而且副作用极小，还可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗。
大家都知道，有时候中药对治疗一些慢性疾病是有一定的效果的。那么，中药可以治疗丙肝吗中药治疗丙肝的秘方又有哪些呢
概括地讲，目前，国内公认干扰素是治疗慢性丙型肝炎的首选药物,但该药价格昂贵,有一定副作用,即使有效,停药后也易复发。为提高疗效,减少副作用,许多治疗人员会采用干扰素联合中药治疗丙型肝炎。
具体而言，丙型肝炎中医药治疗证候主要是指身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏，小便色黄。舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。
详细地，一些可以用于治疗丙肝的中药方包括有：
1、猫人参、虎杖、黄芩清热解毒、降酶退黄，猫人参有抗病毒和调节免疫的双重功效，常用量为15～30g;大黄、车前子、甘露消毒丹为急性肝炎或慢性肝炎活动期证见肝胆湿热者常用之药，旨在湿热并除，从前后二阴使邪有出路。
2、茵陈20G，败酱草20G山楂15G虎杖15G白花蛇舌草12G茯苓12G党参10G夜交藤15G.就是这样，一副药可以吃两天，隔一天吃，一天2次，早晨和中午，晚上不吃。
3、症见恶心呕吐、疲倦乏力、肝区疼痛者，可用苦参、蒲公英、田基黄、一见喜等多味天然苗药材，置于砂锅内，加入适量清水(以没过药材面2-3cm为宜)，用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分钟即可。
除了吃药，我们也建议丙肝患者朋友：少食多动，这是古今养生的不变的宗旨。俗话说“饭后百步走，能活九十九”，这话不无道理。进食后，大量的食物堆积于脾胃，如果立即休息或者睡觉，就会使食物消化困难，加重脾胃负担。脾统血功能降低，就会致使气血亏虚，导致肝脏无血所养，加重丙肝患者的病情。
可见，一些中药药方对治疗丙肝是有一定的效果的，患者朋友可以参考以上的药方进行选择。不过，您在用药之前需要注意先咨询专业人士。
王国玮：中医治疗丙肝肝硬化腹水
医生有三难
3.很多患者在治疗过程中，不遵守医嘱。
经过多年的经验发现，心态决定健康，心态决定愈后。
病情
女性，75岁，心态平和，10年丙肝，5年肝硬化，大量腹水，转氨酶100，谷丙转氨酶130多，谷草转氨酶170多。蛋白低，胆红素稍高。乏力，腹胀，尿少，大便偏稀，食欲低，睡眠轻。苔白腻，面色晄白，脉沉细，寸尺皆弱。
辨证：肝肾阴虚，气血不足，湿热未尽。
治法：滋肾柔肝，益气活血，清利湿热。
当谷草转氨酶比谷丙转氨酶高的时候，难治；反之，易治。
丙肝病症是一种常见的传染性的病症，相信所有的朋友对这一点都没有任何质疑，丙肝是世界公认的严重危害患者健康的传染性疾病。如果患者体内的肝炎病毒得不到控制不但容易传染给身边的朋友，同时也有可能有丙肝逐步的演化成肝硬化，甚至治肝癌，从此我们可以看出，积极的治疗丙肝是有很大的必要性的。中医对丙肝病症的治疗具有了十分悠久的历史，中医治疗丙肝虽然见效比较慢，但是有效的避免了西药对丙肝患者的副作用。下面我就给大家介绍几种中医治疗丙肝的方法，希望可以让丙肝病症得到很好的控制与治疗。
中医可以治疗丙肝吗
1、甘草，地耳草，小二仙草等。以上介绍的三种中药对丙肝的治疗效果不错，把以上三种中药加水用文火煎煮四十分钟作用，然后把煎煮好的中药汤让丙肝患者服用，坚持用以上中药治疗能起到一定的解毒作用，因此能治疗丙肝。
2、淮山药，南山楂，凤尾草等。丙肝患者如不及时治疗肝炎病毒会给丙肝患者造成更加严重的伤害，中药对丙肝的治疗能起到清热解毒的作用。以上那些中药也能让患者的丙肝症状得到一定程度的控制。
3、大青根，垂盆草，西茜草，兰花柴胡等。中医认为丙肝的出现于体内的湿热之气有很大的关系，因此中医治疗丙肝需要清除患者体内的湿气，然后才能让丙肝得到治疗。以上药物具有清热作用，所以可以治疗丙肝。
4、仙鹤草，虎刺根，大青根，茜草根等对丙肝也有一定的治疗效果。丙肝不仅危害患者的健康，同时丙肝也给社会造成了巨大的负担。以上中药必须用煎服的方式使用，只要丙肝患者按医嘱治疗相信也能起到治疗效果。
5、茵陈，桅子，大黄，醋淬鳖甲，生石膏。以上中药水煎服用，每日一剂。此中药方具有清热利湿的功效。它主要用于湿热内蕴引起的丙型肝炎的治疗。
6、茵陈，制附子，白术，干姜，茯苓，泽泻，甘草，醋淬鳖甲。以上中药水煎服用，每日一剂。此中药方具有温阳散寒，健脾利湿的功效。它主要用于寒湿困脾引起的丙型肝炎的治疗。
通过上面内容的介绍，详细所有的人此时应该都对“中医治疗丙肝的方法有哪些呀”这个问题有了特别清晰的了解。文中介绍的中医治疗丙肝的方法必须要在中医师的指导下使用，患者不能擅自使用，丙肝患者在治疗期间也需要多吃些营养丰富的食物，但是烟酒等对肝脏不利的食物需要严格禁忌。
1、中医治疗丙肝的中药之湿热内蕴之热重于湿：身目俱黄，其色鲜明如橘子的颜色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40克，桅子12克，大黄9克（后下），醋淬鳖甲9克，生石膏50克。
