我们都知道,淋巴瘤诊断中,常用的诊断技术有CT、核磁、超声、彩超等。但是这些诊断都是一些平面诊断,比如CT,它可以诊断出淋巴结的大小,但它是一个平面的,不是一个立体的。而且,关于这一部位肿瘤代谢的活性,它也没有办法判断。
二.判断淋巴瘤分期
淋巴瘤分期主要是基于肿瘤的侵犯部位、范围、大小、数目等指标。PET-CT主要推荐用于霍奇金淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期。有的患者会感到疑惑,CT检查也可以进行淋巴瘤分期的判断,那还有没有必要做PET-CT呢毕竟和费用昂贵的PET-CT相比,CT的价格大家更容易接受。
三.评估疗效指导后续治疗
对于霍奇金淋巴瘤,通过PET-CT检查来做分期或者疗效评估,得到了NCCN指南的推荐;对于一些高度侵袭性的肿瘤,如伯基特淋巴瘤、弥漫大B中的一些高侵袭B,PET-CT检查报告中的SUV值,即代谢活性的一个指标(临床上通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变,并提示肿瘤的恶性程度)会非常高。但是对惰性淋巴瘤,由于其代谢活性比较低,这类患者做完PET-CT检查报告中的SUV值会比较偏低,参考价值打一定折扣。结合以上,在用PET-CT评估淋巴瘤治疗后的疗效时需考虑淋巴瘤的具体病理分型。
四.患者做PET-CT的部位及时机该如何选择
PET-CT一般是通过静脉打药,基本上是做全身检查,如果只是做一两个部位,不能充分发挥其作用。
另外,在化疗结束后一般是六个疗程后,患者还会做一个PET-CT,主要用来帮助决定患者是否应该结束化疗。这时需要注意细胞增殖对PET-CT的影响。比如有的患者,打完化疗没有多少天,就去做PET-CT检查。这个时候因为患者骨髓细胞处于增殖活跃期,可能会导致假阳性结果。因此,患者如果在化疗间期做PET-CT,应该在进行下一步化疗开始之前做。如果是化疗已经结束,那么一般来说应该是化疗结束后两三个月来做更为合适。
五.患者在哪做PET-CT都一样吗
现在能做PET-CT的医院很多,但PET-CT检查结果质量并不太一样。影响PET-CT拍片和读片水平参差不齐的因素,一是机器方面,有的地方是很新的机器,有的地方可能是比较旧的,而不同的机器做出来的影像清晰度对比度都不太一样。其次是为患者进行PET-CT检查的技师,以及对检查结果进行判读的阅片人,最好是有经验的。所以如果要做PET-CT,建议患者在做PET-CT之前,最好还是选择比较有经验的PET-CT中心。
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