答客说西安女子注射狂犬疫苗仍死亡,怎么回事?

7月18日,上海闵行区的市民姚某,在被流浪狗咬伤手背后病发身亡。尽管两月前只是被轻度咬伤且未出血,随后也进行了伤口清洗及消毒,但狂犬病依旧发作;同日,西安市龙女士在6月20日被狗咬伤腿部、虽然及时注射了四针狂犬病疫苗,但20多天后仍然病发死亡。

为什么注射了狂犬疫苗也会出事?现如今,城市里的各小区几乎三五家里就有一家养狗的,那些被狗咬伤的居民也不在少数。姚某和龙女士的事情不免让人担心,倘若有天一个不小心,被狗咬了,会不会也发生这样的事?

被狗咬伤,打了狂犬疫苗就没事吗?

外科副主任医师:白衣山猫

任何疫苗,打了以后都不是百分之百能够产生抗体的,狂犬病疫苗也是这样。

狂犬病疫苗:在注射第一针后7到14天内产生保护性抗体,在注射第2针加强免疫针后,抗体浓度可以急剧上升。一次全程注射后,如果产生了抗体,有效保护期限为6个月。如果全程注射完狂犬病疫苗6个月以后,再次被咬,需要注射加强免疫2针。

种预防注射示意图

狂犬病免疫球蛋白:含有狂犬病病毒的抗体,可以立即中和体内的狂犬病病毒。用法非常关键:及时彻底清创后,于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射,余下1/2进行肌内注射(头部咬伤者可注射于背部肌肉)。

在了解了狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白之后,下面我们来看看白衣山猫是怎么看待龙女士注射疫苗后却仍然身亡的原因吧!

狂犬病暴露预防失败,主要有以下五个原因。

1、人狂犬病免疫球蛋白的用法不对,仅仅做了肌肉注射,而没有做伤口周围的皮下浸润注射,或者没有做全部伤口的周围皮下浸润注射。

2、疫苗或者免疫球蛋白质量不好。

3、咬伤后进入伤口的病毒数量巨大。

4、病毒直接被注入了神经。

5、以目前的医学认知,还有无法解释的不明原因。

在公开的报道中,龙某的受伤部位有外踝,我们知道,外踝有一根比较粗大的神经,叫腓肠神经,就在皮肤下面。

腓肠神经的解剖,就在外踝的皮肤下面,很表浅。

因为腓肠神经粗大,表浅,所以很容易被咬到,也就是说,如果被咬伤外踝,病毒很容易被咬伤而注入此神经。

也就是说,如果该疯狗咬了龙某的外踝,病毒数量多,而且注入了这条粗大的腓肠神经,就有可能造成狂犬病暴露预防失败。我们猜想,这可能是龙某发病的原因。

上面只是我对于龙某病情的一种基于医学理论上的推断和分析。

白衣山猫推测龙女士死亡的原因可能与所咬部位有关,那么接下来我们看一看西安市第八医院感染二科主任李燕平医生她怎么认为?

西安市第八医院感染二科主任:李燕平

根据家属叙述,龙某的狂犬疫苗注射的是很及时的,而出现意外的可能源于以下某点——

1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多,致病力强;

2、狗咬伤伤口很深,导致伤口处理不彻底;

3、或者是在注射疫苗之前,狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延,最后形成中枢神经系统的损害,导致呼吸衰竭;

4、还有可能是注射了疫苗之后,患者的体内还没有产生抗体,狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。另外,这还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系,免疫力低下的人,有可能抵抗不了这个病毒。

狂犬病潜伏期,一般为3天至数月,最长达10年以上,平均为1个月到3个月。一旦确诊为狂犬病,死亡率是百分之百。龙某遇到的这种情况,可能是遇上了野狗或者是疯狗,狗本身身体内病毒含量就很高。所以发病较快,据统计,被病犬咬伤后的发病率为15%,如果及时处理伤口和接种疫苗的话,发病率可以降低到1%。

下面,我们再来看一看腾讯企鹅号较真对龙女士的死亡原因怎么看?

专业事实查证平台:较真

另一方面是感染迅速(也就是预防没有赶得上感染)。这就要提到狂犬病的发病机制——狂犬病病毒通过伤口直接接触而进入体内,在咬伤部位的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。病毒潜伏期的长短、感染病毒的快慢与三个因素有关,包括侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离。也就是说,在运气不好的情况下,即使预防及时正确,也确实有可能会因为病毒感染太快而预防失败。

但是,被狗咬后及时接受正确治疗方案在大多数的情况下都是有用的,不要因为一个罕见的案例就对预防治疗丧失信心。

同时,企鹅问答也提醒民众,平时谨慎防范,远离流浪狗;养狗的主人也要记得看好自家的宠物,以免其被疯狗咬伤,而感染病毒。

那么,如果不小心被狗咬伤,我们又该如何处理?怎样把危险系数降到最低呢?听完了专家医生的建议,下面我们来看一看腾讯网友们的现身说法。

腾讯网友:1

问一下,我小时候大概12-13岁左右。被邻居家的土狗咬了一口。没有受伤,就是有一颗黄黄的牙印,后面邻居家人给我涂了一点草药。我也没有去打疫苗。现在25岁了。不知道现在去打疫苗有没有必要。看到像这类的新闻都好可怕。希望大家给个解答。感谢了。

这位网友,前面我们的李燕平医生说狂犬病潜伏期,一般为3天至数月,最长达10年以上。现在已经过去12年左右了,大家觉得呢?