2、中医治疗丙肝的中药之湿热内蕴之湿重于热：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
治法：利湿清热，健脾和中。
方药：茵陈五苓散。茵陈30克，茯苓20克，白术15克，猪苓20克，泽泻15克，桂枝6克，醋淬鳖甲9克。
中医治疗丙肝的中药之肝郁气滞的证候：右胁或两胁胀痛，痛无定处，胸闷腹胀，易急燥，时时太息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
中医治疗丙肝的中药之肝郁气滞的治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
中医治疗丙肝的中药之肝郁气滞的方药：逍遥散加味。柴胡12克，当归15克，白芍12克，茯苓15克，白术12克，香附12克，陈皮12克，郁金15克，丹参15克，醋淬鳖甲9克。
中医治疗丙肝的中药之肝郁脾虚的证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，泳沉弦。
中医治疗丙肝的中药之肝郁脾虚的治法：疏肝解郁，健脾和中。
中医治疗丙肝的中药之肝郁脾虚的方药：龙胆草10克，桅子12克，黄苓15克，生地12克，车前子15克，木通9克，泽泻12克，当归12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
中医治疗丙肝的中药之气滞血瘀的证候：两胁刺痛，痛有定处，胁下或有痞块，面色晦暗，赤缕红掌，肌肤甲错，妇女闭经或行经夹块，小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦涩。治法：行气化瘀。
中医治疗丙肝的中药之气滞血瘀的方药：膈下逐瘀汤。桃仁12克，红花9克，五灵脂12克，元胡15克，乌药10克，川芎12克，香附12克，当归15克，赤芍12克，丹皮10克，枳壳12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克，大黄蜇虫丸三丸。
中医治疗丙肝的中药之肝肾阴虚的证候：头昏目眩，两目干涩，咽干口燥，失眠多梦，右胁隐痛，腰膝酸软，手足心热，或伴低热。舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。
中医治疗丙肝的中药之肝肾阴虚的治法：滋补肝肾，养血活血。
中医治疗丙肝的中药之肝肾阴虚的方药：一贯煎去川楝子加枳实。生地20克，沙参15克，当归15克，枸杞15克，麦冬15克，醋淬鳖甲9克。
中医治疗丙肝的中药之脾肾阳虚的证候：面色不华或晦暗，畏寒肢冷，食少腹胀，便溏或完谷不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢胀浮肿，小便清长或尿频。舌胖淡，有齿痕，苔白，脉沉细。
中医治疗丙肝的中药之脾肾阳虚的治法：温补脾肾。
中医治疗丙肝的中药之脾肾阳虚的方药：附子理中丸合肾气丸。党参13克，白术15克，干姜6克，制附子9克，桂枝6克，熟地黄12克，山药20克，茯苓15克，山茱萸10克，炙甘草6克，醋淬鳖甲9克。
1、邢氏等以活血解毒为主治疗丙型病毒性肝炎20例，基本方：苦参、丹参、赤芍、炙鳖甲、穿山甲、制大黄、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、茯苓、生甘草。并随证加减。痊愈3例，显效3例，有效10例，无效4例；总有效率为80％。本方来自；《中医内科学》
2、丹参、赤芍、苦参、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、败酱草各30g，炙鳖甲10g，穿山甲、茯苓各15g，制大黄18g，生甘草6g。每日1剂，水煎服；治疗丙型肝炎60例，总有效率为86.67%。
3、赤芍、丹参、苦参、生山楂各20g，栀子12g，制白术15g，白花蛇舌草、败酱草各30g，大黄15～30g，甘草6g。每日1剂水煎服。治疗丙型肝炎25例，痊愈4例，显效6例，有效10例，无效5例。
4、黄芪、炒白术、半枝莲各20g，郁金12g，当归、苦参、甘草各10g，金银花、丹参各30g，茯苓40g，地鳖虫15g，黄芩、大黄各6g。每日1剂，水煎服。治疗100例，总有效率为97%。
以上资料来自当代妙方——内科篇1
孙静媛首都医科大学附属北京地坛医院三甲主任医师肝病门诊
肝脏是身体的重要的器官，也是一个容易患病的器官，比如肝炎就是常见的一种情况，丙肝是其中的一个类型，丙肝对于患者的危害也是很大的，因此要早发现早治疗，目前治疗丙肝的方法有很多，下面我们来了解一下中药治疗丙肝药方有哪些，希望对大家有所帮助。
药物组成：党参、王不留行、当归、白芍、炒白术、香附、佛手、炒苍术、藿香、菌陈、山楂、泽兰、生牡蛎。功能主治：健脾疏肝，活血化瘀，佐以清热利湿。
药物组成：大青叶、板蓝根。生首乌、连翘、丹皮、半枝莲、茜草、丹参、柴胡、菌陈、白茅根、甘草。功能主治：清热解毒，清肝利胆，祛湿热，退黄疸。用法用量：冷水浸泡连煎2次，加水高出药面1～2寸。用砂锅煎煮沸后约30分钟，滤除药液再加水煮。两次药液加在一起服用。
