布偶猫，1岁2月，雄性已绝育，免疫正常，驱虫正常。
三天前换过粮食，之后开始呕吐，呕吐为少量粮食其余大部分为液体，食欲减弱，体温正常，排尿正常，未见排便。
外院诊断为急性肠胃炎，进行静脉补液、止吐等对症治疗，治疗效果不明显。
2.体格检查
患猫精神沉郁，体重3.1kg，BCS4/9，体温38.5℃（耳温），呼吸36bpm,心率154bpm，黏膜颜色粉红，CRT<2s，触诊腹部异常团块。
3.问题列表
呕吐，腹部团块，近期有更换粮食。
4.鉴别诊断
食物不耐受，胰腺炎，异物
5.初步诊断计划
血常规，SAA，腹部超声，生化
6.初步检查结果
表1.CBC检查结果
表2.SAA检查结果
表3.生化检查结果
图1.肠道超声
7.初步检查结果分析
7.1血液学检查
血常规检查未见明显异常；SAA12.7ug/mL存在明显炎症；生化检查未见明显异常。
7.2影像学检查
超声可见肠道内存在高回声物质，并且高回声物质存在肠道扩张和积液。
8.诊断
结合病史、临床症状及影像学检查结果，患猫诊断为肠梗阻。
9.治疗和预后
9.1治疗
与宠主沟通后，进行肠切开术取出异物。
9.2术前准备
吸氧15分钟，常规使用抗生素。布托菲诺加右美术前给药。丙泊酚诱导麻醉，气管插管后异氟烷维持麻醉。剑状软骨至耻骨前缘大范围备皮与消毒，并准备温热生理盐水冲洗腹腔。
9.3手术
9.4预后
术后12小时给予流质食物。疼痛管理使用布托菲诺4次/天，速诺每天一次，术后当天给予止吐宁，同时静脉输液增加组织灌注。
患猫术后食欲良好，进行少量多次饲喂，48小时后让其自主进食肠道处方粮，目前恢复良好。
10.讨论
对于需要使用造影剂时，如果没有怀疑胃肠穿孔，可以使用液体钡或食物中的钡膏。如果怀疑穿孔，则应使用碘制剂如碘海醇。大多数近端小肠梗阻在6小时内即可发现，而远端肠梗阻可能需要24小时才能发现明显异常。一些异物的存在可能表现为肠腔的充盈缺损，或在某些情况下出现钡剂流动的完全停止。
另一种可用于诊断成像方式是超声检查。通过超声检查，通常可以发现机械性阻塞存在的位置。液体/气体膨胀的存在也表明了异物的存在，并且一些物体可能具有特征性的声音信号。不过，即使测量肠壁厚度，超声检查也不能准确预测肠穿孔的存在。
对于术后食物的给予，目前临床中很多医生均有不同的方式，本病例中患猫12小时即给予流食，术后食欲恢复迅速，不仅有助于肠道愈合，同样有助于患猫身体状况的恢复，希望这点可以给广大医生普及肠道手术早期营养的重要性。
参考文献：略
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