胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
你们身边有这样的人吗？要不是稍微吃一点就肚子胀要不就是刚吃完就肚子疼疯狂找厕所与快乐吃喝仿佛绝缘。小编身边就有一个是因为减肥弄坏了肠胃，每天稍微吃一点就觉得很撑；一个是因为工作太忙，每天都不能按时吃饭，导致肠胃出现问题；还有一个是天生肠胃不太行，吃啥都容易拉肚子。说来也是巧了，虽然他们的症状并不相同，可他们的心态却很一致，那就是：绝对不轻易看医生，大不了当“忍者”，实在不行就吃点药，原因只有一个，那就是不！敢！做！胃！肠！镜！莫怕！生病了还是得治，不能因为害怕痛苦就逃避检查项目，在消化系统疾病的检查方法中，内镜检查是最重要的手段之一，包括胃镜、肠镜、无痛内镜等。那么，这些检查都适合哪些人群？哪些人群又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项吗？今天，我院脾胃病专家和大家聊一聊。
一、胃镜
（一）适应证
1.存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
2.已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3.消化道出血，病因及部位不明者。
4.影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
5.上消化道异物者。
6.需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
7.胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8.存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
（二）禁忌证
1.绝对禁忌证：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
2.相对禁忌证：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
（三）检查前准备
2.检查前一天22:00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3.高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4.糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5.吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作。同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6.需要行胃镜下治疗者检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能。
7.年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
（四）检查后注意事项
1.由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
2.检查后1-2日应避免刺激性饮食。
3.若出现严重的腹痛或黑便等情况，需及时去医院就诊。
并发症：主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生概率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
二、结肠镜
结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。
1.原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性大便潜血阳性。
2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
3.钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
4.炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
5.结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
除胃镜检查的禁忌证外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
1.检查前2天应低渣饮食（如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食（可以饮水）。肠镜前需完善的检查同胃镜。
2.肠道准备：由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
肠道准备合格与否对比图如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用。另外可以根据大便性状来判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
（四）检查后
1.检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，这与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。
2.腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。
(五）并发症和风险
主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。
三、胶囊内镜
胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情作出诊断。
1.绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留将通过手术取出）。