组成：活泥鳅5条，豆腐1块。制作用法：泥鳅剖腹去肠洗净，切段;豆腐切成小块备用。于炒锅中加入少量的油，至油烧至八成熟时，放入泥鳅爆炒后加入适量水煮沸，再加入豆腐，开锅后煮2分钟，加入盐、味精调味，并加适量的芡粉勾芡即成。
上面就是常用的丙肝中药方介绍，中药方治大病的说法在我国较为普遍，遇到疑难杂症，总有人会推荐使用中药方。但是需要注意的是，中药方有的不科学，需要进一步认证，因此在使用偏方前，一定要谨慎选择，中药方也是因人而异的。
右肋隐痛而揪紧不舒是什么病？症状：右肋经常内隐痛，尤其在饮酒、生气、劳累或者熬夜以后更明显。有时右肋处肝区感觉有被揪紧不舒服的体感。做肝功检查时转氨酶会升高。不愿意吃饭，食欲淡薄，痞满胀气。病因：肝郁气滞治法：疏肝解郁，理气和胃。方子：逍遥散加减方柴胡15克、当归15克、白芍15克、茯苓15克、白术15克、甘草9克、生姜3片、薄荷3克、丹参20克、木香6克、郁金10克、青皮6克、陈皮6克、鸡内金10克。若腹胀，加厚朴20克、枳实10克；眼睛刺痒，尿色较深者加丹皮12克、炒栀子9克。失眠加炒酸枣仁30克、夜交藤20克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
元鱼是一种鱼类，元鱼的功效，是针对丙肝患者，气血不足，阴阳不调。气脉不通，血脉不畅来进行的。而枸杞的作用，对肾脏、肝脏的益处，那也是很多的。因此，枸杞烩元鱼，对丙肝的病情康复是十分重要的。
当归母鸡煲，要注意的，就是母鸡的选择。太老的老母鸡，是最好的选择。在益气、补血等方面，配合上当归，就可事半功倍。一般一只母鸡，配合二两当归。此外，看丙肝医院不告诉您的"小偏方"中，适当的加入一些党参，也是不错的选择。在做法上，跟一般的鸡汤做法相似。小火慢炖，采用砂锅是最好的选择。该法，不仅可以针对丙肝问题。在丙肝患者，营养的补充，身体的调理上，也是很有效果的。
结语：以上就是小编为大家介绍的有关于丙肝的一些治疗方法以及治疗丙肝的一些偏方。相信大家现在对于如何治疗丙肝也是有所了解了。因此，当患上丙肝的时候，一定要及时治疗，这样才有治愈的可能。如果不及时治疗的话，很容易导致难以治愈了哦。
丙肝专家张晓红
以往我国丙肝治疗主要采用干扰素为主的治疗方案。由于要打针，且大部分疗程需要48周，不良反应比较大，很多患者难以坚持，还有相当一部分患者应答不好，导致治愈率仅在40～70%左右。
2017年下半年，多个口服直接抗病毒药物（DAA）在中国获批及上市，改写了我国丙肝治疗格局。2013年，口服直接抗病毒药物（DAA）方案研发成功，开创了全球丙肝治疗的新时代，将治愈率提高到92-100%，而且不良反应少，疗程缩短到12-24周，部分患者仅8周即可得到治愈，极大推进了丙肝治疗。
张晓红教授认为，“目前多种DAA药物进入中国，其中有的治愈率已接近100%，且在丙肝基因型上不仅能覆盖1型，还能覆盖2、3、6型，为更多患者带来了治愈的新选择。”
张晓红教授分析，可能主要还是公众认知度低的原因，加上一部分经济原因。很多病人可能会觉得DAA治疗贵，但其实与干扰素一年治疗下来的费用也差不多。
“总的来评估，若丙肝早治愈，可防止病情进一步发展，可大大减少后续治疗的花费，同时早治愈也可以提高病人的生活质量，这样是更划算的。”张晓红教授认为。
对于丙肝的治疗，现在口服的药物也有很多种，针对不同的病人，医生会根据情况选择最合适的方案。张晓红教授透露，“我们的目标是希望患者能得到个体化治疗，让治愈更简单，同时也希望政府、企业等一起努力提升药物可及性，让每个患者都有机会用上最适合的新药。”
专家简介：
张晓红，教授，主任医师，医学博士，现任中大学附属第三医院感染科副主任。任亚太医学生物免疫学会肝脏病学分会副主任委员、广东省预防医学会感染病学专业委员会副主任委员、广东省医师协会感染病学分会委员。
张晓红教授
抗病毒是治疗丙肝的主要方法，另外中医中药的对症应用在丙肝治疗的时候也可很好的缓解症状，常用的处方有以下几款：
中医认为手心足心具发热，心烦口干，头晕耳鸣，尿黄便干，腰酸腿软等症状属肝肾阴虚，此类丙肝治疗时应选择具有滋阴补肾功效的药物，方选一贯煎，可随症加减。
中医认为两胁刺痛，脸色无华，出现肝掌、蜘蛛痣，且皮肤粗糙，缺乏水分，肝脾肿大等症状属瘀血阻络证，此类丙肝治疗时应选择具有活血化瘀、软坚散结功效的药物，方选鳖甲煎丸，可随症加减。
中医认为神疲乏力，肢冷畏寒，下肢浮肿，大便溏泻等症状属脾肾阳虚证，此类丙肝治疗时应选择具有温补肾阳功效的药物，方选真武汤，可随症加减。
温馨提示
通常了解中医中药来治疗丙肝的一些常用方法，患者朋友们可以以此作为今后治疗的一个参考。不过为确保疗效在药物的选择上以及剂量和疗程的制定还是要以医生给出的意见为主。
蒋卫民复旦大学附属华山医院感染病科主任医师
1.丹参：丹参能抑制和减轻急慢性肝损伤时肝细胞变性、坏死以及炎症反应，加速纤维组织重吸收，具有抗肝纤维化、改善肝脏血液循环、防止肝硬化的作用，所以能治疗丙型病毒性肝炎。
3.当归：它能减轻肝细胞变性坏死，促进肝细胞再生，抑制肝纤维化。还可使血清谷丙、谷草转氨酶降低，能有效治疗丙型病毒性肝炎。
在使用以上中药来治疗丙型病毒性肝炎时，建议在医生的指导下使用，切勿私自盲目使用。