腾讯网友:陈福云

在我小的时候,我们老家只有被狗咬伤的很厉害才会去医院,被狗咬了也不知道打什么狂犬疫苗,平时都是找些会偏方的人去治。我奶奶就会,七邻八乡的人都会找过来找她,送点礼品就算报酬,也没听说没医好,死过人。倒是听说哪里有人被狗咬了,最后发狗疯死了,死的时候很惨,所以那时候看到凶恶的狗特别畏惧,躲得远远的。我被狗咬过几次,都是我奶奶抓的药给治的。现在奶奶走了,突然也觉得奶奶那时候的医术神奇,总觉得那些偏方还是有些价值,听说叔叔跟奶奶学了点。

我的想法是想到临床的医院或者科研单位做实验。我们提供药品,也许对医疗事业有些许贡献!

腾讯网友:功夫好

小时候我也被狗咬过,咬我的脚,因为是我用脚踢别人的狗,所以没敢告诉家里人,到了晚上睡觉,觉得脚发烫,火辣辣的感觉,好难受,然后就偷偷跑到爷爷的房间哭着跟他说白天被狗咬了,爷爷掀开看我的伤口,天啊,已经肿了,红红的,爷爷马上叫我爸妈起床送我去医院,可大半夜的,农村的诊所哪还有人,没办法,爷爷想到了隔壁村有人会用药,然后他连夜赶去叫那个人,天快亮的时候爷爷请来了那个人,他什么也没带,就拿了个很精致的小盒子,那时候我的脚已经肿到大腿了,只见他打开盒子,拿出一根十厘米左右的东西,然后叫我爷爷拿家里的白酒倒一小杯在碗里,然后他就拿那东西在碗里不停地磨,十多分钟后他就把碗里的白酒慢慢地往我伤口上擦,5分钟就有效果,伤口不烫了,一个多小时后红肿也消失了!那时我十岁,对这件事记得很清楚,后来也没去医院打疫苗!后来我问爷爷那东西是什么,爷爷告诉我,那是虎牙,是那个人家里祖传下来的,他们家听说有好几颗虎牙,很宝贵,附近村民被狗咬都找他磨虎牙医治,在我们家乡已经不是什么秘密了!虎克狗,绝对真实!

如果真的有用,那当真是造福社会的好事呢!不过上面两位网友尚未进行科学验证过的方子,大家不可轻信哦!

腾讯网友:这朵云彩有雨

十岁的时候被我们大院里的一条狗咬了,两条腿加屁股大大小小被咬了二十几口,最严重的右腿几个伤口被咬掉了一小块肉。当时我妈立即带我去打了狂犬疫苗,后来有人说被狗咬了的伤口不能包扎,被咬那天刚好五月一日,医生给我所有伤口都包扎了,庆幸还好没伤口感染,七天假期就恢复的差不多,现在已经过去十六年了。现在被咬掉皮的伤口已经恢复的看不见了,被咬掉肉的伤口由开始的像煮熟的瘦肉颜色也慢慢恢复到了跟肤色差别不大。从那以后,我只是不怕很小的小奶狗,稍微大一点的狗就害怕,怕它咬我,唉,一辈子的心理阴影了。

