“原本应该注射第五针，没想到人就不在了。”
2023年春节来临前一个多月，40岁在外打工的杨某早早收拾好行李，要回家和家人孩子团聚，可没想到刚回到村口，就发生了意外。
只见一条没人牵引的狗向她冲来，直接咬了她一口，左脚内踝外踝、脸部均被咬伤，所幸哥哥及时赶来，将狗驱散。
随后，杨某前往当地医院急诊科就诊，确诊系左脚踝狗咬伤，清创后当即注射了狂犬疫苗，而后的四针狂犬疫苗，杨某都遵照医嘱完成注射。
可没过多久，杨某就感觉左腿发麻且后脊发酸，伴尿频尿急等不适。
到医院泌尿外科、骨科检查，虽服药但并未缓解，甚至到后来连路都无法走了，直到去了另一家医院，才初次诊断为狂犬病。
当晚，杨某呕吐症状加重并被紧急抢救多次，至凌晨4时昏迷加重，在凌晨6时因抢救无效宣布死亡，死因为狂犬病，呼吸衰竭。
再看回杨某的病例与狂犬疫苗注射记录，前四针注射都是按时完成的，而本应该完成第五针注射的日子，结果人就不在了。
为什么打了狂犬疫苗，仍会感染狂犬病，甚至因此丧命呢？
一、明明已经注射了疫苗，为何还是会发病？
狂犬病免疫失败的案例虽然十分罕见，但是并非不存在。
2018年9月，曾有一位6岁男孩被也狗咬伤，虽去医院注射了狂犬疫苗，但孩子仍因狂犬病发作而失去生命。
不管是案例中的杨某还是这个6岁的男童，他们明明已经注射了狂犬疫苗，为什么还是会发病呢？原因或有以下几点：
第一，可能是被狗咬伤后，伤口处理不及时，此时很容易让伤口附近的病毒渗入体内而加大感染狂犬病的风险。
第二，可能是被咬伤的患处接近中枢神经。狂犬病毒主要攻击中枢神经，而一旦伤口离中枢神经很近，那么病毒就越容易发动攻击并导致狂犬病发生率增高。
第三，可能是狂犬病毒发展速度过快。有些病患可能注射了狂犬疫苗，但是狂犬病毒可能在注射疫苗前就已经顺着神经在体内蔓延了。
第四，可能是没有正确注射免疫抑制剂。在被狗咬伤后，若没有有效接种免疫制剂，如免疫球蛋白注射有偏差，或咬伤所致的微小创口被忽略等，都可能导致患者没有得到有效的免疫保护。
第五，可能是患者本身或疫苗等原因，使患者没得到保护。比如有些患者可能因为免疫力低下而抵抗不了狂犬病毒，又或者接种狂犬疫苗后，可能体内并未产生抗体，这都是导致狂犬病发作的原因。
二、狂犬病，致死率近100%的疾病
狂犬病是世上病死率最高的一种疾病，且尚无特效治疗手段，可以说狂犬病一旦发病，那死亡率几乎为100%，世卫组织报告中指出，全球每年约55000人死于狂犬病，也就是每十分钟就有一人因狂犬病而丧命。
狂犬病作为由狂犬病毒感染而引起的动物源性传染病，主要通过抓伤人类皮后，再经由唾液进入人体内而造成感染。
狂犬病发病时非特异性表现主要为乏力低热、全身不适等，可持续2至10天。而发病时特异性表现可分为两种类型：
即患者精神会高度兴奋，会怕风恐水，亦会阵发性咽肌痉挛等，发病时也可能抓人咬人、流涎或吞沫，心率加快，血压增高等。
没有典型的怕风恐水、流涎、痉挛等症状，主要是四肢无力、麻痹，常被诊断为病毒性脑炎。
狂犬病病毒经由咬伤患处进入人体后，并不会进入血液，而是在患处肌肉组织部位进行复制，再经运动神经元入侵外周神经系统，直达脊髓再感染大脑中枢神经，一旦发病进展迅速，有时发病到死亡可能不过五天而已。
一般狂犬病发病过程可分为潜伏期，前驱期，急性神经症状期以及麻痹期，而狂犬病的可怕之处，在于潜伏期从5天至数年不等，通常是2至3个月，极个别会超过一年，潜伏期长短与狂犬病毒入侵部位、毒力等因素有关。
三、被猫抓狗咬后应该怎么办？
现在很多人都热衷于养猫狗等宠物，有时被猫狗抓伤，患处可能轻微破皮而未见血，就感觉不要紧，但不处理真的万事大吉吗？不！被动物抓伤咬伤后就算没出血，也一样危险！
一旦被动物抓伤咬伤，其实都有暴露的危险，而目前狂犬病暴露分为三个等级，等级越高也越危险：
Ⅰ级暴露：喂养或接触动物，完好皮肤被动物舔舐或接触狂犬病动物、感染人群的分泌物、排泄物，均属于Ⅰ级暴露，一般及时清洗皮肤即可。
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被动物轻咬，或无出血的轻微擦伤、抓伤，均属于Ⅱ级暴露，应当尽快处理伤口并接种狂犬疫苗。
Ⅲ级暴露：单处或多处被动物抓伤或咬伤而形成的贯穿皮肤的伤口，或破损的皮肤被舔舐，又或者开放性伤口、粘膜被动物唾液污染等，均为Ⅲ级暴露，需要尽早处理伤口并注射狂犬疫苗的同时，还要注射免疫制剂。
那么，如果被猫抓狗咬后应该怎么办呢？
1.用肥皂水与流动清水交替冲洗患处至少15min，再用无菌脱脂棉球或纱布吸尽动物残留唾液，最后再用生理盐水冲洗干净患处。
2.注意，冲洗伤口时同时挤压患处四周，目的是将感染的血液挤出。
3.冲洗干净的患处应当用碘伏或有灭火病毒能力的医用制剂擦拭、清洗。对于严重的创口，还要尽早到医院做更全面的清创等处理。
4.在被咬伤的24小时内及时接种狂犬疫苗。
四、预防狂犬病，牢记3点
狂犬病是致死率极高的传染性疾病，因此日常做好预防很重要，远离狂犬病，可以从这3方面入手。
1、如果养宠物就要对它们负责，比如给宠物接种疫苗，平日带宠物出门要栓好绳，也注意不要随便弃养动物，减少流浪动物的数量。
2、害怕猫狗等宠物的人遇见猫狗时，要保持冷静，可以站着不动或缓慢走开，千万不要尖叫和跑动。
近年来越来越多人开始养宠物了，但是关于宠物咬伤路人的新闻也时有发生，作为主人，应当文明养宠，而一旦被动物抓伤咬伤，即使伤口不深，也要及时处理，切莫大意。
参考资料：
[1]呼延含蓉,程荣华,李晓慧,孙健,宫江,许尧.狂犬病危害严重[J].兽医导刊,2010:65-66.
[2]谢海香.狂犬病疫苗该如何打[J].家庭用药,2018
[3]赵燕林.狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果研究[J].中国卫生产业,2018:130-131.
[4]卢伟全;温志成;.如何有效预防狂犬病[J].当代畜禽养殖业,2019:57-58.