小柴胡汤中的柴胡皂苷、丁香酚、已酸、r-十一酸内酯和对甲氧基苯二酮等成分有明显的解热作用，对各种病原体引起的发热均有一定效果。
小柴胡汤中的皂苷成分有良好的镇痛作用和较强的止咳作用，但无抗惊厥作用，也不降低横纹肌的张力。有人认为，柴胡中的皂苷可列入中枢抑制剂一类。
创方者：叶丽红
(A)热重于湿：
证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40克，桅子12克，大黄9克(后下)，醋淬鳖甲9克，生石膏50克。
(B)湿重于热：
证候：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
（C）湿毒内蕴型
症候：脘闷不饥，肢体困重，倦怠嗜卧，或见浮肿，口中黏腻，大便溏，舌苔白腻，脉濡缓。
处方：藿香、佩兰、厚朴各15克，陈皮、法半夏各10克，砂仁(后下)、木香、白豆蔻各6克，茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草、金银花各25克，蒲公英、紫花地丁各16克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：健脾利湿解毒。用于治疗慢性丙型肝炎，中医辨证属湿毒内蕴型。
专家点评：脾虚运化失司，故见脘闷不饥，口中黏腻，大便溏，舌苔白腻；湿困肌肤则肢体困重、倦怠嗜卧等。治以健脾利湿解毒。方中以藿香、佩兰芳香宜化；厚朴、法半夏、薏苡仁畅中渗湿；茯苓健脾益气；砂仁、白豆蔻温脾化湿行气；陈皮、木香燥湿化痰，行气健胃；白花蛇舌草、金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒。
①症候：胁肋胀痛，胸闷不舒，情志抑郁、善太息，不欲饮食，或口苦喜呕，头晕目眩，舌苔白滑，脉弦。
处方：柴胡、白术、香附、丹参各15克，郁金、陈皮、当归、白芍各10克，茯苓25克，板蓝根、虎杖各12克。
功效主治：疏肝理气，活血解毒。用于治疗慢性丙型肝炎，中医辨证属肝郁气滞型。
②证候：右胁或两胁胀痛，痛无定处，胸闷腹胀，易急燥，时时太息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
方药：逍遥散加味。柴胡12克，当归15克，白芍12克，茯苓15克，白术12克，香附12克，陈皮12克，郁金15克，丹参15克，醋淬鳖甲9克。
治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
专家点评：湿毒入侵肝胆，肝失疏泄，气机不畅，．肝气郁结。两胁为肝脉循行，故出现胁肋胀痛，胸闷不舒，情志抑郁、善太息，口苦等症；湿邪犯胃则不欲饮食；胃气不能正常纳降，浊气上逆，故呕吐，舌苔白滑；湿浊内阻则头晕目眩。治以疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪，方用逍遥散加减。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，三药合用补肝体而助肝用；白术、茯苓补中健脾；香附、陈皮、郁金行气解郁，疏肝止痛；丹参活血祛瘀；板蓝根、虎杖消热解毒。
①症候：右胁隐痛，劳累尤甚，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热，腰膝酸软，鼻、牙龈出血，舌质红少津或有裂纹、苔少，脉细数无力。
处方：生地、沙参、柴胡、延胡索、麦冬各12克，当归、枸杞子、丹皮、五味子、女贞子各10克，白茅根、虎杖各15克。
功效主治：养血柔肝，滋阴补肾。用于治疗慢性丙型肝炎，中医辨证属肝肾阴虚型。
②证候：头昏目眩，两目干涩，咽干口燥，失眠多梦，右胁隐痛，腰膝酸软，手足心热，或伴低热。舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。
方药：一贯煎去川楝子加枳实。生地20克，沙参15克，当归15克，枸杞15克，麦冬15克，醋淬鳖甲9克。
治法：滋补肝肾，养血活血。
专家点评：肝病日久，肝肾之阴耗损。阴虚肝络失养，故右胁隐痛；肝肾阴精亏虚，不能滋养头目，则头晕目眩、两目干涩、口干舌燥；阴虚生内热，热扰心神，则失眠多梦、潮热或五心烦热；热迫血行，故鼻齿出血；舌红少津、苔少、脉细数均为肝肾阴虚之征。治以养血柔肝、滋阴补肾。方中生地、枸杞子滋阴养血补肝肾；沙参、麦冬、当归益阴养血；柴胡、延胡索疏肝止痛；五味子益气生津；女贞子补肝肾、清虚热；丹皮清热凉血、活血；白茅根凉血生津；虎杖清热解毒。
①症候：畏寒喜暖，精神疲惫，四肢不温，面色不华或晦黄，少腹及腰膝冷痛，食少脘痞，腹胀便溏，甚则滑泄失禁，下肢水肿、重则水膝，舌淡胖有齿痕，苔白或腻，脉沉细或弱。
处方：党参、炙甘草各10克，黄芪、白术、猪苓、丹参各15克，干姜5克，制附子(先煎)、桂枝各6克，茯苓20克，泽泻8克，桑寄生12克。
功效主治：温补脾肾。用于治疗慢性丙型肝炎，中医辨证属脾肾阳虚型。
