2022-2023年江苏省泰州市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B.
C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液，以补充循环血容量
2.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
3.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.AB.BC.CD.DE.E
4.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是
A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暂时下降
5.桡神经浅支损伤有
A.腕下垂B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展C.两者均有D.两者均无
6.前列腺增生患者最早出现的症状是
A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝
7.消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层
8.男，21岁，半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛(+)。为明确诊断，首选哪项检查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反应蛋白)
B.血尿酸
C.HLA-B27(组织相容抗原)
D.骨盆正位X线平片
E.B超
9.尿路感染中最常见的致病菌为
A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌D.病毒E.肺炎球菌
10.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多
11.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术
A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢
12.患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体:体温:39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，
A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔
13.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是
A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服
14.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确
A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒草碱样作用
15.癌常常发生于乳腺的哪个部位
A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限
16.腹股沟斜疝的疝囊颈位于
A.腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方
B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方
C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方
D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方
E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方
17.患者，男性，50岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层。下列哪项措施最合适A.
B.予消炎痛止痛
C.应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp
D.多饮浓茶
E.应用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治疗
18.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞
，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病
19.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是()。
A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.分肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流
20.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音,心率110次／分。律齐，无杂音。以下诊断可能的是
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎
二、专业知识(5题)21.(94～97题共用备选答案)缺铁性贫血的发病机制为
A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
22.降糖灵(苯乙双胍)A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
E.有调节凝血机制的作用
23.肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛
24.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
25.不应采用的治疗方案是
A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.止痛药D.手术治疗E.对症止血
三、1.A1型题(10题)26.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物
A.细胞内B.细胞外C.血管内D.血管外E.都不是
27.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是
A.临床资料分析B.MRI示广泛脑萎缩C.PS-1或PS-2基因突变D.神经心理学检查E.临床资料分析结合神经心理学检查
28.下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小
A.癫痫B.酒精中毒C.颠茄类中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒
29.中国人群疾病谱的特点为
A.感染性疾病得到完全控制
B.感染性疾病发病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威胁明显上升
C.感染性疾病发病率和死亡率上升
D.慢性病是威胁人们健康的主要因素
E.意外伤害是威胁人们健康的主要因素
30.下列不是帕金森病典型表现的是
A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态
31.弥漫性血管内凝血以下哪项错误
32.在农业社会，小量的污染物进入环境后并没有造成环境污染，是因为
A.环境的归转作用B.环境的自净作用C.环境的迁移作用D.环境的转化作用E.环境的代谢作用
33.肾综合征出血热患者热退2天，尿量100ml／24小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常规：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治疗哪项不是必要的
A.利尿B.导泻C.纠正酸中毒D.抗病毒治疗E.透析治疗
34.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运功疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加α-葡萄糖苷酶抑制剂
35.Word中删除一个段落标记后，前后两段文字将合并成一个段落，原段落内容所采用的编排格式为
A.前一段落的格式B.与后一段落格式无关C.格式没有变化D.后一段落的格式E.Word默认的格式
四、2.A3/A4型题(5题)36.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血B.低分子右旋糖酐C.10％葡萄糖液D.0．9％氯化钠E.平衡盐液
37.经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析(不吸氧)示：pH7．37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol／L，BE+3mmol／L。此时患者的血气分析属于
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.正常
38.最可能的诊断是
A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞
39.患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。
最可能的诊断是
A.全面强直一阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊(Jackosn)癫痫E.部分性感觉性癫痫
40.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.腹水B.肝掌C.低热D.出血E.蜘蛛痣
五、共用题干单选题(5题)41.为患者进行输液治疗时，不宜静脉输入的液体是
A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白
42.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜＋活检C.X线钡餐D.CT扫描
43.该患者急需的治疗是
A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗
B.立即予抗真菌治疗
C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素
D.立印经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
E.立即给予强烈联合化疗治疗
44.下列哪项检查对诊断帮助不大
A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP
45.(题干)患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是
A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损
参考答案
1.C诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。
2.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。
3.E缺铁性贫血时。
4.E
5.D桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失;桡神经深支在前臂上l/3部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。
6.C
7.C消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。病理损伤至少达黏膜肌层。
8.DD。根据临床表现及查体，考虑为强直性脊柱炎，骨盆正位X线平片检查可明确诊断。故选D。
9.CC。尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。
10.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。
11.C
12.D腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。
13.A
14.C急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。
15.A
16.D
17.C诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病因如Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。
18.D系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型；⑦癫痈发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。
19.E排泄性尿路造影（静脉肾孟造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。
20.B患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
21.C
22.C苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。
23.D在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。
24.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
25.B
26.A老年斑属于细胞内沉积物。
27.E阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。
28.E有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。
29.B中国人群疾病谱的特点为感染性疾病发病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威胁明显上升。
30.A帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。
31.E弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。
32.B
33.D患者属肾综合征出血热少尿期，少尿期可采取“稳、促、导、