腹水常规和生化检查步骤，分为以下几步：
首先，取腹水。结合患者病情，可以采取腹部穿刺的方式抽取腹水。如果患者腹水较多，也可以通过腹腔穿刺，通过放置引流管缓慢放出腹水。在放腹水的过程中，留取腹水标本进行常规检查和生化检查。
其次，需要进行显微镜检查，可以查看腹水中是否有白细胞，从而判断感染以及恶性疾病。同时查看是否有肿瘤细胞，帮助病变确诊。进行化学检查，以清蛋白、葡萄糖、淀粉酶、肿瘤标志物等检查为主。同时进行病原体检查，检测细菌、病毒、结核杆菌以及寄生虫。
通过上述项目，可以分析患者腹水性质是漏出液还是渗出液。同时争取明确病变原因，然后进行后续治疗。
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