兽医的基础知识(精选5篇)

【关键词】胰十二指肠切除术；围手术期；处理及预后

作者单位：466600河南省西华县人民医院普外科胰十二指肠切除术是临床上使用较多的一种手术方法，在手术的过程中，涉及患者身体组织的多个方面，特别是患者的切除自治较多，很容易发生手术中的并发症及预后过程中的各种并发症情况。本次研究过程中主要是通过收治患者的临床资料，对发生并发症较多的情况进行汇总，为临床治疗过程中的护理处理机预后提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料本组选取2011年8月至2011年8月间我院进行胰十二指肠切除术患者30例，其中男21例，女9例，年龄48~68岁。收集了患者的手术前的B超、CT、PTC/RTCD等检查的结果，通过检查结果显示，患者当中胰头癌18例，伴随有黄疸症状11例，其他患者在治疗的过程中进行过胆总管结石的T管引流手术，均为胆总管下段癌。在手术之前，患者均进行国水电解质平衡紊乱的调整，检测得知患者当中无其他脏器病症。

1.2治疗方法在手术过程中患者行全身麻醉及标准术后镇痛，在手术的过程中，采用Child术式，胰肠吻合采用捆绑式胰肠吻合，胆总管直径大于10mm，直接行胆总管空肠端侧吻合，胃空肠吻合采用结肠前、近小远大胃后壁吻合，其中7例行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)。

2结果

通过手术治疗完成之后，对患者的预后处理和护理，30例患者22例在治疗1个月内痊愈出院，8例患者发生切口感染，进行切口清理重新处理之后，患者痊愈出院。本组患者在术后发生6例发热症状。

3讨论

综上，在胰十二指肠切除术的围手术期的处理及预后需要操作标准规范，及时的对患者的各方面情况进行检查和监护，发现异常尽早的进行处理，同时做好患者的卫生、营养护理，减少并发症的发生几率［6］。

参考文献

［1］李洪光.高龄病人胰十二指肠切除术的围手术期处理.中国现代普通外科进展，2007,10(3):268-270.

［2］彭淑牖.捆绑式胰肠吻合术(附28例报告).中华外科杂志,1997,35(3):158-159.

［3］黄德远.我院首例捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用报道.遵义医学院学报,2008,31(3):290-291.

［4］郭克建.保留幽门的胰十二指肠切除术.中国现代手术学杂志,2002,6(3):174-178.

【关键词】脑出血；大鼠；Toll样受体

【Abstract】AIM：ToexploretheexpressionofTolllikereceptor4(TLR4)inbraintissuesurroundinghematomaofcerebralhemorrhageratsanditsroleinbraininflammatoryinjury.METHODS:Thecerebralhemorrhagemodelsofratsweremadebyinjectingautologousarterialbloodcollectedfromcaudalartery.FiftymaleSDratswererandomlypidedinto2groups:shamoperationandmodelgroups.TheexpressionofTLR4mRNAinthebraintissuesurroundinghematomawasdeterminedsimultaneouslybyRTPCR.RESULTS:TheexpressionofTLR4geneinmodelgroupwashigherevidentlythanthatinshamoperationgroup（P＜0.05).CONCLUSION:TheexpressionofTLR4isincreasedinbraintissuesurroundinghematomaofcerebralhemorrhagerats.ItisindicatedthatTLR4isincreasedinbraintissuesurroundinghematomaofcerebralhemorrhagerats，whichindicatesthatTLR4mightbeinvolvedininflammatoryreactionsofintracerebralhemorrhage.

【Keywords】intracerebralhemorrhage;rat;Tolllikereceptor

0引言

脑血管病是临床常见病之一，尤其脑出血具有较高的发生率、致残率、病死率，其中一个很重要的原因是出血后水肿的形成和发展，现已证明脑出血后的炎症反应是脑水肿的直接原因［1］.Toll样受体4(Tolllikereceptor4，TLR4)在跨膜信号转导受体家族TLRs中占有重要的位置［2］，可介导细菌内毒素(lipopolysaccharide，LPS)诱导的炎症反应.研究［3-4］发现，TLR4与心、肝、脑缺血性非生物性炎性损伤关系密切，但TLR4是否也参与了脑出血非生物性炎性损伤尚不清楚，我们采用自体尾动脉血注入法建立大鼠脑出血模型，初步探讨TLR4在脑出血非生物炎性损伤中的作用.

