有那么一天，我们终将老去。如果真的到那个时候，你会在家里四代同堂，跟晚辈一起共度天伦之乐，还是会在养老院与一群年纪相仿的朋友一同晒着太阳，听着老曲？
如果有一家机构，既能养老又有医生护士照护，还有医保报销其中涉医的部分费用，价格和目前的养老机构收费差不多，你是否会选择把父母送进去？亦或是自己退休后会进去？
这些看起来答案应该很明确的问题，在现实走访调研中，我们却收获了五花八门的答案。
“我不要进任何形式的养老院，更不想要小孩，要么犯个什么罪进监狱养老，要么从楼上跳下来，一了百了，”在看到许多美国老人在养老院孤独死去的新闻报道后，小满言之凿凿，“人老了，指望儿女是不现实的。养老院感觉像个老年监狱，不让吃不让动，不自由，我不要去。在失去自理能力之前，还不如尽早结束自己，这样既活出了尊严又不会给他人和社会增加麻烦。”
◎有不少老人觉得住进养老院就是被抛弃了。/全景视觉
◎美国3月份的一份报告总结了2月12日至3月16日期间美国国内感染新冠病毒的病例情况，对比各年龄段患者的住院率、ICU入住率以及死亡率。/CDC
如果是你，会怎么选？
PART.1
中国旺盛的“养老”需求
在养老这一问题的选择上，王明很是果断——去养老院。
之所以会这么做，也是因为有此经历。王明的奶奶今年84岁，2015年，被确诊为阿兹海默症，俗称老年痴呆症。从那以后，王奶奶的记忆力、智力都明显下降，原来会做的事情都难以继续，而随着病情的发展，王奶奶的性格大变，常常莫名其妙地发脾气。
“之后妈妈和姑姑轮流照顾奶奶，但妈妈已经五十多岁，还要照顾我儿子，身体状况也不是很好，姑姑家里也有老人要照料。有时候大半夜妈妈和姑姑都会被叫醒带奶奶去上厕所，给她洗床单换裤子，久而久之，大家压力都很大，精神日渐崩溃。”这样的日子持续了一年，家人都被折腾得心力交瘁，无力再做其他事，终于，全家决定将奶奶送去养老院。
这种情况，肯定不止出现在王明一家。只要人会变老，这永远都会成为无法绕过的礁石。要知道，中国在2015~2035年，每一个小时都将平均增加1141个老年人。当下，中国的老龄化趋势已经愈发明显。按照上海发布的数据，上海女性平均寿命已经达到85岁，男性平均寿命达到82岁，这意味着，上海人民要想活到80岁是很容易的事情。
◎根据预测，到了2040年，65岁以上人口占23.5%，50岁以上人口占比超过4成。/智研咨询
人类活到80岁有一个风险。根据临床研究显示，80岁的人中，大约有1/4-1/3的人有几率出现认知功能的障碍。按照这一预测模型，假定人类要活到100岁，就有65%的人会出现脑功能发生退化。
◎老年残疾人分为两类，一类是进入老年之前非自然衰老因素致残的，一类是进入老年以后因身体器官老化致残的。/全景视觉
抑郁。老年人退休后，大多在家无所事事，心理落差很大，容易出现焦虑、烦躁等不良心理。有研究调查表明，老年人患抑郁症的比例远高于年轻人，55岁以上的老年人中患抑郁症的比例更为突出。有些老人患严重的抑郁症后，由于没有及时就医或做好预防工作，自杀身亡的例子比比皆是。
死亡。在中国人的传统观念里，死亡是个“不吉利”的话题。无论文化上还是制度上都存在空白，我们没有关于死亡教育的书籍，学校也没有开展关于死亡或者生命教育的课程。但是对于老年人来说，如何帮助他们面对即将到来的死亡，祛除其孤独和恐惧，也是一个值得思考的问题。
认知障碍。在全球范围之内，随着人口的增长，患有认知障碍症或痴呆的比例会越来越高，它的发生将超过人口自然增长的比例。
