生化全套检查就是指用生物或者化学的方法对人体进行身体检查,主要用于疾病的筛查和确证试验,对于临床用药也具有十分重要的意义。
目前东区生化全套项目一共有38项,使用的生化仪器主要是日立株会社生产的全自动生化分析仪日立7600,该仪器具有快速,准确,抽血量少,全天候运转等优点,为我们实验室的检测保驾护航。
做生化检测之前有哪些需要注意什么?
特别要注意的是需要空腹抽血!若早晨验血前进食,那么食物消化后产生的大量乳糜微粒便会很快地吸收进入血液,此时的血液也会“浑浊”,医学上称为“脂肪血”。这样的标本是不合格的,我们实验室通常会拒绝检验,要求重新抽血。另外空腹时机体处于相对的基础代谢状态,能排除饮食等因素的影响,故空腹验血能反映人体血液中的真实情况。因此,如果做生化检查,那么就必须抽取空腹血,这样的检查结果才具可靠性。
临床意义:
1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义:
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义:
3.其中急性肝损伤时,血清AST升高,但不如ALT升高明显,慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情况时AST升高明显,可超过ALT,AST/ALT比值常用于急慢性肝炎疾病的鉴别诊断。
5.血清白蛋白测定的临床意义:
6.血清球蛋白测定的临床意义:
增高:自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进,骨髓瘤,肾病综合征,过敏反应等,生理性有血清水分减少,血液浓缩。降低:先天性免疫缺陷,肝脏疾病时出现肝昏迷,胆汁淤积性肝炎,放射治疗后。
降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)
发作期PA升高ALB下降
(1)早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低
(2)早期肝功能损伤指标。比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.
(3)死亡指标降至零则预后极差
前白蛋白与营养不良
(1)营养不良的发生
8.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义:
注意:使用不同缓冲液,结果可出现明显差异。
9.血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义:
10.血清总胆红素测定的临床意义:
增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。
13.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)临床意义:
升高:
降低:
免疫抑制剂、抗癌剂(LDA也降低),遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降)。
需要检测的人群:
腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化
14.同型半胱氨酸临床意义:增高:(1)遗传因素:基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。
(2)营养状况的影响:摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足,造成体内维生素、叶酸的缺乏,也可引起高半胱氨酸在体内堆积。
(3)肾功能衰竭:进行血液透析的肾病患者,其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2~4倍,且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。
(4)一些药物如卡马西平、异烟肼,以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等,也可导致高半胱氨酸的增高。
15.血清甘油三酯测定的临床意义:
增高:可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病,如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
16.血清总胆固醇测定的临床意义:
18.血清低密度脂蛋白测定的临床意义:
增高:高脂蛋白血症。血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白,它是反应HDL水平的最好指标。降低:常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。
20.血清葡萄糖(GLU)测定的临床意义:
21.血清尿素(UREA)测定的临床意义:
升高:常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。
23.血清尿酸(UA)测定的临床意义:
25.血清高敏CRP测定的临床意义:
(2)是良好的预后诊断标志物
CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.
另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.
(3)与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息
当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.
研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段。
26.钾的临床意义:
(1)经口及静脉摄入增加
(2)钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤,组织破坏、胰岛素缺乏。
(3)组织缺氧心功能不全,呼吸障碍、休克。
(4)尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。
(5)毛地黄素大量服用
(1)经口摄入减少
(2)钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。
(3)消化道钾丢失频繁呕吐腹泻。
(1)严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。
(1)肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。
(2)胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻。
(3)抗利尿激素过多。
升高:常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
降低:常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。
升高:急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高,2-4天可达高峰8-9天恢复正常。另外,肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。
增高:示碱储备过剩
(3)高热,呼出二氧化碳过多。
(4)肾上腺皮质功能亢进,使用肾上腺皮质激素过多。
降低:示碱储备不足
(2)呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快,换气过度,吸入二氧化碳过多)。
(3)肾脏疾病:肾小球肾炎,肾小管性酸中毒,肾盂肾炎,肾结核。
轻度酸中毒:CO2CP23-18mmol/L;中度酸中毒:CO2CP18-14mmol/L