1材料和方法

1.2方法

1.2.1模型制作参照本实验室的方法进行［5］，即将动物用水合氯醛按35mg/kg腹腔注射麻醉后，取尾动脉不抗凝血50μL，应用脑立体定向技术注入大鼠脑内右侧尾壳核，术毕用医用骨蜡封闭针孔.假手术组只进针不注血.

1.2.4血肿周围脑组织总RNA抽提与纯化在冰浴匀浆器中加入1mLTrizol及100mg组织，迅速研磨，将匀浆液装于EP管中，加入200μL氯仿剧烈震摇30s，间隔放冰盒保温，反复震荡，4℃，12000g，低温离心20min，取上层水相转移至另一EP管中，加等体积的异丙醇，轻轻混匀，-20℃过夜，4℃，12000g，低温离心20min，弃上清，加750mL/L乙醇700μL轻轻混匀，4℃，12000g，低温离心10min，轻轻吸出上清，室温垂直放置20～30min凉干，加入DEPC水20μL溶解，留取1μL待测RNA浓度.

1.2.5逆转录(RT合成第1条链cDNA)在PCR管中建立如下反应体系:依次加入如下试剂:5×RTbuffer5μL，10mmol/LdNTP2.5μL，RNasin1μL，Primer1μL，MMLV1μL，RNA及DEPC水总共14.5μL.短暂离心振荡混匀4℃低温短暂离心；在PCR仪中，37℃反转录50min，95℃5min灭活反转录酶，立即冰浴，-20℃保存.

1.2.6聚合酶链式反应(PCR)TLR4引物的设计从GenBank中查到TLR4序列号为（#AF057025），用GeneToll软件设计TLR4上游引物为5′GCCGGAAAGTTATTGTGGTGGT3′（2442-2463），下游引物为5′ATGGGTTTTAGGCGCAGAGTTT3′，（2776-2795），PCR反应条件为预变性95℃2min后，变性95℃40s，退火52℃40s，延伸72℃1min，35个循环后72℃延伸10min，PCR产物为356bp.内参照βactin引物序列为:上游5′GCCATGTACGTAGCCATCCA3′；下游:5′GAACCGCTCATTGCCGATAG3′，扩增产物为375bp.PCR反应条件:预变性95℃2min后，变性95℃30s，退火52℃30s，延伸72℃40s;35个循环后，最后延伸72℃5min.

1.2.7PCR产物的电泳鉴定将各样品PCR产物5μL（βactin5μL）加于20g/L琼脂糖凝胶电泳槽齿孔中，取PCR标准同时电泳，作为标准分子量参照.1×TBE50V恒压电泳40～60min，取胶置凝胶成像系统中，紫外光下拍照，结果扫入电脑备处理.

转贴于

统计学处理：电泳条带密度值以（灰度×面积）/（参照物的灰度×面积）表示.数据均以x±s表示，运用t检验进行统计处理.所有数据用SAS统计软件处理.

1，7：假手术；2，8：术后6h；3，9：术后24h；4，10：术后48h；5，11：术后72h；6，12：术后7d；M:marker.

TLRs强烈激活会导致高水平炎性细胞因子的分泌，从而加重细胞的损伤［10］.这说明TLR4信号传导途径在脑组织损伤所诱导的炎症反应中具有重要的作用.总之，对TLR4在脑出血炎症损伤中作用机制的进一步研究，将有助于阐明固有免疫的启动与机体基本应激反应性损伤之间的联系，并可能从炎症反应起点控制的角度揭开炎症因子参与脑出血损伤发生发展的机制.

