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2022.04.06
丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)主要反映肝实质损害的指标，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。
AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase,ALT）
旧称：谷(氨酸)丙(酮酸)转氨酶（glutamic-pyruvictransaminase,GPT）
临床意义：人体中很多脏器都含有ALT，其分布大致为肝>肾>心>肌肉。肝内ALT活性远远超过其它脏器的活性，主要存在于肝细胞质的可溶性部分，故测定ALT反映肝脏损害具有特殊意义。
血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死；伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症；严重心肌梗死、心力衰竭时的肝郁血；胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸（如胆管癌、胰头癌）、胆石症、胆管炎及胆囊炎；应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物，以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒；外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。
天冬氨酰基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)
旧称：谷草转氨酶（glutamicoxalacetictransaminase,GOT）
临床意义：临床AST测定主要用于诊断急性心肌梗死（AMI）、肝细胞及骨骼肌疾病。
AMI发作后6～8小时开始升高，24小时达高峰，约3～5天恢复正常。升高还见于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），胆道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如进行性肌营养不良、皮肌炎（神经性肌炎正常）、挤压性肌肉损伤，坏疽，急性胰腺炎等。肝炎发病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1，但由于ALT清除较慢，所以不久ALT>AST。
恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。
AST：ALT（不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的）
急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值＜1。
重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1。
肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。