②证候：面色不华或晦暗，畏寒肢冷，食少腹胀，便溏或完谷不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢胀浮肿，小便清长或尿频。舌胖淡，有齿痕，苔白，脉沉细。
治法：温补脾肾。
方药：附子理中丸合肾气丸。党参13克，白术15克，干姜6克，制附子9克，桂枝6克，熟地黄12克，山药20克，茯苓15克，山茱萸10克，炙甘草6克，醋淬鳖甲9克。
症候：面色灰暗，或见赤缕红丝，肝脾肿大、质地较硬，蜘蛛痣、肝掌，女子经行腹痛，经水色暗有块，舌暗或有瘀斑，脉沉细涩。
处方：柴胡、枳壳、白芍、当归、桃仁、红花、乌药、佛手、丹皮、丹参各10克，虎杖、香附各15克。
功效主治：活血化瘀，散结通络。用于治疗慢性丙型肝炎，中医辨证属瘀血阻络型。
证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏，小便色黄。舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。
治法：温阳散寒，健脾利湿。
方药：茵陈术附汤。茵陈20克，制附子9克，白术15克，干姜6克，茯苓15克，泽泻12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。
治法：清热解毒，凉血救阴。
方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30克(先煎)，黄连15克，黄苓15克，黄柏12克，生地15克，赤芍15克，丹皮12克，醋淬鳖甲9克。
证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，泳沉弦。
治法：疏肝解郁，健脾和中。
早晨：龙胆泻肝汤
方药：龙胆草10克，桅子12克，黄苓15克，生地12克，车前子15克，木通9克，泽泻12克，当归12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
晚上：补中益气汤
方药：元芪25克，白术15克，陈皮12克，升麻15克，柴胡12克，人参15克，甘草9克，当归12克，醋制鳖甲9克。
证候：两胁刺痛，痛有定处，胁下或有痞块，面色晦暗，赤缕红掌，肌肤甲错，妇女闭经或行经夹块，小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦涩。治法：行气化瘀。
方药：膈下逐瘀汤。桃仁12克，红花9克，五灵脂12克，元胡15克，乌药10克，川芎12克，香附12克，当归15克，赤芍12克，丹皮10克，枳壳12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克，大黄蜇虫丸三丸。
证候：头晕目眩，心悸气短，全身乏力，面色无华或咣白，劳累后胁痛，品燥咽干，五心烦热，纳差腹胀，大便溏泻。舌质淡或红，苔薄白或无苔，脉沉细无力。治法：益气养阴。
方药：香砂六君子汤合生脉饮加减。党参15克，白术12克，茯苓15克，麦冬15克，五味子10克，生地15克，枸杞15克，炙甘草6克，木香6克，砂仁12克，醋淬鳖甲9克。
证候：右胁胀闷不适或胀痛，身体虚胖无力，大便粘滞不畅，纳呆、口苦、尿黄，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑数。
治法：化痰利湿泻热。
方药：蒿苓清胆汤加减，青蒿20克，黄苓12克，陈皮15克，半夏15克，竹茹15克，茯苓20克，枳壳15克，滑石25克，青黛12克，醋淬鳖甲9克，煅牡蛎20克。
近日，默沙东公司一款治疗慢性丙肝的口服抗病毒药物（DAA）艾尔巴韦格拉瑞韦片固定剂量复方制剂，正式在中国获批上市批准，适用于治疗基因1、4型慢性丙肝成年患者。
丙肝，悄悄盯上这些人！
专家介绍，丙肝和艾滋病感染途径类似，主要经输血、针刺、吸毒等方式传播，感染后没有任何感觉，很多患者都是在例行体检、胃镜或术前检查中发现。
丙肝症状很隐匿，患者早期往往不自知，而以下这些人都是丙肝的高危人群[3]
以往治疗没有特效药！
过去，治疗丙肝，国内最常用且唯一的办法，就是干扰素联合利巴韦林，然而副作用却十分明显。比如，打干扰素后开始头晕、偏头痛，飘飘地，出去走路，腿就在那儿打晃儿，胃也因为药物的刺激疼痛难忍。有时身上还会起风疙瘩，出现精神恍惚、抑郁等。
2017年以来，DAA药物陆续进入中国，但即便在直接抗丙肝病毒(DAA)治疗的时代，丙肝治疗周期通常在12-24周，依从性也是大问题。
北京大学肝病研究所所长魏来教授指出：“丙肝治疗上除了考虑疗效，还需综合考虑患者服药的依从性以及药物间的相互作用。”
突破：治疗新药上市，每天只服1片
此次获批的艾尔巴韦格拉瑞韦片被业内称为慢性丙肝治疗新组合，是由艾尔巴韦（elbasvir）和格拉瑞韦（grazoprevir）组成的固定剂量复方片剂。根据上市批准，艾尔巴韦格拉瑞韦片采用每天一片、12周疗程治疗基因1、4型初治或经治复发慢性丙肝患者，且无需联合利巴韦林，为患者提供更简化的单药治疗方案。研究显示：慢性疾病领域使用固定剂量复方剂后，患者治疗不依从率会降低26%[4]。