［1］ZhangX，LiH，HuS，etal.Brainedemaafterintracerebralhemorrhageinrats:Theroleofinflammation［J］.NeurolIndia，2006，54(4):402-407.

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［5］张祥建，刘春燕，祝春华，等.大鼠自体动脉血脑出血动物模型的建立［J］.脑与神经疾病杂志，2003，11(6):341.

［6］TammyK.TollLikeReceptorsinCentralNervousSystemGlialInflammationandHomeostasis［J］.JNeurosciRes，2006，83(5):711-730.

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【关键词】手术；胰十二指肠肿瘤；临床观察；护理体会

胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升，已成为我国引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一。根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效的方法。该方法创伤大，切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，并且需做胆总管、胰管、胃与空肠的吻合，为此，加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率，降低并发症和病死率极为重要。所以针对此种反应，进行积极有效的预防性护理，可以减少术后死亡的发生。本文对我院胰十二指肠肿瘤切除患者采取有针对性的预防性护理，在控制术后并发症的发生取得了显著的效果，现对具体的护理措施及及效果进行分析总结，具体报告如下：

1.1一般资料选取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指肠肿瘤切除患者，随机分为两组，观察组和对照组各173例，观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理。

观察组患者173例，年龄24岁至65岁，平均年龄（44.5±20.5）岁。治疗组患者173例，年龄29至66岁，平均年龄（47.5±18.5）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型上具有可比性。P>0.05，差异有统计学意义。

1.2预防性护理方法

1.2.2术前腹部皮肤护理清除肚脐处污垢，剔除皮肤表面的汗毛，动作要轻，切勿擦伤皮肤。术前让病人沐浴更衣，但要避免着凉。

1.2.3术前指导患者做一些适当的动作，如何才能不会使手术后影响切口的愈合。

1.2.4术前饮食的准备建议患者多食纤维类食物，增强手术耐受能力。同时补充维生素高蛋白类的营养以促进术后切口的愈合，增进机体抵抗力和组织修复能力。术前低蛋白的病人可酌情输入白蛋白，纠正营养状况差甚至营养不良的状态；糖尿病病人监测血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根据血糖的进食；贫血的病人积极纠正贫血，必要时给予药物补充铁剂。

1.2.5术后的护理[2]术后待全麻患者清醒后或局麻患者手术结束3小时后，由于多数患者精神过于紧张，刀口疼痛等原因，致使刀口难愈合。因此要及时采取措施进行安慰，纠正不良心态。术后3天应每30-60分钟给患者测血压、脉搏，呼吸平稳后每4小时测量1次，持续1周，并做好记录[3]。准确记录出入量，保证静脉输液通畅。术后48小时内腹腔引流液比较多，若未及时补充，将会造成循环血容量减少，甚至休克。每日准确记录引出的胆汁、腹腔渗出液和胃肠减压吸出的液体量，并根据尿量估计入量是否充足，术后每4小时指测血糖1次，并根据血糖调节胰岛素用量。

1.2.6术后给予抗生素预防感染由于该手术复杂、创伤大，会因为患者自身条件及护理的不到位导致并发症的发生，胰瘘、消化道出血、腹腔感染为术后经常出现的并发症，因此做好护理工作，合理有效使用抗生素，防止并发症的发生。

1.3护理效果观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理，观察和记录两组患者护理后的并发症发生的病例数，计算发生率，用以比较两组的护理效果。

1.4统计学分析采用SPSS软件包进行数据的统计学处理，计数资料采用例数（n）和百分率（%）表示，p

两组患者经护理后的术后脂肪液化发生率比较如下：

结果显示：经预防性护理的观察组患者的并发症发生率为5.20%，而经常规护理的对照组患者的并发症发生率为12.14%。两组相比观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，经计算，p

对于胰十二指肠肿瘤切除患者的护理在术前、术中、术后都很重要，同时也要做好心理和饮食护理[4]，对于那些糖尿病患者应予以重点监测。以便尽可能的降低患者的术后并发症的发生。若患者出现了，则应采取措施进行及时有效的处理，以便为患者减轻痛苦。

参考文献

[1]陈雪梨.胰十二指肠肿瘤切除术63例护理体会[J].实用临床医学，2006，7（6）：145-146.

