血常规检测中经常会遇到各种异常情况,如何进行有效纠正结果,是每一位检验人应该掌握的技能,下面介绍几种结果纠正公式:
1.溶血标本的红细胞数纠正
通过游离血红蛋白(fHB)对溶血标本的红细胞参数进行修正,称为「fHB修正算法」。使用以下公式:
纠正后的红细胞=溶血标本红细胞×(溶血标本HB+fHB)/溶血标本HB
纠正后的MCHC=溶血性HB2/(溶血标本HB+fHB)×溶血标本HCT
2.脂血标本Hb、MCH和MCHC纠正
一些实验室用于获得可靠结果的另一种方法是测量血浆Hb浓度,并使用以下公式计算正确的血液Hb浓度:
正确Hb=脂血血Hb(1Hct)×脂血浆Hb,然后使用标准公式重新计算MCH和MCHC:
MCH(pg/细胞)=Hb(g/dL)×10÷RBC(106/μL)
MCHC(g/dL)=Hb(g/dL)×100÷Hct(%)
3.运用三三原则,通过离心获得微量Hct结果纠正其他红细胞指标
按要求收集标本,进行micro-Hct测定,并使用基于传统测量单位的标准公式计算所有其他红细胞参数(Hb、RBC计数、MCV、MCH和MCHC)
Hb=Hct÷3
RBC=Hb÷30或Hct÷9
MCV=Hct×10÷RBC
MCH=Hb×10÷RBC
MCHC=Hb×100÷Hct
特别是当血涂片显示正细胞和正色素红细胞时。
4.通过微量法离心获得Hct,纠正高血糖标本的MCV和MCHC
可以运行不受高血糖浓度影响的微Hct,并使用标准公式重新计算MCV和MCHC:
MCV(fL)=micro-Hct(%)×10÷RBC(106/μL)
5.血涂片估计白细胞和血小板数
根据一般推荐或实验室的预定义标准,从血涂片中估计的PLT和WBC计数应取代相应的自动细胞计数。托马斯杰斐逊大学医院临床实验室使用的标准如下:
估计的PLT计数(×103/μL或×109/Lofblood)=每个油镜视野平均数×15(注:血小板估计范围下限不宜低于50,高限一般不高于500)。
估计白细胞计数(×103/μL或109/Lofblood)=每个500倍油镜视野平均数×3(注:国内在《外周血细胞形态学检查技术》一书记载如下:WBC(×109/L)=一个高倍镜视野中WBC平均个数×2×109/L)。
为了获得每个视野的平均细胞数,通常计算涂片可读区域不同部分的10个视野中每个视野中的相应细胞数,然后将总数除以10。只有当血涂片质量可接受且没有相应细胞团块时,才能获得可靠的估计计数。
估计红细胞计数既不推荐也没有必要。
6.有核红细胞增多时,白细胞的纠正
如果仪器没有自动校正功能,可以使用以下公式手动更正白细胞计数:
校正后WBC=未校正的白细胞计数×100/(100+计数100个白细胞所见有核红细胞数)
7.巨核细胞增多时,白细胞的纠正
在托马斯·杰斐逊大学的临床实验室中,只有当巨核细胞大量存在(定义为每100个WBC超过10个)时,才会进行手动校正。
校正后WBC=自动未校正的白细胞计数×100/(100+计数100个白细胞所见巨核细胞数)
8.有核红细胞和巨核细胞同时增多,白细胞的纠正
在血涂片中确认目标细胞的存在后,可以使用以下公式校正白细胞计数,特别是当大量存在时(任意定义为每100个WBC中超过10个NRBC和巨核细胞):
校正后WBC=未校正的白细胞计数×100/(100+计数100个白细胞见到的有核红细胞和巨核细胞的数量)
9.异常细胞、原始细胞以及癌细胞增多时,白细胞计数的纠正
通过使用以下公式校正自动未校正的白细胞计数,可以获得可靠的白细胞计数:
校正后WBC=未校正的白细胞计数×100/(100+计数100个白细胞见到的异常细胞、原始细胞或癌细胞的数量)