同时，艾尔巴韦格拉瑞韦片联合其他数种临床常见药物，使用均不影响疗效，适用于多样化的患者人群，如伴代偿性肝硬化的、HCV合并HIV感染的、接受阿片替代治疗的、晚期慢性肾病或透析的、接受质子泵抑制剂治疗和伴遗传性血液病的患者。
治丙肝前先检测基因型
目前，已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型。不同的基因型在用药的选择上都会有所不同，丙肝基因分型的检测要提前做。
魏来教授介绍，目前我国的丙肝患者约有56.8%是基因1b型，艾尔巴韦格拉瑞韦片的上市将为中国丙肝患者带来更多的药物选择，为提高丙肝治愈率、依从性创造更有利条件。
值得一提的是，此次获批的艾尔巴韦格拉瑞韦片，是由默沙东携手药明康德共同参与研发，双方还共同荣膺2017美国化学学会“化学英雄”奖。此外，艾尔巴韦格拉瑞韦片还曾被美国FDA两次授予“突破疗法认证”。
默沙东中国总裁罗万里对此表示：“自默沙东向中国转让基因工程乙肝疫苗生产技术以来，我们对中国抗肝炎事业的承诺始终不变，贯穿于创新药物从研发到生产的各个环节。此次，艾尔巴韦格拉瑞韦片的获批，不仅将为中国患者提供更多具针对性的治疗方案，也有望造福更多慢性丙肝患者。”
(汝南卫校附属医院,河南汝南463300;黄河中心医院,河南郑州450004)
笔者用益气固阴、活血解毒法治疗丙肝60例疗效较好,总结如下。
治疗组治以益气固阴、活血解毒,药用党参、郁金、蚤休、僵蚕、女贞子各15g,黄芪20g,白术12g,木香6g,白花蛇舌草30g,三七粉(分冲)3g,三甲散(鳖甲、龟板、穿山甲、鸡内金等量研粉)9g(分冲)。湿热困阻加茵陈、板兰根各20g,苦参15g;气虚甚,党参易红参(另炖)5g;阴虚精亏加鹿茸粉2g(分冲);邪毒炽盛加板兰根、土茯苓、大青叶各30g;湿热交蒸肝胆,出现黄疸者加茵陈30g,焦栀子10g,生大黄6～9g;脾虚胃弱者加六曲、砂仁。儿童剂量酌减。对照组用A-干扰素100万u肌肉注射,隔日1次。两组均治疗3个月为一疗程,2个疗程后统计疗效。
根据中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中所规定的慢性肝炎疗效判断标准。治愈:主要症候群消失,肝脾肿大消失,肝区无压痛和叩击痛,肝功检查正常,抗-HCV转阴;基本治愈:主要症候群消失,肝脾肿大消失或回缩或稳定不变,肝区无明显压痛和叩击痛,肝功能恢复正常较原先值下降50%,抗-HCV不要求转阴;无效:自觉症状、肝功能无明显改善。
正气不足,邪毒入侵,邪正交争,阴阳失调为肝炎病人的基本病机。疫毒入侵,郁而不达,损阴伤正,阻扼气血,故正气亏耗、肝肾阴虚、气滞血淤、疫毒羁留为基本病理变化。药用党参、黄芪、白术补益正气;三甲、女贞子滋阴护阳,固守肝肾之阴,且鳖甲、山甲可增三七化淤活血之功;郁金舒肝理气;木香、鸡内金消食调中;配以重剂清热解毒之白花蛇舌草、蚤休、僵蚕。诸药合用,可使阴足气旺、气血和调。现代医学研究认为,丙肝为免疫功能紊乱或低下,HCV侵入而致。治疗应抗病毒,调整机体免疫,杀灭入侵肝细胞的HCV,清除免疫复合物,保护肝细胞,促使肝细胞的再生,阻止肝脏纤维化。党参、黄芪、白术、鳖甲、山甲、龟板、女贞子均具有强壮作用,能增强机体防御,双向调节机体免疫机能;三七、鳖甲、山甲、黄芪扩张血管,改善血液循环,利于消除体内的免疫复合物;白花蛇舌草、蚤休、僵蚕、大青叶、板蓝根、土茯苓等有一定抗病毒作用;大黄、茵陈、郁金、僵蚕、栀子有一定的利胆作用[1]。观察证明全方疗效显著。
【摘要】目的：观察茵陈五苓散加味类中药治疗慢性丙肝的临床疗效。方法：治疗组102例，采用加味茵陈五苓散（茵陈、白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝等）配合西药治疗，并与西药对照组58例对比，观察治疗两个疗程后主要症状，肝功的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超变化。结果治疗组主要症状及肝功的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超的变化的有效率大于对照组（P<0.05）。提示：加味茵陈五苓散治疗慢性丙肝疗效好，值得临床推广使用。
2012年4月-2015年6月，本人采用加味茵陈五苓散治疗慢性丙肝102例，取得了明显效果，现总结如下。
1.1临床资料：本组160例病人均系住院病人，诊断标准均符合人民卫生出版社出版的普通高等教育“十五”国家级规划教材《内科学》第7版教材中关于慢性丙肝的诊断标准。根据症状、体征、肝功标志物提示为慢性丙肝患者，病例均排除肝占位、酒精肝、甲、乙型肝炎。选择病例治疗前均有厌食、无力、尿黄赤、球结膜黄染症状。肝功中转氨酶、总胆红素均高于正常，彩超提示肝回声密集。全部病例随机分为两组，治疗组102例，其中，男73例，女29例，年龄41-84岁，平均59岁。对照组58例，男42例，女16例，年龄42-81岁，平均56岁。两组患者在性别、年龄病程及病变程度、主要症状、转氨酶、总胆红素、彩超等方面经统计学处理，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：两组均用生理盐水100ml加复方甘草酸苷40ml静点，治疗组在上述用药的基础上加用加味茵陈五苓散治疗。药物组成：茵陈15g、白术30g、泽泻20g、猪苓15g、桂枝20g、茯苓60g，配合临床加减：