另外，受20世纪80年代开始的人口政策影响，目前走向老年的人群大多数要面对着“四二一”家庭的结构，随着抚养比不断升高，传统的家庭支持式养老无法满足他们的需求。
◎中国老年抚养比逐年增加。/一财网
受限于眼前因素的影响，对于一个国家来说，如果没有很好的养老体系和养老机构，这将是一个多么严峻的挑战啊！因此，政府自“十一五”期间就开始提出发展养老产业的规划，并在“十二五”期间发布一系列政策鼓励民间资本参与进来。而根据中国社科院2016年发布的《中国养老产业发展白皮书》的预计，到2030年，中国养老产业的规模将达到13万亿元人民币。
巨大的市场潜力正在吸引越来越多养老服务的市场参与者。
PART.2
中国养老产业不受待见
老，是一个不可逆的过程，每个人都会老。当一个人老去，身体不再健硕的时候，他应该被家人，被社会怎样对待？除了让他体面地活着，家人们还能为他做些什么？
当然，作为老年人在养老安排上自然也有自己的选择，或陪同在家，朝夕相处；或分居两地，经常看望；亦或是直接送进敬老院。不可否认，每一个选择都是大家精心考虑的决定。但，对于老人来说，养老院真的是他们的养老“理想国”吗？
◎不少人理想中的养老院应该是：鸟鸣声声，花香阵阵，一排排绿树成荫。卧室、餐厅、客厅窗明几净，院子里老人们懒洋洋地晒太阳、打麻将，笑语声不断。/全景视觉
经过实践证明，尽管养老服务市场不乏参与者，但这并不意味着所有人都会买账。至少在当下，中国养老服务市场尚不受所有老人待见。
67岁的王奶奶就投了反对票。她告诉我们，邻居就是去了养老院，但日子还不如自己现在过得舒坦。一直以来，邻居家的子女都在国外生活，独留老母亲张姐在国内，张姐年纪越来越大，腿脚先后做了两次手术行动不方便，家人商量后便将老人送去了养老院。
谁知道，送去养老院没多久，就遭受了不少虐待。根据同一镇上的人描述，护工阿姨态度很恶劣，经常欺负人，不给张姐吃喝。张姐腿脚不方便，平时又不太会说普通话，总喜欢把事情都憋在心里，于是，只能默默承受。
镇上的人还告诉王奶奶，每天晚上七点，护工阿姨想要提早下班，便早早地将张姐穿上尿布赶上床，张姐不习惯穿尿布，起身又不方便，常常一憋就是一晚上，直到早上也尿不出来。不仅如此，家人带去的水果和奶粉护工阿姨也不给张姐吃，说好的三菜一汤，护工阿姨就给张姐几根蔬菜两块咸肉，由于害怕张姐经常想去厕所，她便很少给张姐喝汤水。
最让人难受的是，护工阿姨成天骂骂咧咧，嘲讽老人。“张姐在年轻时是大家闺秀出身，从未受到过这样的对待，没想到老年居然会受到这样的对待。”王奶奶很是为张姐心疼更是愤怒，“每个月花费4000元却得到这样的对待，实在让人难以想象。”
◎2011年，有媒体曝光了郑州一老年公寓护工，捆绑殴打虐待老人的黑幕，引起了巨大反响。/大河网
由此看来，中国养老院的护工素质还达不到照顾老人的标准。国老龄办党组成员、中国老龄协会副会长吴玉韶也曾公开直言，专业照护人才短缺是构建养老照护体系的瓶颈性问题。因此，要建立完善养老服务职业体系，除了开展养老护理员职业技术等级认定，还可以设立养老“照护师”职业；同时，建立完善以长期护理保险制度为代表的照护保障制度，吸纳更多人从事养老服务工作。
除了医护不到位，不愿意去养老院也会受到传统观念的束缚。在许多父母和子女的传统观念里，老人被送去养老院就等同于子女不孝。例如，在综艺节目《我们的师傅》中，大张伟就直言：将父母送去养老院是不孝顺的态度。对老人，亲力亲为地照顾才是孝顺。
◎而老艺术家牛犇不认为住养老院是件很可怜的事情，他表示自己选择住老年公寓完全是主动的。/《我们的师傅》截图
