狂犬病

狂犬病(rabies)又称恐水症(hydrophobia),是一种人畜共通传染病,病原体为狂犬病毒,是一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。会导致哺乳动物的急性脑炎和周围神经炎症,没有接受疫苗免疫的感染者,当神经症状出现后几乎必然死亡,通常的死亡原因都是由于中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏,最终死于植物神经受损导致的脏器衰竭。

(三)向各器官扩散期病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散,侵入各组织与器官,其中尤以唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损,临床上可出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。唾液分泌和出汗增多乃交感神经受刺激所致,迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时可引起病人心血管功能紊乱或突然死亡。

脑和脊髓充血。镜下,可见弥漫性急性脊髓炎改变。神经细胞变性、坏死,血管周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,形成血管套袖现象。神经细胞内出现特征性的Negri小体,具有病理诊断意义。亦即在神经细胞浆内出现包含体,呈圆形或椭圆形,边界清楚,嗜酸性,多见于海马锥体细胞和大脑锥体细胞。胞浆内小体数目从一个到数个,但在严重部位,此小体数目不多。

唾液腺肿胀,质柔软,腺泡细胞明显变性,腺组织周围有单核细胞浸润。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁细胞、肾上腺髓质细胞、肾小管上皮细胞等均可呈急性变性。

本病在60余个国家存在,其中东南亚国家的发病率尤高。国内的发病率0.4/十万至1.58/十万不等。均有明显增高。死亡人数在法定传染病中的地位已跃居首位或第二位。

典型病例的临床过程可分以下3期。

恐水是本病的特殊症状,乃咽肌痉挛所致,但不一定每例均有,也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。

怕风也是常见症状之一,虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等,均可导致同样发作,严重发作时,尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。

患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6~18小时。狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。

可出现不适当抗利尿激素分泌,可并发肺炎、气胸、纵膈气肿、心律不剂、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾功能衰竭等。

I级为接触、喂养动物或完好的皮肤被舔,暴露程度为无,处置原则是确认病史可靠则不需处置。II级为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤,暴露程度为轻度,处置原则是处理伤口并接种狂犬病疫苗。III级为符合以下情况之一者:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;黏膜被动物体液污染,处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

截至2007年10月底,2007年全国共报告狂犬病病例2717例,比2006年同期上升了2.41%。2000年后,中国狂犬病疫情上升趋势更加明显。

(1)加强犬和猫的管理,控制宠物间的传播。野犬应捕杀,为宠物强制性接种狂犬疫苗,发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。(2)控制野生动物间的传播,通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。

1.狂犬病潜伏期几十年(实际上超过1年就不可能发病了,99%在1年内。)