体弱者加炙黄芪80g、甘草15g、饴糖20g、白芍25g；转氨酶高加五味子15g、板蓝根25g、大青叶15g；腹胀痞闷加白寇仁20g、木香12g以芳香化浊，醒脾开胃；头痛困重，表湿较甚加藿香，以增祛湿之功；尿黄赤加栀子30g、大黄8g；眼花加女贞子25g、枸杞25g、菊花20g；呕吐便溏加陈皮25g、黄连12g、以清热燥湿，和胃止呕。以上药物每日一剂，水煎2次，混合共200ml，分两次温服，一周为一疗程。
1.3观察项目：1、症状、体征；2、转氨酶、总胆红素、肝脏彩超。
1.4疗效标准：临床治愈：症状、体征消失，肝功中转氨酶、总胆红素正常，彩超回声密集明显减轻。好转：症状、体征基本消失，肝功中的转氨酶、总胆红素降低，肝脏彩超明显好转。无效：症状、体征及转氨酶、总胆红素、肝脏彩超无明显好转。
1.5统计学方法：计数资料采用x检验，计量资料采用t检验。
两组临床疗效比较见表1。治疗组对照组治愈好转率分别为98%和82.8%。两组比较差异有显著意义（p<0.05）。
两组患者治疗前后转氨酶、总胆红素、肝脏彩超变化比较见表2。两组患者治疗后肝功中的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超比较具有显著性差异（p<0.05）。治疗组肝功中的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超明显好于对照组。
慢性丙型病毒性肝炎（hc），简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒（hcv）主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似，急性丙肝虽然有部分患者可以自愈，大部分转化为慢性。我们总结经验，从中医入手，考虑慢性丙肝主要表现为无力、厌食、尿黄赤、球结膜黄染，中医辨证应属于黄疸范畴。黄疸是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病症。黄疸病的论述始见于《内经》。《素问·平人气象论》言“溺黄赤，安卧者，黄疸”。方中茵陈清热利湿以退黄，为方中主药，辅以茯苓、猪苓、泽泻以淡渗利湿，白术健脾燥湿，桂枝温阳化气以利小便。现代医学研究，茵陈有显著利胆、保肝作用，有明显的镇痛消炎作用，体外实验有抗病原微生物作用，对多数病毒有一定的抑制作用，并能促进白细胞分裂，提高T细胞的免疫活性，提高机体免疫力。五味子对肝脏有保护作用，还能明显降低谷丙转氨酶，黄芪有保肝、抗病毒增强免疫功能，茯苓具有防止肝细胞坏死、保肝利尿作用，诸药配伍，既符合中医黄疸的病理机构，又符合现代医学有关慢性丙肝的病理机构，故疗效显著。
从中药入手配合西药，在慢性丙肝治疗方面有自己的独特性和一定优势，主要表现在强调辩证论治，强化整体观念，由于人与人之间身体状况、体质、生活习惯都是不同的，因此进行有针对性的个性化治疗往往能取得超预期效果。
在丙肝治疗药物中，切忌滥用过多药物及伤肝药物，以免加重肝损害，建议使用加味茵陈五苓散治疗。
【参考文献】
[1]李瑜元：重视慢性肝病的防治[J]；广东医学；2008年07期。
[2]李海炜；林丽文；张绍峰；赖战峰；秦雪；李山：丙型病毒性肝炎患者血清检测结果分析[J]；应用预防医学；2012年02期。
[3]刁青蕊：慢性丙型肝炎中医证候分布特点及治疗方案的研究[D]；南京中医药大学；2011年。
济世堂中医祖辈行医，以济世救人为己任，行医数十年，遍访民间有特长的中医，真诚交流学习，收集到很多济世秘方验方，加以验证，并反复研究总结，让疗效达到最佳，最后整理在《济世堂秘验方集》中。个人的力量是有限的，为了让更多患者摆脱疾病的折磨，现将本人最为特效的药物介绍给广大患者们，愿您们早日康复！
健木丙字汤
组成：生黄芪15g,金银花15g,白花蛇舌草30g,虎杖30g,紫草12g,丹参12,赤芍30g,山豆根12g,败酱草15g,水蛭6g,陈皮6g,三七6g,大黄15g,炮山甲6g,垂盆草30g,小蓟30g,青黛3g(布包）,肉桂6g,生苡仁30g.
功效：清热解毒，凉血活血。
主治：丙型病毒性肝炎。
用法：每日1剂，水煎3次分3次服。30剂为1个疗程，可连服2个疗程。
病案举例
杨某某，女，27岁，农民。
患者5年前，因难产剖腹取胎输血而感染丙型病毒性肝炎，常常感觉上腹胀闷，肝区不适，喜欢凉饮，小便色黄，叠服云芝肝泰、益肝灵、联苯双酯、护肝片、维生素C、肌苷等及中药百余剂，而谷丙转氨酶时起时伏，持续在200U以上，治出无门，有人推荐余诊治。脉濡数，苔少舌黯红，化验血清ALT280U，病原学检查，血清抗-HCV阳性。诊断为慢性丙型病毒性肝炎。证属疫毒阻络，肝热瘀滞。方用健木丙字汤，上方服20剂后，ALT降至37U，抗-HCV依然阳性，先后共服40余剂停药。半年后复查肝功能，转氨酶反跳（86U）,又用健木丙字汤60余剂。一年后，连续检查3次，肝功能皆正常，抗-HCV持续阴性，余症亦除。
