磷偏低的原因主要包括小肠磷吸收减少、尿磷排泄增加、磷向细胞内转移以及其他因素。应对措施包括食补、口服药物和静脉补充磷,同时需要积极治疗原发病。
1.小肠磷吸收减少:饥饿、呕吐、1,25-双羟维生素D3不足、吸收不良综合征,或长期使用结合磷酸的制酸剂(如氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁)。针对原发病进行治疗,同时改善饮食习惯,增加磷的摄入。
2.尿磷排泄增加:急性乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、范可尼综合征、维生素D抵抗性的佝偻病,以及代谢性酸中毒、糖尿病、使用糖皮质激素或利尿剂。建议戒酒,治疗甲状旁腺功能亢进症等原发病,避免使用利尿剂等药物,同时补充磷。
3.磷向细胞内转移:应用促进合成代谢的胰岛素、雄性激素和糖类(如静脉输注葡萄糖、果糖甘油),恢复进食综合征或呼吸性碱中毒。调整药物使用,避免过度促进磷向细胞内转移,同时补充磷。
4.其他因素:化验误差、严重烧伤或感染等。复查以排除化验误差,针对烧伤或感染等原发病进行治疗。
建议增加富含磷的食物摄入,如鱼肉、牛肉、牛奶等。在医生指导下使用复合维生素片、果糖二磷酸钠口服溶液等药物。在严重低磷血症的情况下,使用复方甘油磷酸钠注射液、复方磷酸氢钾注射液等药物。
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