10.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩三十八至四十二
11.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩四十三至四十六
麻黄六两,桂枝二两去皮,甘草二两炙,杏仁五十个去皮尖,生姜二两切,大枣十二枚劈,石膏如鸡子大碎
此七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,取微似汗。汗出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。
这个麻黄呢(大青龙汤)的比例,你看:麻黄六,桂枝二,甘草炙,这个杏仁五十个,里面呢(生姜二,大枣十二枚,石膏鸡子大),大青龙汤呢,记它的方法很简单:麻杏甘石加桂姜枣,麻黄杏仁石膏,啊甘石汤,麻杏甘石汤。加桂枝生姜红枣,我们后面会介绍个处方,叫做麻杏甘石汤,那桂枝生姜红枣一共七味药。
那这七味药呢里面的重点是石膏。石膏象鸡子大,鸡子就是鸡蛋嘛,大小一个,这个大概是按照现在的计量,大概是五钱左右,五钱。那我真正在处方的时候这个石膏跟那个那个杏仁呢,按照状况来加减。
病人咳嗽比较重的时候我杏仁多加点;病人烧很高的时候我用石膏多加一点;因为大青龙会出现高烧的,发高烧的症状,哦。表寒里热!病人有时候高热。那烧很高的时候,石膏我会一两都会用到,一两都会用到。
石膏又叫白虎,这个药一下去(烧就退了),因为烦躁,生烦燥的时候,病人就比较危险,诸位记得啊,得病的时候,病人是静的,都很好治,越来越烦燥就越不好治,越危险的时候就越烦燥!
比如说这个人呢已经是失眠,他每个小时都要醒来一次,已经是失眠了对不对结果他吃了你的药以后根本都每一,每一分钟都醒来啊,根本就没有睡,更烦躁!药就不对了。病人会很危险!所以烦躁很重要烦躁。
那,这个石膏呢能够除烦除躁,因为它是生,寒凉的药。很寒凉的药呢能够让烦躁情绪平静下来。所以石膏可以重用它,石膏重用。那你如果麻黄配上桂枝配上杏仁配上石膏的时候,这个因为有桂枝在里面,就会得汗,就会有汗。所以如果说,你不要先看麻杏甘石汤,我还没有介绍到。光是大青龙,大青龙是麻黄汤变来的,麻黄桂枝杏仁炙甘草是不是就是,就是麻黄汤对不对麻黄汤里面再加石膏再加生姜再加红枣就是什么?大青龙汤。所以他这很简单的一个处方,只是稍微加减一下,大青龙汤就出来了。
第四十四条:这个…伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤也可以治。所以大青龙汤不单单是表寒有麻黄汤的症状以外,如果是脉浮缓,身不疼,但是你又感觉到身重的现象,又没有少阴证,少阴证呢是脉很细很沉,嗜眠,就是,常常会想睡觉,嗜眠的现象,这是少阴证。那没有少阴证的人呢大青龙汤都可以。所以大青龙汤呢,你看看但重,有时候重有时候轻,所以,从这个条辨大家就可以知道,大青龙汤除了治疗时疫以外,身上的湿很盛的人,我们可以用大青龙,因为大青龙发表的力量很强。一下把肌肉里面累积的湿统统排掉。所以还是可以用大青龙,大青龙。这里少阴证呢,主要的症状就是但欲寐,寐是这个寐,一直,一直就是什么都不想就是想睡觉,就是少阴证,但欲寐。这是大青龙,所以两个时机可以用,平常你觉得身很重,我们常常用大青龙哦,病人水肿啊,医生我这个怎么全身很重,小便又不是很好,大青龙,我就大青龙汤给他了,所以没有说,不见得说一定要感冒发高烧用。
麻黄三两去节芍药三两细辛三两干姜三两甘草三两炙桂枝三两五味子半斤半夏半升洗