所以,我们不要轻信传说,而是应该相信医学。如果被咬伤,还是要及时就医。

THE END
1.狂犬病一定会发作吗传染科在这种情况下狂犬病几乎会一定发作,且致死率为100%。但是患者被狗咬伤后不一定会感染狂犬病毒,只有当...https://www.bohe.cn/iask/view/ee4mis148k3ca6p.html
2.狂犬病常见问题问答(FAQ)3.被健康狗咬伤也得狂犬病吗? 答:被真正健康狗咬伤,抓伤是不会得狂犬病的。被接种狂犬病疫苗成功的狗咬伤、抓伤也不会得狂犬病。但有的狗从外表上看健康,而实际上体内带有狂犬病毒,被这样的狗咬伤、抓伤就有得狂犬病的危险。因此,如果在狂犬病疫区被狗咬伤、抓伤都必须接种狂犬病疫苗来预防狂犬病。而整个...https://www.whcdc.org/view/8838.html
1.人家说,狗没有狂犬病,咬了人就不会得狂...有问必答人家说,狗没有狂犬病,咬了人就不会得狂犬病 温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考 任怀兴 妇产科 极速问诊 一级甲等 河北省威县常屯乡卫生院 问题分析:以防万一,尽快注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是:分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)...https://3g.club.xywy.com/static/108/6693315.htm
2.狂犬病的八大误区你get到了吗?4、网上有些视频说得了狂犬病会学狗叫? 在很多关于狂犬病的谣言里,都会用患者学狗叫这一点来博眼球。狂犬病患者出现临床症状的早期,通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始,50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等),典型的狂犬病临床症状,有两种表现,即...https://www.wnszxyy.com/info/1083/6114.htm
3.别傻了,狂犬病不是你想的那样的二 简单的说一下常见的恐怖宣传与实际的真相 恐怖宣传1:狗是有很大可能带毒的,而且潜伏期很长。 真相:狗猫到了传染病毒阶段,10日内必死。如果狗猫10日内不死,人就没事。(世界卫生组织10日观察法) 资料来源: 1世界卫生组织WHO技术报告系列第931号《WHO专家狂犬病咨询会》2004年 ...https://m.xinli001.com/info/100352186
4.被流浪猫抓伤得狂犬的概率不是“极低”,而是是否有这个概率都存疑对于楼主来说,这个案例和我常说的“近十年没有案例”依然不矛盾,罗雄被抓的当月广东省一个月33例狂犬病(全年*12就是396),而如今我居住的上海市一年个位数狂犬病例,因此不会改变我对于“现今概率极低”的判断。它能证明的是,在狂犬病泛滥的年代和地区,野猫是有携带狂犬的概率的。 https://m.douban.com/group/topic/232516934/
5.没有狂犬病的狗咬人会有事吗一般来说是没有事的,狗没有狂犬病,就不容易有感染狂犬病毒的几率,但这仅仅是理论上的,因为到底有没有狂犬病病毒,是看不出的,在病发前的前几日看起来一切正常的狗,有可能正处于病发的前驱期,这个时候也是有一定的感染性的。 郭永红副主任医师 西安交通大学第二附属医院 ...https://www.rwys.com/articlecontent/14155
6.狂犬病超长潜伏期说不科学总的来说,狂犬病的潜伏期并非像人们所想象的那样漫长,我们应该正确认识狂犬病的潜伏期,从而更好地预防和治疗狂犬病。 本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅 狂犬病疾病介绍: 狂犬病是一种急性传染病,主要是因为感染狂犬病毒,导致病毒侵犯到中枢神经系统,出现狂躁...https://www.jd.com/pccontent/1031560
7.太原市人民政府门户网站4、网上有些视频说得了狂犬病会学狗叫? 在很多关于狂犬病的谣言里,都会用患者学狗叫这一点来博眼球。狂犬病的临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪、被咬伤部位感觉异常或刺痛等,因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。 患者发病后可能会因为咽肌痉挛导致讲话声音发生变化,但患者并不会出现明显的学...https://www.taiyuan.gov.cn/jkcj/20190710/1131926.html
8.不要再说打完狂犬疫苗后悔死了,不打的后果比副作用更可怕很多人都在说打完狂犬疫苗后悔死了,其实这么说的原因就是因为有副作用,但不管是打什么疫苗,其实都会存在不良反应,而大部分的副作用还是和自己的身体素质有关,还有一个原因就是没有按照规定全程注射狂犬病疫苗,若是这样,发生狂犬病毒感染的风险就还是很高,所以有人说打狂犬疫苗后悔死了。但其实不打的后果比副作用更...https://thailand.icheruby.net/guide/2623.html
9.网上这种关于狂犬病的说法是正确的吗?真实医生问答病情分析:现在来讲的话,主流的都是认为,可以延迟打,还是有效果的,你讨论的这些问题,本身就没有确定的答案,问题不大,不要这么担心,都已经打了疫苗了,问题不大,风险不高,不要纠结,你不太可能是狂犬病,但是有可能会恐狂症,就是紧张和焦虑,1、您这种情况首先要做的就是不能够想狂犬病,会加重恐惧2、第二,可以...https://m.chunyuyisheng.com/mip/qa/TXNm6hpA7j06850OJ9KMGg/
10.每日热点0417也有学者研究指出[8],患肠易激一年后就使其患肠癌的风险升高了6倍,何况目前还有大量的肠易激患者或不重视、或了解对因治疗而造成久治不愈,更为目前肠癌的高发提供了大量的癌前人群基数。 另外,众多便秘患者长期应用含蒽醌的通便类产品造成了肠道黑变病,也为肠癌的高发埋下了隐患。 俗话说,打蛇打七寸,擒贼先...https://www.sccdc.cn/Article/View?id=27468