生活中很多人都会定期体检，不管是自己检查还是单位体检，都是为了及早发现问题。不过很多人体检完后，对于体检报告往往却很忽视。
体检结束后，有些人很重视体检报告中出现异常指标或提示；但也有一部分人粗心大意、不重视，或者抱有侥幸心理，认为指标稍微高一点不是大问题。从而忽视了其中的癌症、大病的信号，最终自己后悔不已。
忽视了4个字，5个月后肺癌中晚期
近日，浙江大学附属第二医院就遇到了这样一个病例，浙江杭州的徐先生（化名）在体检时查出癌胚抗原（CEA）轻微升高，但他却没有当回事，没听医生进一步检查的建议，认为指标稍微高了一点点问题不大。5个月后已是肺癌中晚期，后悔不已！
一般在医院体检查出肿瘤标志物异常，医生都会建议“动态观察”。77岁的徐先生在此前体检中查出癌胚抗原为6.7纳克/毫升（正常范围5纳克/毫升），医生建议“每两周复查一次，动态观察，必要时进一步检查。”但徐先生没有引起重视，一个月后才去复查，此时显示癌胚抗原升高到了7.2纳克/毫升。医生建议进一步住院检查，可徐先生不听，觉得没啥大问题，回家自行中药治疗。
2个月后，徐先生再次复查，提示癌胚抗原上升到了8.8纳克/毫升，医生又建议他住院检查；徐先生还是没当回事儿，又拖了3个月才再去复查，此时提示癌胚抗原为16.9纳克/毫升；等到5个月后复查，已提示癌胚抗原升高至60.3纳克/毫升。此时，徐先生也终于听了医生的建议，住院进一步检查。
住院期间，癌胚抗原又增高至70.6纳克/毫升，肺部CT检查发现了肺癌，于是马上进行手术。术后病理报告显示：肺癌分期已经达到Ⅲ期（中晚期）。
“有很多类似的人，一开始对稍微超出正常范围的指标都不太重视，因为生活工作忙，也没有及时来医院进行复查，结果导致病情进一步恶化，等重视的时候病情已经发展到比较严重的程度了。”浙江大学附属第二医院胸外科副主任医师张国飞介绍，“像徐先生这种情况，如果遵医嘱按时发现，很有可能在体检一个多月后确诊。然而由于患者未能及时复查和治疗，最后拖到5个多月才发现，导致错失了肺癌根治的良机。”①
体检报告出现这些“危险字眼”要当心
现在大家都重视体检，厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2023年总结了体检报告中的一些“危险字眼”。建议大家拿到体检报告后，如果出现以下这些“危险字眼”，一定要提高警惕，可能是癌症，抓紧找医生进一步检查排查或确诊。②
一、血常规检查：白细胞、红细胞、血小板明显升高或降低
血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。比如：
1.白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。
2.淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。
3.白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。
4.血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。
5.血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。
二、血生化检查：转氨酶、胆红素、血钙指标异常
主要包括肝肾功能以及血糖、血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。
1.肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。
2.碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。
3.血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。
三、超声检查：低回声、极低回声、血流丰富等异常
即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。
超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。
四、CT检查：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节
常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。
如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性部分，就要高度怀疑恶性可能。
五、肿瘤标志物：肿瘤标志物出现异常升高的情况
从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可能肿瘤标志物正常。
体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。
此外，如果检查报告中出现诸如“癌”“恶性肿瘤”“CA”“Ca”“Cancer”“MT”（MalignantTumor，恶性肿瘤）这些字眼，通常写的是“可能”“不能排除”，表示怀疑是癌症可能，需要进一步检查明确诊断。③
临床上我们会遇到一些案例，结节会出现“同影异病”和“同病异影”的情况，也就是说，有些结节影像上看上去像是良性的，但其本质是恶性结节；而有些结节影像上具有恶性结节的典型表现，然而却是对人没有威胁的良性结节。
另外有些肺结节在前期可以通过影像学进行“伪装”，在CT上看，长得“憨态可掬”，给我们一幅“岁月静好、风平浪静”的画面（长期随访稳定）；其实，我们从肿瘤生物学的角度来看，也许这个病灶早就在冰山下“波涛汹涌”起来，它已经悄悄产生了恶变的倾向，甚至已经发生了病灶的转移。
所以说肺结节的良恶性评估，除了影像学以外，还需通过其他检测手段如肺癌七种自身抗体检测联合检查来提升肺癌早期诊断的准确性。
肺癌七种自身抗体检测项目优势
准：首个获得国家NMPA（国家药品监督管理局）批准的肺结节和肺癌血液早检技术，肺结节阳性预测值95%，IA期肺癌敏感性61%，特异性90%；
独特：肺癌七种自身抗体可以判断结节的活跃程度，区分是惰性的结节还是生长型的结节，更好地筛查肺癌；
便捷：通过血液进行检测，无需空腹，方便快捷。
哪些人需要做肺癌七种自身抗体检测
如您是下图中任一肺癌高发人群，都建议您进行肺癌筛查，优先推荐胸部低剂量螺旋CT，如发现肺部结节，建议您尽早选择“肺癌七种自身抗体检测”。
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本文综合自：①2024-06-08浙大二院《错失肺癌根治机会！体检单上这4个字千万别忽视！》（作者：曹梦琪朱疏影）②2023-08-17肿瘤专科医生《体检报告有这些字眼可能是癌》（潘战和）③2024-03-14肿瘤专科医生《体检报告这几个字眼很可能是癌》（潘战和）