此八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加括萎根三两。若微利,去麻黄,加芫花如鸡子大,熬令赤色。若噫者,去麻黄,加附子一枚炮,若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。若喘,去麻黄,加杏仁升,去皮尖。小青龙汤呢,看方子你看小青龙汤:我们叫麻芍姜辛,桂五草半。麻黄,以前读书考试的时候偷懒嘛,就是麻黄白芍干姜细辛,桂枝五味子甘草半夏,小青龙汤,就是偷懒我们读头,读这个头嘛,不然这个怎么背哦。那你如果当个医生开处方的时候,书翻开来看,当病人太水嘛,不好意思对不对,还是要适当的背一下哦。当你如果是不记得你就开个小青龙汤这四个字对不对,叫病人到外面去等药,然后再进去开,那还有就是粉剂,你做好了小青龙汤无所谓,对不对,否则得话像我们被训练,拿笔就开出来这是小青龙汤啊,对不对,以前教的时候不会就扁嘛,现在就不能扁嘛,最近才立法不能扁啊,对不对,以前我们还能扁对不对,那你们都很幸福啊。一定要记得,那我们就要想办法去记背它,对不对。又不好背,这是背的方法。
初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则宜速攻。中者,受病较久,邪气渐深,正气渐弱,宜攻兼扶。末者,病已经久,邪气侵凌,正气消残,宜扶正气。
初者,刚开始得到病的时候,正气还是强,邪气尚浅,要迅速地攻掉它,这是上工治未病!一听,一察觉到处方就下去,经方就开,所以以后诸位开经方的时候,你周围的人都受惠,为什么根本还没有病,才到表面上,根本没到里面去就被你治好了,所以你一家大小大家平安。根本没有病嘛!
中医认为百病风之始,百病,我们常常在治疗肝病治疗内科病的时候,本来是肾脏病,或者是肝病,治疗那个胰脏病或怎么样,肺病,它从厥阴证,寒热并结,哎,厥阴证变少阴证,变成太阴,又变变成少阳证,又变成阳明知道他不会死了,因为阳明无死呀。
12.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩四十七至五十五
你知道现在人的观念已经被误导了,健康的时候吃食物,生病的时候吃药,你完蛋了。生病的时候应该吃更多食物才对啊,怎么会吃药呢?你知道我的意思吧,所以人才会短命。吃药要吃,但是吃药是要把身体调理过来,让自己能够恢复,当你生病的时候选择更好的食物才对的。所以诸位,各位应该花钱买很好的食物,自己拿回家煮最好。路边少吃,我常常看到很多病人肠胃有问题,都是吃路边的,常常每次吃路边的,家里面不做饭,因为做饭麻烦嘛,你要花很多的钱买一大堆食物,做两个人的菜不好做啊,如果一家八口,很好做啊,两口不好做,就不做了,所以说还是要做一点。未婚已婚都没关系,我希望大家哦男的女的都能够烧一手好菜,然后研究菜,这才是对的,而不是研究药。对啊,现在在那边我家有美国最新的善存,你看中国还没有还没进口,我就已经拿到了,这是花钱找人家把你干掉,想不开。
这个喘跟咳嗽这个很接近,我们的治法一样,桂枝汤加到厚朴杏仁,这个主要的症状、用的时机是,本身有桂枝汤证,但还是带有咳嗽,所以有的人感冒了来找你了,我肌肉酸痛,有发烧、咳嗽。
那你看看他,一看他脉是浮的,但是不是很紧,有一点汗,就知道他是桂枝汤证,可是前面桂枝汤证好像没有讲到病人有咳嗽或喘嘛,对不对,现在病人是桂枝汤证带有咳嗽或带有喘,就在桂枝汤里加入厚朴杏仁就可以了。
