市区读者张先生问:请问被动物咬伤后如何自行处理?
盐城120急救专家、市急救医疗中心主任胥伟华回答:人被发疯动物咬伤抓伤后,狂犬病的发生率为30%~70%,如能正确处理伤口,使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白,发生率可降到1%以下。
第一,伤口处理,一旦被动物致伤,病毒就开始在伤口局部复制繁殖,局部伤口的处理,目的是尽可能多地清除局部感染的病毒,这时应立即用流动的水,20%的肥皂水或含有清洁剂的水强有力冲洗伤口,至少冲洗15分钟。对于严重的伤口,伤口的清创处理尤为重要。要尽量避免缝合伤口,如必须缝合,则应保证免疫球蛋白已经在伤口周围浸润注射。需要应用抗生素或破伤风措施时,应在局部处理后进行。伤口冲洗完成后,使用75%酒精后碘酊消毒。
第二,被动免疫——使用抗狂犬病免疫球蛋白,对于III类伤口或被野生动物咬伤的II类以上的伤口,在接种疫苗的同时,要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。因为在人体注射狂犬病疫苗的头7天内,疫苗还不能产生抗体,这时候,抗狂犬病免疫球蛋白在患者受伤后的第一周就能提供被动保护了。
第三,主动免疫——注射狂犬病疫苗,狂犬病疫苗接种通常有两种程序,第一种程序简称5针程序:第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;第二种程序简称4针程序:第0天接种2剂,第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。
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