丙型病毒性肝炎，虽症状较轻，治疗收效较快，但病情波动性较大，易于反复，尤其谷丙转氨酶最易反跳，治疗彻底并非易事，惟有坚持较长时期服药，方能祛除病毒，使病情趋于稳定，直至治愈。本案患者，病程已5年，虽未少用药，但坚持系统用药不够，同时可能用药亦有次当。现经本方持续治疗，从其根本着力，使抗-HCV阴转，故ALT下降后而不再回升，此充分说明，凉血解毒死“丙肝”的正确治疗法则。
症候：两胁胀痛，口苦而干，溲黄便结，甚则遍身发黄，疲乏无力，胃纳呆滞，尿色如茶，舌质红苔黄，脉象弦数等。
组方：虎杖15g，贯众12g，茵陈15g，黄根50g，败酱草20g，鸡骨草20g，白花蛇舌草30g，白茯苓15g，猪苓15g，白术12g，柴胡9g，甘草6g，佛手9g。功效：清热解毒，疏肝解郁，健脾理气，利湿化瘀。
主治：肝经郁热所致之胁痛、黄疸，或乙肝、丙肝病毒携带者偏于肝胆湿热。
用法：水煎服，每日1剂，水煎分2～3次温服，10岁以下儿童酌情减量，服药时可适当加入白糖或红糖调味。
转自葫芦岛日报
江苏南京有位患者不幸感染了丙肝，到我所在的江苏省中医院肝病科就诊。因家境贫困，连每月的中药费都负担不起，但如果不吃药，病情又会加重，愁坏了患者和家属。正巧，我从家中带了一盆垂盆草到办公室。听说了这位患者的遭遇后，就摘了一把垂盆草送给她，并嘱咐她回家后怎么种植和食用。半年后，这名患者来门诊复查，肝功能全部正常了，B超显示肝脏也正常了。她开心地告诉我，自从吃了垂盆草，不但病治好了，就连多年的便秘、口臭、口腔溃疡也都没有了。
垂盆草能清热解毒
据了解，垂盆草是景天科植物垂盆草的全草，为多年生肉质草本植物，其药用始载于清代赵学敏的《本草纲目拾遗》。垂盆草味甘，性凉，归肝胆、小肠经，有清热利湿、解毒消肿、凉血止血等功效，被广泛用于治疗各种肝病，包括各种传染性肝炎、脂肪性肝炎、免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等，不但可以促使肝功能好转，而且可使患者的口苦口黏、食欲下降、小便黄赤等湿热症状减轻或消除。现代药理研究发现，垂盆草含甲基异石榴皮碱等生物碱、景天庚糖、果糖、蔗糖等，对四氯化碳引起的肝损害有明显的保护作用，可明显降低血清丙氨酸氨基移换酶（ALT），减轻肝纤维化程度。研究还发现，垂盆草总氨基酸是降低转氨酶的主要活性物质，其生物碱对降低ALT、控制乙肝和丙肝病情发展有效。另外垂盆草还可用于蚊虫叮咬、水火烫伤、痈肿初起、蛇毒等。
哪些人能食用
哪些人适合食用垂盆草呢？从辨证论治的角度而言，垂盆草尤其适用于肝胆湿热证的慢性肝病患者。这类患者往往具有以下症状：右侧胁肋胀痛，性情急躁易怒，面色潮红，面部易发痤疮，皮肤瘙痒，口干、口苦、口黏，口腔溃疡，女性白带量多、阴部潮湿瘙痒，大便便结，小便黄，舌苔黄厚腻等。如果不是湿热体质，偶尔吃一两顿可以，但不可天天吃。中医认为“是药三分毒”。虽然目前没有研究结果表明垂盆草有特殊的毒性，毕竟它是偏凉性的药物，脾胃虚寒的人尤其不适合食用。这类患者往往具有大便溏泄、腹部怕冷，遇寒腹部疼痛等。
种植极易成活
新鲜的垂盆草疗效远远高于晒干的垂盆草，不妨自栽自种，随摘随吃。由于生成后其枝叶下垂于盆沿，外形赏心悦目，一遍片翠绿，故还可作为家庭观赏用盆景。垂盆草可用种子繁殖，也可采用枝条扦插法、分株繁殖法或压条繁殖法，极易成活。
垂盆草忌强光照，蓄水量较大，每半月可少量施一次肥。不择土壤，田园土、中性土、砂壤土均能生长，生命力极强，茎干落地即能生根。在北京和天津地区，选择背风向阳的场所可以安全越冬。在一些大型花卉市场即可买到种苗或种子。
4种食用方法
垂盆草肉质较厚，浆汁丰富，食用口感较好，没有一般中药的苦涩味道。其营养价值丰富，富含蛋白质、氨基酸和多种微量元素。锌、硒、铜、锗、锰等5种微量元素含量高出日常蔬菜、水果类3~10倍。叶、茎纤维少，脆嫩滑润，甘甜爽口，风味鲜美，采摘一般可从其梢部大约10厘米处直接用手指掐断即可。以下几种食用方法不妨一试：
1.垂盆草代茶饮：准备洗净的垂盆草，5~6枚大枣，冰糖。将10根左右垂盆草放入水壶，再放入5~6枚大枣，冰糖适量，加开水，冲泡代茶饮。适合慢性肝病湿热体质的患者，有解渴消肿的功效，长期饮用可以保肝降酶。要注意的是糖尿病人不要加冰糖、红枣。
2.凉拌垂盆草：将垂盆草300克洗净，用开水焯一下，并将花生米和垂盆草分别切至碎末，拌均匀后，放食盐少许、麻油适量。
3.清炒垂盆草：锅中放适量色拉油，加热后放入垂盆草，炒熟加适量食盐即可，注意不适宜加葱姜蒜这些温热性质的调味料。
4.垂盆草饺子：准备虾仁碎末、猪肉馅、生姜末、食盐、香油，垂盆草烫十几秒，切成碎末，挤掉水分，将上述食材按一个方向搅拌，包入饺子皮。
垂盆草一天的最大食用剂量没有明确记载，本品在临床上大量用于慢性肝病病人，没有发生不良反应的记载。干品的使用剂量一般每日在15克到60克，可以更高。鲜品可用至3倍左右，故每日鲜品在50克至180克左右，可根据自身症状的轻重和食用后的反应选择合适的剂量。每日总量可分两次食用。
需要提醒的是，垂盆草对于改善肝炎症状有明显效果，但如果条件允许，建议最好坚持服药，进行抗病毒治疗，以防止远期出现肝纤维化、肝硬化等。