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9.科普:被小狗咬伤或抓伤后要不要注射狂犬疫苗?昨天接小狗回家的时候,被它用爪子在脖子上抓了一下,不疼、也没有见血,而且下午的时候几乎看不见抓痕了。但老婆一直建议我去打狂犬疫苗(她前段时间刚打完疫苗),毕竟狂犬病发作100...https://www.jianshu.com/p/95053ad3d6e4
10.第一次注射狂犬疫苗的最佳时间是被咬伤后多少小时以内在注射狂犬疫苗病毒的时候还是要注意好早接种效果越好,一般情况下在被咬伤之后,24小时内注射是最好的时间,但如果超过24小时还是需要尽早到医院进行狂犬疫苗的接种。因为越早进行狂犬疫苗的接种,身体产生狂犬病毒抗体的时间就会越早。https://mip.pingguolv.com/audio/mnuumr4.html
11.猫抓没出血但有点划痕猫抓没出血会不会有狂犬病基于以上原因,建议大家被猫狗等宠物抓伤咬伤到出血地步后,一定要第一时间去医院注射狂犬病疫苗,安全第一。 打不打狂犬疫苗可以按照暴露级别来判断 1. 一级暴露:喂养/接触动物,皮肤完好无损没有受伤。是不需要处理的。 2. 二级暴露:裸露在外的皮肤被轻咬轻微抓伤或擦伤,且皮肤破损但为出血的。建议立即处理伤口并...https://mip.xiaokeai.com/cat/baike/14410.html
1.狂犬病疫苗什么时候打有效1.狂犬病疫苗什么时候打有效 狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好,尽量在24小时内接种,最好不要超过48小时。 原因: 在咬伤以后,狂犬疫疫苗第一针最佳时间最晚不能超过二十四小时,如果超过二十四小时,疫苗效果就会降低。 注意: 如果超过了24小时,完全可以按常规注射疫苗和被动免疫制剂,对暴露已数日数月因种种原因...http://hainanyfy.com/detail/208607.html
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4.狂犬疫苗接种20问解答Ⅲ度:一处或多处的穿透性咬伤或抓伤,动物唾液污染粘膜(如被舔及)。应立即接种疫苗并应用抗狂犬病血清。 二、被犬、猫等动物咬伤、抓伤后应该怎样处理? 挤压伤口,同时立即用肥皂水或大量清水对伤口彻底清洗15分钟,再用75%酒精或2%-3%碘伏局部消毒;然后赶紧到就近的医院进行进一步的伤口处理和疫苗注射。 https://www.qlhyyy.cn/waikekepu/w1675086115484.html
5.成都市疾病预防控制中心如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全,能够证明预防接种的动物免疫有效,人被这样的动物咬伤抓伤的话,可以只进行伤口处置而不接种疫苗。当无法对动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价时,无论伤人动物是否进行过免疫,伤者都必须进行处理伤口、注射狂犬病疫苗和/或注射被动免疫制剂。https://www.cdcdc.org/front/web/showDetail/77398
6.题库学习卫生降知识,参与创建卫生县城C.过了保质期的食品加热蒸煮后还可以吃 72、如果被犬、猫抓伤、咬伤后,应该怎么处理(C) A.用水冲洗即可 B.用民间土方进行伤口处理 C.应立即用肥皂和水清洗伤口,并尽快注射狂犬病疫苗 73、孕妇缺碘最主要会影响胎儿的(A) A.大脑发育 B.骨骼发育 C.心肺发育 ...http://guangchang.yun.jxntv.cn/p/93908.html
7.今天,是第13个世界狂犬病日,这份狂犬病问答请收好!考虑到我国国情,为确保100%安全,建议:被家养的啮齿类动物如仓鼠、松鼠、兔子等咬了,不用接种狂犬病疫苗;被野外的老鼠、松鼠、兔子等咬了,建议接种狂犬病疫苗。 5.狂犬病疫苗只有在被咬24小时内注射才有效? 答:一旦被抓伤咬伤,应尽快到正规犬伤门诊注射狂犬病疫苗,原则上越快越好,24小时内为最佳。但是不存在24...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4554284
8.被猫抓伤或被狗咬伤,第一时间这样做才是最要紧的这时要根据咬伤距离完成全程免疫的时间来判断。 1. 完成全程免疫半年内再次被咬,不需要接种。 2. 完成全程免疫半年至1年再次被咬,需要加强接种2剂,即“5针法”的第0天、第3天各肌内注射1剂狂犬病疫苗。 3. 完成全程免疫1~3年再次被咬,需要加强接种3 剂,即“5针法”的第0天、第3天、第7天各肌内注射...http://www.yxnu.net/info/1537/25698.htm
9.被猫咬了多长时间之内打针有用?如果被狗咬伤,应该尽快采取预防保护措施,被猫咬伤的处理方式也一样。如果被流浪猫或者流浪狗咬了以后,必须要接种狂犬疫苗,尤其是被野猫、野狗咬伤之后,一定要注射狂犬病疫苗。被猫咬后需要接种狂犬疫苗,国产狂犬疫苗需要接种五次,被猫咬伤之后接种狂犬疫苗越早越好,最佳接种时间是在伤后24小时之内,狂犬病的疫苗注射...https://www.rwys.com/articlecontent/87979