那厚朴跟白术有点完全不一样,两个都能够祛湿,但是白术祛湿跟厚朴的差异在哪里?这个厚朴呢它祛湿的时候,本草里写能够去脾湿嘛,对不对,它祛的湿以后,就把这个湿移到什么,等于是厚朴把脾脏的湿搬家,帮忙把脾脏搬家,把脾脏的湿搬到小肠里面去,所以不管小承气、大承气,我们用到厚朴的时候,可以帮小肠能够增润津液,小肠能够增润津液,因为厚朴祛湿,祛湿就把脾脏的湿引进来。
白术呢?白术就不是,白术也是祛湿,但是祛全身关节肌肉里面的湿,中焦的湿它也去。白术用的时候用到茯苓,你如果白术处方白术的时候,你不用茯苓的时候,湿不会完全去掉,白术加上茯苓。湿就会从小便解掉,这是他的目的,所以当我们处方会用到白术加上茯苓的时候,就是希望这个湿从小便排掉。
那如果说我刚刚前面介绍的,白术跟炮附子用到一起的干嘛?白术祛湿,炮附子把它推到表面上去,而不是从利尿解掉。因为脓疡不管是乳房硬块或者是肌肉骨头里面的化脓,发炎,我们用炮附子把它推到表面上来,白术祛湿是这个目的。跟白术和茯苓放在一起的目的不太一样的。好,我们要把它区分一下。那桂枝汤加厚朴杏仁,那这个杏仁呢能够止咳,祛痰,对不对,能够增润肺里面的津液,所以攻下表未解,为什么讲攻下,我刚才讲因为脾湿的关系有脾湿在里面,你一攻下以后,这个小肠、肠子里面太干燥了,我们就加点厚朴下去,把脾脏的湿呢在小肠里面补它一下停一下,补一下。那这个杏仁差不多四钱、五钱都没有关系。七碗煮成三碗,一次吃一碗,覆取微汗,解表的时候,我们用表剂、用发表的药的时候一定要微似汗,感觉到有汗,湿嗒嗒的但是摸摸又没有汗,湿黏黏的,这种最好。
你看,太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,老师不是麻黄汤吗,如果说流鼻血者,愈。自愈流鼻血,所以说,流鼻血是正常,那不要把它当病来治,但是如果三四十岁的人,没事,也没有脉浮紧、发热、身无汗,流鼻血你要去治他,要看看他里面是什么病,流鼻血流那么多。
13.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩五十五至六十六
诸位呢你只要确定是麻黄汤证,你就开麻黄汤,绝对不要手软,你手软的时候,治病的时机过去,最好的医疗呢是在病刚开始,病之初的时候就去掉,所以不要看到麻黄手就软,青龙都不敢用。五七:脉浮数者,可发汗,宜『麻黄汤』。这个第五十七条,这个又是脉浮数者,宜麻黄汤。
五十九,病人呢脏无他病,时常发热自汗而不愈者,这卫气不和也,先其时发法则愈,宜“桂枝汤”。这就我刚刚介绍的,平时你根本没有病,但是常常呢,你说我觉得身体热热的,发点汗,有的时候甚而之于我用这种处方,就给,那个,那个太太呢,那个更年期身热,我们后面会介绍到那个妇科,用温经汤啊,什么。我有时候看她那个身热,只有身热,情绪都很好啊,就是没事流流汗发点汗,就给她吃点桂枝汤,效果都很好。所以说你不一定说一定要等到身有桂枝汤证的时候再吃,像这种就是平常保养的,保养的地方,张仲景就这里讲得很清楚啦,你平常你就可以吃,不是一定要等到生病再吃,所以说我常常跟那个,那个大家说,这经方呢,很多人桂枝汤都不敢用,实际上桂枝汤我们经方家拿来刷牙漱口的,每天在用,所以不用怕,不用怕。