[2]邹彩容.38例胰十二指肠切除术的观察与护理[J].当代护士，2006（6）：21-22.

湖北省直单位成本价出售公有住房及已售标准价住房向成本价过渡实施办法

第一章总则

第一条为进一步做好公有住房的出售工作，根据国务院和省政府关于深化城镇住房制度改革的文件精神，结合省直房改单位实际，制定本办法。

第二条省直单位按成本价出售公有住房及已售标准价住房向成本价过渡，适用本办法。

第二章出售范围和售房对象

第三条省直单位现有成套单元式公有住房，除别墅式、庭院式住房和产权单位认为不宜出售的住房外，经省直房改办审核批准后，均可按本办法出售。

第四条具有武汉市城镇户口的省直单位职工，均可按本办法申请购买已承租的或由单位调整分配的自住公有住房。

第三章成本价售房

第五条省直单位按本办法出售公有住房，执行本地区统一的房改成本价和市场价。（见附表1、附表2）

第六条住房建筑面积、控制面积、职工工龄的计算标准（一）建筑面积的计算：购房面积包括套内或单元内建筑面积加应分摊的共用建筑面积之和。

（二）职工一户只能购买一处公有住房。职工购买现住房的职级控制面积标准按原规定执行，即：厅局级干部每户130平方米；处级干部每户100平方米；科级及科级以下职工每户75平方米，其中独生子女家庭在购买现住房时可放宽到80平方米。专业技术人员按国家有关规定执行。

丧偶职工购房时，其配偶生前工龄可以计算；职工配偶无职业的，可按本人工龄的1.5倍计算。工龄计算办法按劳动、人事、组织部门的规定执行。

第七条折扣政策（一）成本价售房，本年度按负担价给予3％的现住房折扣。

（二）按购房人夫妇双方核定的工龄之和给予工龄折扣，工龄折扣额为每年每平方米3.43元。

（三）具有教师资格证书，直接从事教学工作的职工，按教龄给予每年0.2％的折扣。双职工均从事教学工作，只按教龄长的一方计算教龄折扣。

（四）成本价按住房使用年限实行成新折扣，平均每年折旧率为2％。折旧年限为30年，超过30年的，以30年计。

（五）成本价售房根据住房所处地段、朝向、层次等因素给予调节。（见附表3、附表4、附表5）

（六）1999年底以前，职工按本办法购买公有住房，一次性付清房款的可按基本房价给予15％的优惠。

第八条公有住房的实际售价由基本房价、装修（单项设施）加价和超面积加价构成。

（三）职工所购公有住房面积超过控制面积15平方米以内（含15平方米）按成本价计价；15平方米以外按市场价计价。

第九条职工直接以成本价购买住房，一次性付款有困难的，可按有关规定向省直房改办资金管理中心申请个人购房抵押贷款。

第十条售房款的管理单位售房后，行政机关、事业单位的售房款纳入省财政预算外资金管理，具体办法由省财政厅会同省直房改办制定；其他单位的售房款仍按〔1996〕34号文件的规定进行管理。

第十一条已购住房职工经单位统一安排调换住房的，原购住房按本办法规定过渡到成本价。换购时，原购住房和调换的住房均按换房年度成本价计算后，差价多退少补。

第四章已售标准价住房向成本价过渡

第十二条已售标准价住房，从本办法公布之日起，向成本价过渡。

第十三条职工以标准价购买的住房向成本价过渡的方式为：按产权比例补交房款，并获得全部产权。1999年12月底以前，标准价住房未过渡到成本价的，今后再要求过渡，按届时政策办理。

（一）在贯彻《国务院关于进一步深化城镇住房制度改革的决定》（国发〔1994〕43号文，以下简称《决定》）前出售的标准价（含集资建房标准价）公有住房，职工个人拥有的产权比例为60％，售房单位拥有的产权比例为40％。其补款公式为：