这也造成在三四线城市七八十岁的老人仍过着独居生活的现象。很多时候，在乡镇医院，如若碰见70多岁的患者，打听后也不难发现，把患者送进医院的可能是邻居。毕竟，老年人的子女大多在外打工，都不在身边。
杨晓的姥姥身体不好，但是自理能力还是有的，由于自己父母平时需要照顾自己的孩子也比较忙，身体根本吃不消。杨晓和父母便想将姥姥送去养老院。然而，在征求老人意见时，得到的答案却是：“养老院都是给那些孤寡老人建的，我有儿有女，虽然你们不常在家里，也不能伺候我，但这也是没办法的事，要是住进了养老院，人家会说嫌话，会说我的子女不孝顺。”
事实也是如此，目前在农村去养老院养老的还是少数，养老院住的多是一些孤寡老人类的特殊人群。为了不让自己丢面子，很多老人都宁愿自己辛苦点。
PART.3
年轻人眼中的养老“理想国”
对于养老这一问题，不仅仅是老人，80后与90后也早早地有了各自的想法。
与此同时，这5个人普遍表示，如果能有医养结合的养老机构和普通养老机构做对比，即使是花钱更多，也会选择医养结合，而不会选择那种仅仅是提供一日三餐的普通养老机构。
◎目前我国推行的养老模式主要为“9073”模式，这一模式最早在“十一五规划”中由上海率先提出，即90%的老年人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。/智研咨询
“如果只是提供一日三餐和一个地方的那种养老院，我宁愿请个居家保姆。”家住农村，在一线城市工作的85后白领晓梦和老公讨论过这个问题，在她看来，如果老了，在农村还有房子和地，还是偏向于拿着一辈子赚到的钱回老家农村去耕地种菜，等到自己干不动了，就请一个保姆照顾自己。
“现在我们双方都有两位老人在农村，还能劳动，他们是不能接受去养老院，等到我们退休了，可以将双方父母接过来和我们一起住。真的到了退休那一天，我还是希望叶落归根吧。”晓梦说。
97年，刚刚进入工作不久的小满则认为，“将亲人送养老机构是为了能省心和省事，也是迫不得已，如果去了养老机构更担心，那送他干什么。但如果是有专业医生和护士，老人不能自理的时候，送过去肯定放心。可是在老人能自理的时候，他们自己也不愿意，即使是有医生和护士的专业机构，一样没必要。”
◎养老院并不是你想进就能进，公立养老院性价比最高，但不好进；私立的价格价格昂贵，进不起。/全景视觉
可以看得出，不少人对当下的医养体系实在不放心。
有人说，中国人太传统，相比之下，不受传统观念束缚的外国老年人会更想得开，也会很乐意在退休后把房子卖掉，搬到鸟语花香、服务周到的养老机构里，怡然自乐，尽享清福。
◎位于日本爱知县的蒲公英养老中心有着“老年迪士尼乐园”的称号，为了满足250多位老人们的兴趣爱好，光娱乐活动就设置了250多项，包括唱K、打电动、水中运动等。/youtube
但实际上，无论中外，大部分老人都不爱去养老院。尽管外国人享有高端的医疗服务、拥抱着气候宜人的养老环境、享受着丰富多彩的社区活动，也难以留住老人。
根据数据显示，2009年，总人口占比超过75%的美国100个大城市中，养老社区的床位/单元总数达到209万个，而同期美国的老人数量有3900万。照此估算，住在养老社区的老人，不会超过8%。
另据美国人口普查局的数据，2000年以来，与亲属生活在一起的老年人数量增长了42%。全美房地产经纪人协会发布的数据也显示，65岁以上老年人中，有21%购买了接近家人和亲友的住房。
与中国老人一样，外国人也在试图走进家庭，完成最后的人生时光。
PART.4
疫情催生医养结合体系转型
