他，致力于消化道早期肿瘤的筛查及放大内镜下早癌的诊治，创新开展一系列内镜下诊断与治疗新技术；他，近8年发现消化道早癌400多例，早期胃癌的检出率30%-35%，早期肠癌的检出率50%左右；他，率领的消化内镜达到同级同类的先进水平，消化道早癌的诊断水平达到上海市先进水平。
他就是上海市静安区市北医院消化内科主任、内镜中心主任，主任医师熊文坚。
图说：熊文坚与同事交流患者治疗情况
“三早”是根治早癌的唯一方式
“每当筛查出一例消化道早癌患者，我都如释重负，有一种成就感。”5日上午，熊文坚介绍说。
中国是世界胃癌、肠癌、食管癌高发的国家之一，而上海又是高发地区。上海前五位的恶性肿瘤为：肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，消化道占据3席。目前，尽管我国食管癌、胃癌、肠癌三大恶性肿瘤约占所有肿瘤的50%。但是，消化道癌并不可怕，相比其他器官的恶性肿瘤，早期消化道癌的手术治疗后五年生存率可达95％以上，而晚期消化道癌的五年生存率明显降低，仅30%左右，所以，早筛查、早诊断、早治疗是根治消化道癌的唯一方式。
“大部分肿瘤是可以通过预防、筛查、早诊早治得到有效控制甚至可以治愈的。”熊文坚以早期胃癌为例，其中始发阶段的小胃癌及微小胃癌，可以在内镜下切除并根治，5年生存率可达95%以上。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。因此，早癌的筛查和识别对肿瘤患者具有深远的临床意义。
图说：熊文坚做好传帮带，与社区医生研究案例
内镜检查是发现消化道癌最直接有效的手段
怎样才能及时发现消化道早癌呢？熊文坚主任介绍,临床上主要手段有两种，除了大便隐血（FOBT）检测外，最直接有效的手段，就是消化道内镜检查。建议大于50岁人群，每年到医院做2-3次大便隐血检测非常有必要。
2017年开始，作为引进人才的熊文坚主任，带领消化科医护人员，以消化道早期肿瘤诊治为重点发展方向，以早期胃肠癌为主攻方向，开展了早期消化道肿瘤的攻坚钻研，开拓开展了色素内镜、电子染色技术、放大内镜技术等，规范推广了早期胃肠肿瘤的内镜下诊断标准、病理诊断等一系列的有力举措，大大提高了消化科早期胃肠肿瘤的检出率。随着染色内镜、放大内镜等设备设施的不断更新，还可以检测到5mm大小早癌病变。
图说：熊文坚（右站立者）下社区给居民宣讲有关胃肠道防治的科普知识
“非常欣慰，汤先生有规律就诊，定期复查,最后避免了外科手术的结局。”熊文坚说：“消化道肿瘤的内镜早诊早治是提高患者生存率、改善预后的关键。内镜检查是发现消化道早癌的最直接、有效的手段，因此，定期进行筛查极为必要。”
发现了癌前病变一定要内镜下切除
熊文坚介绍，胃肠道早期肿瘤“没有任何症状”，不痛也不痒，容易被忽视，等到有临床症状时，大多数患者已是中晚期。某机关中层干部李先生因为工作繁忙，又患有痔疮,经常便血,也没当一回事，一拖再拖。直到有一天突然大量便血，来到市北医院消化科检查发现，晚期肠癌伴肝转移。
“让我刻骨铭心的是李先生那期盼救助的眼神。”熊文坚主任说，他也为李先生惋惜，50岁还不到，年纪轻轻，本来大有前途的，他的身体和事业遭受双重打击。李先生直呼后悔没有及时去做肠镜检查。
贺女士是个“海归”，在第一次胃镜体检时发现“慢性萎缩性胃炎”，此后，她听从熊文坚的建议，每年胃镜复查，过了第5年胃镜复查时，发现胃有一个微小发白的“癌前病变”病灶，经外科手术证实是“粘膜层早期印戒细胞癌、无淋巴结转移”。贺女士非常幸运，因为印戒细胞癌是恶性程度非常高的胃癌，唯一能痊愈治疗的方式就是早期发现早期治疗。
熊文坚主任特别强调，胃肠镜检查发现的息肉应尽早切除，以切断息肉癌变之路。研究发现，大肠癌80%-90%都是结肠息肉癌变形成的。因此，发现结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，相当于发现了癌前病变，一定要内镜下切除。
要有给胃肠道做个“健康体检”的意识
熊文坚说，胃肠道的健康体检是提高早期消化道肿瘤检出率的必由之路，为防病治病起到非常重要的作用。所以我们改变健康理念，要有给胃肠道做个“健康体检”的意识，以改变健康体检“遗漏”胃肠道的这个现实。
图说：熊文坚正在给患者做胃镜检查
下沉到社区帮居民尽快发现早癌
“我国胃肠早期癌症发现率仅仅占到10%左右，而一些发达国家的胃肠早癌发现率占到70%左右。”熊文坚表示，从2013年起，上海市启动重大公共卫生服务项目“基于社区的居民大肠癌筛查”，努力推动“50岁以上人人参加一次大肠癌筛查”，这是上海市政府造福于民的重大举措。随着该项目近10年的持续推进，上海大于50岁人群的肠镜“检查率”，从最初的20%筛查率到现在的40%，上海市大肠癌患者的诊断早期比例明显提高、死亡率趋势下降，生存率明显提高。但是还是远远不够的，大肠癌的发病率还是呈上升的趋势。
为了帮助社区居民提高胃肠道健康保健的意识，熊文坚除了每周下到静安北部医联体成员单位的彭浦新村、临汾等社区卫生服务中心做专家门诊及咨询外，还组织带领科室医务人员数十次下社区居民点，为社区居民开展“为什么要胃肠道健康体检的理念”“为什么要早期发现胃肠道肿瘤”“为什么要积极参与大肠癌筛查”等系列科普讲座，重点宣传消化道肿瘤的预防及早发现早治疗的意义。同时，还协同区疾控中心、周边社区卫生建立了大肠癌筛查“绿色通道”，做好筛查前社区居民的宣教工作、发放科普宣传小册子；做好筛查后的解释说明、内镜治疗、病理追踪、随访等一系列工作，让居民顺利完成大肠癌的筛查。加强与社区医务人员的沟通，建立了专人负责制，加强信息互通等一系列措施，赢得了广大居民的信任和尊重，获得良好的口碑。
图说：熊文坚（右）与社区医生商讨患者病情，交待下一步治疗方案
近日，熊文坚作为副主编参与编写的《早期胃癌内镜形态学》专著已由上海科学技术出版社出版，他为早期胃癌的诊断治疗技术的推广运用、为提高基层医院的早癌诊治水平而殚精竭虑、砥砺前行。