（二）在贯彻《决定》后出售的标准价公有住房，职工个人拥有的产权比例为70％，售房单位拥有的产权比例为30％。其补款公式为：

第十四条职工取得住房全部产权后，所购住房的建筑面积（含分摊的共用建筑面积）重新核定。

第五章产权的确认、交易和办证

第十五条职工按成本价购买公有住房后，拥有全部产权，可按国家有关规定进行交易。在同等条件下，原产权单位有优先购买权。

第十六条取得全部产权后的公有住房交易，必须向省直房产交易中心提出申请，经批准后方可进行评估、交易、立契、权属登记、办证等手续。

第十七条已购公有住房上市交易时，应按国家有关税费管理规定缴纳税费。

第六章维修基金的提取与管理

第十八条为保障住房售后的维修管理，维护住房产权人的利益，公有住房出售后，售房单位都要建立共用部位、共用设施设备维修基金。

第十九条职工购房时，单位从售房款中，按多层20％、高层30％的比例提取维修基金。

第二十条维修基金实行统一管理，专户存储、专款专用。维修基金不敷使用时，按业主占有住宅建筑面积比例向业主续筹。

第七章附则

第二十一条多处购买公有住房的职工，只能保留一处住房向成本价过渡，多购的住房必须退还原产权单位，省直行政、事业单位已撤消的，由省直房改办代为收回。

第二十二条已按标准价购买的不宜出售的公有住房，暂不向成本价过渡。今后，按国家统一规划拆迁改造或由单位调整住房后，按标准价向成本价过渡的政策办理。

第二十三条省直单位实行住房分配货币化后，未按房改政策购买公有住房的职工和已购买了公有住房但未达到规定面积标准的职工，在与原有政策平稳衔接的基础上，发放住房补贴。

第二十四条本实施办法由省直房改办负责解释，自公布之日起施行。

附表1：

房改成本价格表

单位：元／平方米

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜房屋结构｜房改成本价｜负担价｜抵交价｜

｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜钢混结构｜1000｜777｜223｜

｜砖混结构｜800｜577｜223｜

｜砖木结构｜620｜397｜223｜

附表2：

房改市场价格表

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｜市场价格｜房屋结构｜

｜／｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜地段等级｜砖混结构｜钢混多层｜钢混高层｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜一级｜1391｜1851｜2442｜

｜二级｜1391｜1851｜2442｜

｜三级｜1391｜1851｜2442｜

｜四级｜1365｜1825｜2415｜

｜五级｜1339｜1798｜2389｜

｜六级｜1313｜1772｜2363｜

｜七级｜1286｜1746｜2337｜

｜八级｜1260｜1720｜2310｜

｜九级｜1234｜1693｜2284｜

附表3：

住房城区地段调节率表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜地段等级｜一｜二｜三｜四｜五｜六｜七｜八｜九｜

｜－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜

｜调节率％130｜100｜80｜78｜76｜74｜72｜70｜70｜

注：地段划分详见《武汉市土地等级》

附表4：

住房朝向调节率表

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｜朝向｜朝东向｜朝南向｜朝西向｜朝北向｜

｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜调节率％｜95｜100｜90｜85｜

注：按主要卧室（最大的一间，或者面积相加大于其

他朝向的几间）定朝向，如果只有一个朝向直接计算；

如果有几个朝向则调节率直接按92％计算。

附表5：

住房楼层调节率表

单位：％

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

【关键词】畜禽普通病防治纵深式教学法教学质量

《畜禽普通病防治》是畜牧兽医专业(含动物检验检疫专业和动物医学专业)的核心课程,是在学习了动物生理、兽医药理及毒理学、动物病理解剖学、兽医临床诊断学等专业基础课以后开设的一门专业课。其教学目标要求学生通过本课程的学习能够掌握畜禽普通病中常见病的病因、发病机制、临床症状、诊断依据、常用辅助检查和治疗措施;能运用所学知识对常见畜禽普通病进行诊断、治疗;能进行畜禽普通病常规的诊疗技术操作。然而,目前专科院校中普遍存在着学生综合素质不高、文化程度低、理解力差等情况;且一些学生学习基础课程时仅仅满足于应付考试,从而导致后期临床课程的学习中知识衔接度不足。这些均导致学生在学习《畜禽普通病防治》时缺乏学习兴趣,因此,教学也很难达到预期目标。针对上述情况,笔者在《畜禽普通病防治》教学中采用了纵深式教学法,效果显示该教学法可激发学生的学习兴趣,提高教学质量。

