大全套:31项生化指标最新解读!血症肾脏血清肝硬化肝功能酸中毒

ALT存在于人体心脏、肝脏、肾脏等多个组织器官中,尤其以肝脏含量最为丰富。

增高:提示肝细胞损伤,常见于各种急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

02

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

AST广泛存在于心脏,肝脏,骨骼肌和肾脏等多种器官和组织中。

增高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

03

碱性磷酸酶(ALP)

04

L-γ-谷氨酰转肽酶(L-γ-GGT)

L-γ-GGT在肾脏内最多,其次为胰腺和肝。正常人血清中的γ-GGT主要来自肝脏,可用于对占位性肝病、肝实质损伤的诊断。

增高:原发或继发性肝癌、酒精性肝病、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。

05

乳酸脱氢酶(LDH)

LDH是一种糖酵解酶,主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌和肺等组织中。

增高:心肌梗死、肝炎、肝硬化、巨幼贫、溶血性贫血、肾功能衰竭等。

06

肌酸激酶(CK)

CK分布以骨骼肌含量最高,其次为心肌。

增高:可用于急性心肌梗死的早期诊断,急性发病时4~6小时开始升高2~4小时开始上升,18~36小时可达高峰,2~4日可恢复正常,且增高程度与心肌受损程度基本一致。

07

α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)

α-羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶,而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。测定的HBDH实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性。

增高:与LDH大致相同,见于急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤。

8-10

胆红素

总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和、间接胆红素(IBIL)

TBIL是DBIL和IBIL的总和,是评估肝功能的重要指标,也是判断黄疸的主要依据,有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

lTBIL、DBIL和IBIL都增高:见于急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化,中毒性肝炎等肝细胞性黄疸。

lTBIL、DBIL增高:见于胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁淤积综合征等阻塞性黄疸。

lTBIL、IBIL增高:见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病、新生儿黄疸等溶血性黄疸。

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总胆固醇(TC)

血脂检查常规项目有四项:总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其中TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。

增高:最常见于进食过多胆固醇含量的食物,比如心、肝等动物内脏。肝硬化或重症肝炎时肝细胞受损导致胆固醇酯化发生障碍,可造成血中总胆固醇的升高。阻塞性黄疸时由于胆汁排出受阻,血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进,引起总胆固醇偏高。

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甘油三酯(TG)

血清TG水平受年龄、性别和饮食的影响较大。TG升高为各种心血管疾病的危险因素。

增高:除了饮食因素或继发于糖尿病、肾病等疾病,甘油三酯也增高可见于家族性高甘油三酯血症。

降低:常见于低TG血症,原发性者见于无β-脂蛋白血症,继发者见于继发性脂质代谢异常,例如肝实质性病变、吸收不良等消化道疾病,也可见于甲亢、肾上腺皮质功能低下等内分泌疾病。

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高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

增高:可见于原发性高HDL血症,雌激素类药物、长期运动、饮酒可使HDL-C升高。

降低:随着HDL-C水平降低,缺血性心血管病的发病危险增加。常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖和长期吸烟等。

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低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

LDL-C即为低密度脂蛋白中的胆固醇,LDL-C的功能是将胆固醇及甘油三酯从肝脏输送到有需要的细胞及组织中,是动脉粥样硬化的「幕后推手」,称为「坏胆固醇」。

增高:除了多种心脑血管疾病,也见于家族性高胆固醇血症,IIa型高脂蛋白血症。

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脂蛋白(a)(LP(a))

LP(a)是密度介于HDL和LDL之间,并与两者重叠的一种特殊蛋白质,合成于肝脏,个体差异较大,主要由遗传因素决定。

增高:见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症,糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

降低:除了慢性肝炎以外的肝脏疾病。

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总蛋白(TP)

TP可分为白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)两类,具有维持血液正常胶体渗透压和pH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性等多种功能。

增高:各种原因脱水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤等。

降低:多种肝脏疾病导致肝细胞蛋白质合成功能受损,各种原因引起的血清蛋白质丢失,如溃疡性结肠炎、烧伤、急性大出血、肾病综合征,也可见于摄入不足,如营养不良、消化吸收不良,水钠潴留也可导致总蛋白浓度相对减少。

