郑荣娟唐山中心医院消化内科兼内镜诊治部主任，主任医师，医学博士河北医科大学硕士生导师中国医师协会中西医结合学会消化内镜分会委员河北省医学会消化病学分会第六届青年学组委员河北省医学会消化内镜学分会消化道早癌学组委员河北省医学会消化内镜学分会结直肠学组委员河北省中西医结合学会消化内镜分会常委河北省医师协会消化医师分会委员河北省预防医学会消化内镜质量控制专业委员会常委河北省预防医学会腹部肿瘤与心理干预专业委员会常委唐山市医学会消化内镜学分会常委唐山市医学会消化病学分会委员唐山市医师协会消化内镜医师分会副主任委员唐山市医师协会消化医师分会常委唐山心理卫生协会健康心理专业委员会常委
今年60岁的李女士，刚退休，准备全面体检一下，然后就周游全国开启自己的美好生活，化验血、彩超、CT……都做完了，听说胃肠镜比较时髦，李女士想做做就踏实了，于是来到了唐山中心医院，结果发现了多个结肠息肉，还取了病理，不仅如此，食管还发现了一个较大的肿物，这下子李女士吓坏了，赶紧回家与老公商量一下，很快就住进了消化科。查体中的胃肠镜检查很必要吗？消化道查体需要做哪些检查？胃肠镜检查前后，需要注意什么？就这些问题，栏目记者连线唐医专家团郑荣娟医生。
栏目记者：为什么查体要查胃肠镜？
郑荣娟：随着生活水平的不断提高，目前恶性肿瘤的发病率也在逐年增高。2022年中国癌症中心发布了最新中国癌症报告，通过这份报告，一个事实得到了确认——在中国，每分钟有超过8个人被诊断为癌症，每分钟有超过5个人因癌症逝世。无论你有多么不愿面对，癌症确实潜伏在每个人身边。前十位恶性肿瘤中，消化道肿瘤就有5个，尤其食管癌、胃癌、结直肠癌是可防可控，这些都可通过查体中的胃肠镜检查实现早防早治。
栏目记者：消化道查体需要做哪些检查？
栏目记者：做胃肠镜是普通的好，还是无痛的好？
郑荣娟：无痛内镜就是在常规检查前，即患者摆好体位，放置口垫后，给予吸氧，由专职麻醉师静脉注射短效镇静剂大约30秒后使患者进入睡眠状态，然后开始进镜检查；退镜时即停止给药，操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态。
普通胃镜就是将胃镜自口腔插入，逐步深入到食道、胃部、十二指肠进行观察，必要时还可以进行取样。这样的检查方式经过舌根时会出现比较明显的异物感，大多数人都会感到不适，恶心。于是，就出现了在全麻熟睡之后再进行胃镜检查的无痛胃镜。
两者之间各有优劣。
1、舒适度上
无痛胃镜：是在全麻状态下，全程熟睡，没有任何痛苦感。常规胃镜：在检查的过程中大概率会出现不适，恶心、紧张、甚至疼痛都有可能。
2、安全性上
虽然二者都相对安全，但分别还是有一些风险。
无痛胃镜：可能出现麻醉意外，但只要选择正规医院，出现意外的概率微乎其微。
常规胃镜：在受检者紧张或恐惧的情况下，可能会出现一些喉部出血，老年人或有心脑血管疾病的患者，可诱发心脑血管意外。
常规胃镜：一般检查后观察10分钟，没什么不适就可以走动了。
4、检查费用上（各地不同）
无痛胃镜：相对较贵，一般在1000元左右。
常规胃镜：相对较便宜，一般在500元左右。
对于害怕疼痛，且对无痛胃镜的价格可以接受的朋友来说，无痛胃镜比较合适，睡一觉就好啦。
栏目记者：胃肠镜检查前后，需要注意什么？
郑荣娟：首先，如果要做胃镜检查，要先预约消化内科门诊，让医生开胃镜检查单和需要准备的药物。如果想要做无痛胃镜的话还需要进行术前评估，由麻醉医生评估是否存在麻醉风险，确认无风险后，才可以进行检查。
胃镜检查前：
根据医生建议，可能需要准备好血常规、心电图、传染病四项等检查报告，再进行下一步的评估；
检查前患者至少要空腹6小时以上；
检查前一天需要禁烟；
预约胃镜时，应该告诉医生目前正在服用哪些药物，由医生确认是否会影响检查。
胃镜检查后：
检查后2小时再进食或饮水；
无痛胃镜检查后一定要有人陪同，当天不要自己驾驶/骑行；
如果做了活检，检查后的1至2日内，只能吃半流质食物，不能吃生、冷、硬和刺激性食物，否则可能会出现创面出血。
肠道准备：
由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。
肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。
服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。
对于不能获得充分肠道清洁的患者，可行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
检查后：
1、检查后3小时内需有人陪护。
2、检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。
3、检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。
4、镜下治疗的，要留院观察或遵医嘱。
5、出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。
6、腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。
7、结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。