一边是令人担心的医护服务与安全保障，另一边是不得不顾全的脸面和活下去的尊严，在投资人眼中的金矿，为何目前发展得不尽人意，医养模式此后该如何发展？
在疫情爆发后，40岁美国华裔Larisa告诉我们，在美国，当养老院陆续传出了老人孤独死亡的消息后，她更加坚定了老年不去普通养老院生活的决心。
这也是事实，根据美国纽约市一家养老院报告称，该院就有98人死于新冠病毒。此外，据外媒报道，在美国15000家养老院中，只有约1/3能够随时进行病毒检测，在疫情发生后的两个月内，因新冠病毒感染死亡人数就累计超过11000人。
◎美国《纽约时报》5月9日报道说，根据该报统计，全美养老院等老年人长期护理机构已有至少2.56万名入住者和工作人员死于新冠病毒感染，约占美国新冠死亡病例的三分之一。/新华社
另有公开数据显示，英国已有2000家养老院出现新冠疫情。这个数字较为保守，BBC统计显示，在被调查的210个养老院护工管理机构中，仍有159个表示尚未接受病毒检测。
“疫情发生之前，身边很多美国朋友都说以后一起去养老院喝茶，可是，这次疫情让我看到了养老院的疏于管理，还不如在家里养老的好。但是，如果有一家医养结合的地方，还是可以考虑的，毕竟，完善的医疗保障体系也是给自己的晚年提供了一份安全保障。”
◎有护理人员爆出，新冠病毒在养老院内部肆虐期间，某些养老院存在对员工隐瞒老人健康状况的问题，致使许多养老院护理人员感染新冠病毒。/央视新闻
疫情暴露了养老机构对于医的缺失，催生了人们对医养结合的思考，试想一下，如果养老院同时也是医院，那么会出现这么大的安全隐患吗？会不会比单纯的养老院更安全，比居家养老也更安全？
在看到国外发布的一系列数据，某业内人士对我们直言，中国已经进入老龄化时代和社会，面对日益庞大的老年军团，居家养老或者抱团社区养老都很容易出现各种因慢病、老龄带来的猝死和健康意外风险，因此，中国当下亟需医养结合体系的建设和转型。
就养老的问题，在今年两会期间，不少全国人大代表也都提出“关于加快社区居家养老服务体系建设的建议”。大家皆已达成共识：养老服务体系建设是关系千家万户的民生问题，也是有效应对人口老龄化问题的应有之义。作为一种重要的养老模式，社区居家养老受到政府高度重视。
◎2019-2024年我国养老产业市场规模及预测。/智研咨询
“在有人照护、专业医学人员看护的医养结合的机构，能解决老龄人口本身的健康养老需求，家人和邻里、社区的意外防控需求，子女及亲戚的医护陪伴需求，这是一种三赢。”上述业内人士称，眼下，二级及以下医疗机构目前的转型动力欠缺，服务理念依然是看病的医院，而非医养结合的保障服务机构，导致这一现状的原因主要是因为医养机构的缺乏，行业体系不健全，因此，不可能产生口碑效应，难以形成成功的案例被传播和借鉴乃至复制。
此外，另有业内人士告诉我们，收费模式也是当下的一大问题。目前，医院采取的收费模式往往是医保，这也是吸引用户的重点。
◎医保也许能在医养结合中发挥作用。/全景视觉
“未来是否有可能养老和医保报销范畴分开，作为二级及以下医疗机构开展医养结合的统合收费模式？即养老及床位费和照护费用自理，涉及医疗的继续按照二级医疗机构进行医保报销模式，如此，一方面，可以解决医保控费和骗保的风险，另一方面，也可切实发挥出二级及以下医疗机构的擅长和床位轮转率。”该人士提出。
面对新冠肺炎疫情的危机，美国这一经济发展时代累积下来的社会福利，也无法为老无所依的老人们和他们的子女提供一定程度上的庇护。如果浪潮席卷我们的生活，什么才是我们的救命稻草呢？不得不说，中国医养结合体系已然亟待转型。