17

白蛋白(ALB)

ALB是人体血浆中最主要的蛋白质,全部由肝脏合成,因此可以反映肝脏的合成功能。

增高:常见于严重失水导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升,比如脱水、休克等。

降低:与总蛋白基本相同。

18

球蛋白(GLB)

GLB除了在肝细胞内生成以外,B细胞、浆细胞也可分泌的GLB。GLB与人体免疫力有关,在慢性炎症刺激作用下免疫细胞就会产生更多的GLB。

增高:脱水、肝脏疾病、免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎)、传染性疾病。

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白球比(A/G)

A/G是ALB和GLB比值,当肝脏受到严重损伤,白蛋白减少同时球蛋白增多,A/G小于1.5,称为A/G倒置。

降低:见于严重肝功能损伤及M蛋白血症,如慢性重度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

20

葡萄糖(GLU)

增高:常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,甲状腺机能亢进、肾上腺机能亢进症、颅内出血,颅外伤等。

降低:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等。

21

尿素(Urea)

Urea是蛋白质分解代谢的最终产物,主要在肝脏中合成。Urea通过肾脏排泄,因此血液中Urea过高一般与肾功能受损有关。

增高:大致可分为三个阶段。浓度在8.2~17.9mmol/L时,常见于Urea产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等),或Urea排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9~35.7mmol/L时,常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上,常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

22

肌酐(Cr)

Cr是人体肌肉代谢的产物,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。

增高:严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

23

尿酸(UA)

增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低:常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

24

钙(CA)

增高:常见于多发性骨髓瘤、骨肉瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病,也可见于原发性甲状旁腺功能亢进症、急性骨萎缩、骨折后和肢体麻痹。

降低:常见于钙摄入不足、阳光照射不足、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

25

磷(Phos)

增高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、,骨髓瘤及骨折愈合期。

降低:常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

26

镁(Mg)

增高:常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、严重脱水及糖尿病酮症酸中毒。

降低:常见于先天家族性低镁血症、甲亢、严重腹泻、呕吐、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、Crohn病、肾小管酸中毒、慢性肾盂肾炎。

27

钾(K)

增高:钾输入过多(钾溶液输入过量、服用含钾丰富的药物、输入大量库存血液),钾排泄障碍(肾小管中毒)、钾由细胞内向外转移(大面积烧伤、挤压伤导致细胞内钾释放入血,代谢性酸中毒)。

降低:摄入不足(进食不足)、排出增多(严重呕吐、腹泻、肠瘘)、钾由细胞外向内转移(代谢性碱中毒)、血浆稀释(水中毒、补液过多过快)。

28

钠(Na)

增高:严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低:排钠过多(肾上腺功能低下、渗透性利尿、肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎)、稀释性低钠血症(肝硬化腹水)、当体液大量丢失时仅仅补充了水分。

29

氯(Cl)

增高:常见于高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等。

降低:常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。

30

腺苷脱氨酶(ADA)

ADA是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。

增高:见于结核性胸、腹腔积液,颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。

降低:主要见于严重联合免疫缺陷病及阿米巴肝脓肿。

31

胱抑素C(CYSC)

参考文献:

[1]临床生物化学检验(第4版)(全国高等医药院校医学检验技术专业第四轮规划教材)

[2]雷婧。肝功能检验对甲状腺功能亢进患者代谢紊乱程度的检测价值[J].医学信息,2022,35(23):153-155+162.

[3]王岑。血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值和准确性分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(10):1209-1211.

THE END
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2.降处方:标本采集采集后的标本及时送检。一般分装三管,第一管细菌培养,第二管生化检查,第三管作常规细胞学检查。生化检测管应用肝素钠抗凝,否则纤维蛋白析出造成总蛋白结果偏低且有可能引起生化仪加样针的堵塞。 病理检查:采集胸腹水标本并按要求盛于含EDTA—K2抗凝剂的塑料软塞10ml标识试管后,应于0.5-1h内送到实验室。对于特殊情...https://www.cqszyy.com/info/1284/4615.htm