2.相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。
（三）术前准备
1.检查前需禁食10-12小时，检查前一天晚上行肠道清洁准备（同结肠镜准备），以提高图像的清晰度。
2.术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。
3.在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。
（四）并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。
胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。
四、无痛内镜
无痛胃肠镜，就可以做到无任何不适感，睡几分钟检查就做完了。
目前无痛胃镜主要使用的药物是丙泊酚，通过静脉注入，全身麻醉，病人主观感觉就像打了个小盹一样。
注意
但这也不是所有人都可以接受。
首先，硬件需要具备心电图和脉搏氧饱和度监测的条件，旁边备好必要的抢救复苏设备。
第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血压，所以呼吸睡眠暂停综合症、癫痫病史、血压＞190/120mmHg、16岁以下和70岁以上病人、频发室性早搏、活动性上消化道出血和休克病人最好不要做无痛胃镜，心肺功能不佳、肝功能差、低血压的病人也要权衡利弊再作决定。
检查后
1.做完胃镜后，医生会告诉你2小时以后才能吃东西喝水，这是因为咽喉部麻醉需要1-2小时左右才会失效，在这期间吃东西喝水，很容易误入气管。
至于患者是否该做内镜检查？是否能做内镜检查？做何种检查？需要根据患者的具体情况，由专科医生判断。做好充分准备，才能保障患者的安全和检查的质量，您都看明白了吧！
专家介绍
陈冠林
医学博士主任医师
广州中医药大学第三附属医院党委书记，研究员、硕士研究生导师。第四批全国老中医药专家学术经验继承人（师承名老中医周福生教授），国家自然基金委、广东省自然基金委评审专家。留学澳大利亚Wollon.Uni获硕士学位，受聘广东留学人员联谊会广东欧美同学会理事，任广东省中西医结合学会、广东省中医药学会理事，广东省肝脏病学会中医药分会常委。
长期从事消化系统疾病的基础和临床研究（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、口腔溃疡、溃疡性结肠炎、慢性肝炎等）。
江家赞
医学硕士副主任医师
本科毕业于广州医学院，广州中医药大学中西医结合临床医学硕士，从事内科临床、科研及教学工作20余年，有丰富的临床经验，先后在广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、南方医科大学南方医院进修消化内科。可熟练开展胃肠镜检查及治疗。主持广东省科技计划、广东省中医药管理局课题各一项，参与各级课题多项；发表学术论文10余篇。
张义荣
主治中医师医学硕士
2009年毕业于广州中医药大学，硕士研究生，中西医结合临床专业，肿瘤方向，从事内科专业10余年，2015年进修胃肠镜，可熟练开展胃肠镜检查及治疗。擅长中西医结合诊治各种临床常见疾患，尤其是消化系统疾病如消化性溃疡、急慢性胃肠炎、反流性食管炎，消化道出血、肝炎等；中西医结合治疗胃癌、肠癌、肝癌等，致力于研究中医药改善肿瘤晚期患者生活质量。主持参与厅局级以上课题多项。学术论文多篇。
孙德宣
毕业于广州中医药大学，师承广东省名中医陈瑞芳教授，热衷中医药事业。广东省中医药学会脾胃肝胆整合康复学会委员，广东省基层医学会中医脾胃消化病分会委员，广东省中医药学会消化道肿瘤分会委员。擅长中西医结合诊治各种临床常见疾患，尤其是消化系统疾病如便秘、消化性溃疡、消化道出血、急慢性胃肠炎、肝炎、胰腺炎等。可熟练开展胃镜、肠镜检查及镜下治疗，在各级杂志上发表学术论文多篇。
郭歆
住院医师医学硕士
毕业于广州中医药大学中医学（中西结合）本硕连读专业，中医内科方向，师从广东省中医院名中医华荣主任。擅长中西医结合诊治临床常见内科疾病，从调理脾胃论治内科疾病，尤其是消化性溃疡、急慢性胃肠炎、消化道出血、头痛、眩晕、失眠等。
晏显妮
毕业于广州中医药大学中医学，师从国医大师学术继承人刘小斌教授、陈瑞芳教授，已在核心期刊发表论文10余篇，主持广东省中管局课题1项，参与编写书籍2部。擅长中西医结合治疗慢性胃炎，消化性溃疡，慢性便秘，慢性腹泻，肝炎，肝硬化，溃疡性结肠炎及亚健康疾病的膏方调理。熟练掌握内镜下胃肠息肉切除术及内镜治疗。
脾胃病科（消化内科）介绍
广州中医药大学第三附属医院脾胃病科（消化内科），集医疗、教学、科研为一体，由消化内科门诊、住院部、消化内镜中心三部分组成。有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人，同时拥有一支专科经验丰富的护理队伍，科室人才梯队合理。
我院脾胃病科消化内镜中心配备有多套宾得系统，设备先进，包括电子胃镜、电子结肠镜、染色内镜（NBI/染色剂）、放大内镜及C13、C14呼气试验检测系统。目前可开展常规普通及无痛胃肠镜检查及治疗、息肉切除、急诊内镜下止血和C13、C14呼气检测筛查幽门螺旋杆菌等。
为了让广大群众免去排队等候之苦，能够更快、更准确地完成胃肠镜检查及治疗，脾胃病专科门诊周一至周六开展。脾胃病科住院部设立床位20张，配备了先进的心电监护、呼吸机、除颤器、微量泵、心电图机等仪器设备。针对常见消化系统疾病如消化性溃疡、消化道出血、急慢性胃肠炎、急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎等开展了极具中西医特色的临床诊疗实践和研究。
广州中医药大学第三附属医院脾胃病科对消化类疾病的诊断、治疗、护理更加专业化、规范化、精细化，全心全意为患者提供更精准、更舒适、更优越的医疗服务。
供稿：郭歆
排版编辑（实习生）：陈传锴
责任编辑：叶美琪
校对编辑：李龙浩
初审：江家赞
审核：王剑
审定发布：范琳燕
不感兴趣
看过了
取消
人点赞
人收藏
打赏
我有话说
0/500
同步到新浪微博
进群即领
扫码加入
扫码进群
您的申请提交成功
意见反馈
下载APP
健康界APP
了解更多
返回顶部
您已认证成功，可享专属会员优惠，买1年送3个月！开通会员，资料、课程、直播、报告等海量内容免费看！