1.1研究对象纳入2021年6—12月就诊于新疆医科大学第五附属医院的CHD患者110例,均因CHD症状就诊并完善冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果将确诊CHD的患者依据Gensini评分的中位数(52分)分为轻度狭窄组(A组≤52分,n=50)、中重度狭窄组(B组>52分,n=30),选取冠状动脉造影结果正常的30例为对照组(C组)。本研究经本院医学伦理委员会批准(伦理审批号:XYDWFYLSH-2022-042)。患者均签署了书面知情同意书。
1.1.1样本量计算本研究为病例对照研究,两组均数比较样本量的计算利用公式n=(Zα+Zβ)2·2σ2/δ2,α=0.05,检验效能1-β=90%,多组均数比较直接运用PASS15.0软件计算样本量,根据前期预试验结果得出均数最小差值及标准差,利用PASS15.0软件计算得到样本量为90例,每组至少30例。
1.1.2纳入、排除标准纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)对照组为同期住院完善冠状动脉造影术,确认冠状动脉正常的患者;(3)CHD为通过冠状动脉造影检查证实左主干、三大分支至少有一支或其主要分支直径狭窄范围≥50%。排除标准:(1)合并恶性肿瘤、精神分裂症和心理疾病;(2)各种原因导致的心肌病、急慢性心内膜炎及心肌炎;(3)肺源性心脏病、先天性心脏病、急慢性感染、血液病、自身免疫系统紊乱性疾病;(4)无法配合研究的患者。
1.3血清Egr3、IL-6水平的测定收集患者晨起空腹全血2mL后室温静止30min,1500r/min离心30min(离心半径13.5cm)后取上清液,保存在-80℃冰箱备用。实验试剂盒采用上海酶联生物提供的ELISA试剂盒〔Egr3试剂盒(货号:ml622406)、IL-6试剂盒(货号:ml058097)〕,实验步骤均是按照说明书进行,采用酶标仪(型号K6600A,北京凯奥科技发展有限公司)在450nm波长依序测量吸光度(OD值)。
1.4评估冠状动脉狭窄程度利用Gensini评分对患者的冠状动脉狭窄程度赋分,该评分方法所得总分为每个病变代表的评分×体现病变位置在冠状动脉中重要性的权重系数,可有效反应病变程度及范围,如表1所示[9-11]。
2结果
2.1三组基线资料比较三组性别、高血压史、舒张压及LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.2三组Egr3、IL-6水平比较三组Egr3、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组血清Egr3水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组Egr3水平比较,差异无统计学意义
(P>0.05);B组IL-6水平高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
2.3血清Egr3水平对CHD的诊断价值Egr3水平诊断CHD的ROC曲线下面积为0.648,灵敏度为35.0%,特异度为93.3%,见图1。