这个伤寒呢,是伤到营卫,那脉浮紧,表面,脉是浮是表,紧是寒,受到很寒,紧呢一定,一定是寒,这时候病人没有发汗,但是有流鼻血,因为麻黄汤里面呢,伤寒,麻黄呢,杏仁,桂枝,炙甘草,这个麻黄杏仁呢,宣肺,到肺里面,把肺打开来,杏仁下去呢,能够帮肺增润肺的津液,增润肺的津液。所以麻黄跟杏仁配在一起的时候,本身病人并不会出汗,如果你你如果开麻黄汤,你没有开这条(桂枝,炙甘草),它光是两味药不会出汗,一定要靠,要靠桂枝,配在里面,才有办法出汗,因为桂枝是卫,卫分,所以桂枝跟麻黄在一起的时候,就可以把营卫两个同时解掉,同时解掉。那当初张仲景就是怕,就是怕麻黄一发散的时候,把肺里面的津液伤到,所以加杏仁在里面,预防它伤到津液,这是杏仁的原因。那当我们发汗的时候,用麻黄汤下去发汗,因为伤寒是肺,肺主鼻子,开窍在鼻子,所以一吃麻黄汤以后,全身的血脉会加速,那如果说有一种情形,不见得每一个人都有。
有的时候你吃了麻黄汤以后,病人没有发汗,病人病家并没有发汗啊,结果鼻子,吃了,哎,我吃了你的麻黄汤,吃你的中药怎么流鼻血,倪先生,我开给他应该是发汗,对不对,怎么会流鼻血出来?代表说脉,病还没有去,因为你只集中到那个鼻子上面。我刚刚讲,我们全身有三万六千个毛孔嘛,是不是多了两个,三万六千加两个,就那两个看到血,其他还没有发汗,汗跟血是同源,汗.血是同一个源头,不一样的东西,但是源头是一样的,所以说你看到血的时候还不行,一定要去,那再给他麻黄汤吃,一定要给他发汗才能完全好,那吃了第二剂以后还是流鼻血,你再开第三剂,没有关系。这一般来说我们临床上看到麻黄汤的时候,病人都有发高烧,有发烧,发高烧,诸位不要怕,你说吃了麻黄汤流鼻血了,吓死了,你就不敢动手,你放心,绝对不会有问题的。
大家看这个,六十四条,大下之后,又给他发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。这个,我们有,有的人呢,他是有便秘,长期的便秘,或者是,结果呢你用攻下的药,一攻,全部,这个从胃里面,小肠,十二指肠,大肠全部东西全部给你清出来了,吃完以后还没有停呢,你再给他汗药,发汗的药,桂枝或麻黄汤,结果发汗以后,这个汗和尿是同源,代表津液伤到了,所以小便不利。这个小便不利并不是说你有膀胱结石或者肾结石,或者是尿道炎啊,小便滴滴答答,而是,哎,奇怪,这个小便没了,小便很少了,这个是因为津液不够,这个时候你不要治他,所以你问病人,如果病人跑来跟你说,医生,我小便不是很好,那你说小便痛不痛啊?不痛。不痛,那小便有没有血啊?没有啊。有没有感觉到滴滴答答,有东西堵到的感觉,他说没有啊,什么都没有。就是小便不多,这个小便不多,我们就要考虑到这个人津液是不是伤到。那他说我前面吃东西,吃到个坏便当,结果吃了以后大下,对不对,那个上吐下泄,那上吐下泄吐完以后,病邪还在不在,很简单,这是一个技巧,这是临床的经验,当你吐下以后,那个病去了没有,病还,你说,这还有没有病在身体里面,你如何知道?
干姜附子汤
干姜一两附子一枚,生用去皮破八片
此二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。你看,他用干姜附子汤,这干姜跟炮(生)附子,干姜呢你不要真的开一两,他上面是写一两,你差不多是,我们在处方的时候我们差不多开两钱就够了,两钱,那炮(生)附子呢也是两钱,对不起,是生附子,生用去皮破八片。这里的附子呢为什么就去皮,生用的附子去皮,我们,我上堂课跟诸位讲过,生附子我们在用的时候,我们平常用棉布包起来,因为里面有纤维,这纤维就在皮上面,那把皮,你把那个黑的皮刮,切掉以后,只留肉在里面的时候,没有关系,你不需要包,不需要那个棉布包,因为那个纤维都拿掉了嘛。那干姜是温中的,最主要是温胃还有温肺,上焦的,那生附子呢,温心阳,所以心脏力量不够的时候,我们用生附子。