血清IGF1,早晨9点的皮质醇，泌乳素，FSH/LH,（女性）雌激素/（男性）睾酮，TSH和FT4
检测激素的超量分泌：
●如果IGF1升高，进一步检测评估GH的超量
●无论临床是否有怀疑，可考虑筛查糖皮质激素超量(夜间地塞米松抑制试验、24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇)，
检测垂体功能低下：
●如果怀疑生长激素缺乏（GHD）的患者，建议进行生长激素刺激试验。对于GHD特征明确和其他3项记录到的垂体激素缺乏的患者，可以避免GHD的生化检测。可进行胰岛素耐量试验/GHRH+精氨酸/胰高血糖素试验。
●肾上腺机能不全(AI)的表现是基线皮质醇水平<3μg/dL和皮质醇水平>15μg/dL,可能排肾上腺机能不全除(AI)的诊断。可采用下列动态试验(促肾上腺皮质激素刺激试验/ITT/低剂量促肾上腺皮质激素刺激试验)检查中枢性肾上腺机能不全。30或60分钟时，皮质醇峰值低于18.1μg/dL(500nmol/L)表明肾上腺机能不全。
对于有多发性内分泌瘤个人或家族病史的患者，还需要适当的筛查和随访。
表2.无功能垂体腺瘤的分类、转录因子、激素含量和肿瘤行为。
肿瘤类型
转录因子
激素
行为
促性腺激素细胞
SF1
β-LH,β-FSH,α-SU
—
促肾上腺皮质激素细胞
T-Pit
ACTH
高风险
生长激素细胞
Pit-1
GH
泌乳素细胞
PRL
多激素细胞
GH,PRL,TSH,α-SU
双发/三发NFPA
不同的
零细胞
无
表3每个选项的管理选项/策略和原理(指证)。
管理选项/策略
原理/指证
保守（不治疗）
手术
垂体手术已是NFPAs的治疗选项。
药物治疗
肿瘤完全切除不可能给药物治疗留下足够的空间
放疗
未完全切除的有症状患者或术后肿瘤复发的患者应进行第二次手术和/或放疗
THE END