一、什么是纵深式教学法

所谓纵深式教学法,即在进行专业课教学时,不局限于讲授专业知识,更注重将学生已学的专业基础知识与即将学习的专业知识进行有机整合。如以动物生理、兽医药理、兽医临床诊断学等专业基础课为出发点,解释各种动物普通病的发病原理以及疾病的治疗方法,从而达到帮助学生理解、记忆以及归纳总结的目的,最终实现学生在思考临床问题时,能够将知识融会贯通、举一反三。

二、如何在《畜禽普通病防治》教学中实施纵深式教学法

1.《畜禽普通病防治》教材是以各系统为章节来安排的,根据该特点,可以在每个系统开始讲授前安排一部分课时,帮助学生复习已学过的有关该系统的解剖、生理等基础知识,增进学生对该系统结构和功能的了解;在此基础上,分析不同病因作用下可能发生的病理改变,并结合诊断学知识,由相应的病理改变推断出该系统疾病的常见症状、体征及常见的异常辅助检查项目等。如讲授“消化系统疾病”章节前,先以问题形式或其他形式帮助学生回顾消化系统解剖知识(重点回顾胃、肠道,特别是反刍动物胃的解剖学结构);然后在学生掌握了其解剖结构的基础上,引导学生进一步理解消化系统的生理功能(如胃的消化及蠕动,瘤胃、网胃、瓣胃的特点,肠道的吸收、排泄功能等);在此基础上,讲述病因损害胃、肠道时,将出现相应的功能失调,从而推理出临床上为什么会出现呕吐、口臭、粪便的改变(便秘、腹泻)、反刍、嗳气减少等。

2.在具体讲授每一种疾病时,也可实施纵深式教学法。仍以消化系统疾病瘤胃臌气为例,可以先通过一个病例引出瘤胃臌气这一名词,然后引导学生回顾瘤胃的结构和功能;接着,结合病理学瘤胃疾病的病理类型知识讲解瘤胃臌气的病理特征,瘤胃发生病变后可能出现的临床表现,让学生对瘤胃疾病有一个感性认识;再讲述瘤胃臌气的发病机制,将病因穿插介绍,并与临床表现结合起来进行分析,这样可以帮助学生在理解的基础上记忆,而且教师一节课内多次涉及基础知识与临床内容的结合,加深了学生的印象;其次是诊断,结合兽医临床诊断学的知识,我们可以借助于听诊、叩诊、触诊等来辅助诊断;最后,根据发病机理、临床表现,讲授治疗的原则以及具体用药,其中需帮助学生回顾有关药理学知识。

4.在期中、期末等阶段考核时也需适当增加家畜解剖学、兽医病理学、动物生理学等方面内容的比重。这样不仅可以了解学生对疾病的掌握程度,也有利于督促学生对前面的学习知识及时进行复习,以提高学习效率。

三、实施纵深式教学法的实际意义

专业课与专业基础课就像大楼与地基的关系,没有坚实的地基怎么能盖起高楼大厦,没有扎实的基础兽医理论的学习,学懂、学通、学好《畜禽普通病防治》便无从谈起。由于《畜禽普通病防治》自身学科特点以及知识和科技不断的更新,作为一名授课教师,应与时俱进,不断完善自己的教学方法,使学生的综合素质得到应有的提高,从而不断地提升教学质量。

1滕晶.《中医内科学》的教学现状及改革策略[J].中医研究,2007.20(1):55～57

2吴春燕.优化教学设计是提高教学质量的重要途径[J].陕西教育(高教版),2008(12):103