造血干细胞移植不管取的是骨髓、外周血,还是脐血里面的干细胞,移植后干细胞都会在骨髓安家落户,替代患病骨髓的功能(图:干细胞分化)。
然而从过程上讲,造血干细胞移植又和实体器官移植不一样。因为对于实体器官移植――肝移植、肾移植来说,大夫上了手术台,手术做完以后,基本上可以说移植手术成功或不成功;但是,造血干细胞移植是一个相对长的过程,患者本人是不经历真正意义上的“手术”的。
移植全过程
一、供者的选择
供者的选择上,最好也是最常用的就是同胞相合的供者。
二、移植的预处理
在输入造血干细胞前,患者需要进行预处理。预处理是为移植打基础的阶段,主要包括大剂量的化疗或化疗联合全身放疗,目的是把患者本身的造血功能和免疫功能清除掉,或极大地抑制,以利于供者细胞的植入,并尽可能地清除体内残存的肿瘤细胞以提高疾病治愈的机会。
预处理可长可短,通常为十天左右(图:预处理示意图)。
三、采集造血干细胞
采骨髓的方法称骨髓采集术。患者不需要接受真正意义上的手术,但是供者需要在全身麻醉或局部麻醉下接受骨髓采集术。
骨髓采集术和骨髓穿刺类似,是在骨盆骨骼的髂后上嵴进行多次穿刺以采取骨髓,经过过滤然后输给患者。
如果患者与供者血型不同,还需要对采集到的骨髓进行去除红细胞或血浆的处理,然后再输给患者(图:骨髓采集)。
为了保证供者安全地接受骨髓采集术,通常术前会给供者准备自体血,这样就避免了在术中输他人红细胞的需求。如果术前为供者备血600毫升,一般可安全采集1000毫升的骨髓血。
自从出现G-CSF(一种称为粒细胞集落刺激因子的药物)以后,就可以使骨髓中的造血干细胞被动员到外周血中,然后再通过血细胞分离机采集到外周血中的造血干细胞用于移植。外周血干细胞采集的简单过程及原理为,供者需要建立2条静脉通道,血液经1条静脉流出,经过密闭的管路流经血细胞分离机,经过离心将富含干细胞层的血液收集到采血袋中,而将其他的血液成分经另1条静脉返回供者体内。这个过程循环进行多次,最终获得大约100~150毫升富含干细胞的采集物用于移植,历时4~5小时。通常需要采集2次。
需要采集骨髓还是外周血干细胞,或者是二者均需要,主要取决于供者类型、患者的疾病等因素。
四、输注造血干细胞(移植)
移植过程非常简单,将先前收集好的骨髓或外周血干细胞,通过静脉,尽快输入到患者体内,即完成干细胞的输注过程。一旦这些干细胞进入患者血液将迁移至它们的家――骨髓,它们就会开始源源不断地生成具有各种功能的血细胞。一般来说从输注干细胞到供者细胞在患者体内植入大约需要2~3周,此后患者就可以转入普通病房。
五、移植后的随访与治疗
移植后主要会面临移植物抗宿主病(GVHD)、感染及疾病复发等问题,要强调预防为主的原则。移植后的第1~2月是最容易发生急性GVHD的时期,有的患者在白细胞即将植活时即发生GVHD,被称为超急性GVHD,常表现为皮疹、腹泻、肝功能损害、发热等症状,绝大多数的急性GVHD是容易被控制的。移植后3个月以后约三分之一至二分之一的患者会发生慢性GVHD,最常见的表现为皮疹、眼泪及唾液减少、口腔溃疡、肝功能异常及体重减轻等。轻度的慢性GVHD对减少疾病的复发,提高无病生存率有益,但重度慢性GVHD影响患者的生活质量,且因免疫功能恢复的延迟而容易反复感染。
移植后的第1~3个月是最容易出现各种感染的时期,包括:细菌、真菌、病毒等病原的感染。这是因为移植后虽然供者的造血重建比较迅速,而免疫功能的恢复则需要历时1~1.5年。特别是移植后早期患者体内免疫细胞的数量少、功能差,且为了降低GVHD风险,患者会接受免疫抑制剂的治疗,这会进一步导致感染的机会增多。绝大多数的感染可以通过药物治疗、调整患者的免疫状态而得到控制。
移植后还要注意预防原有疾病的复发,特别是那些疾病没有缓解而做挽救性移植的患者复发的风险更高。因此,移植后要定期监测微小残留疾病,以便及时采取积极、恰当的干预,以避免临床复发的几率。
简而言之,造血干细胞移植就是用来自健康供者的造血干细胞,移植到患者的造血及免疫系统,从而达到治疗疾病的目的,用可再生的供者的“火”种――造血干细胞来点燃患者生命的希望。(盖京晶整理)
吴彤简历
在过去几十年间,这就是所有传统快消品牌屡试不爽的制胜法宝:
1)重金投入研发
3)重金投入渠道
没了。就是用这种碾压式的策略,宝洁在1960年到2010年间,销售额几乎每十年翻一倍,到今天市值已经超过2000亿美元。
在资本和渠道是主要壁垒的行业中,为什么说当下会是互联网品牌的机遇?这其实就是我经常说的,要完全把握机遇,首先要能回答“WhyNow?”这个问题。
1)有一部分产品或服务被过度开发了
我最近参加的一场设计活动上正好也提及了这个问题。电视由传统厚重型发展到轻薄、到3D、到弯曲、到各种技术成像的屏幕等等,这到底是为了要满足用户需求而产生的变化,还是因为市场竞争需要差异化,或甚至,只是因为公司内部的KPI?
宝洁在中国曾经有近200个品牌的商品,但其中不足100个商品占据了其90%以上的销售额和利润,那么其他品牌的商品是过度开发、还是错误定位?
再比如,被宝洁以570亿美金收购的吉列的剃须刀从一刀头逐渐创新演进到了五刀头,但其实五刀头的作用就是“刮一次相当于五次”,也就是说每个用户要多花很多倍的钱,来代替一个非常简单地手工可以完成的动作。最终,用户们发现,好像三刀头就已经足够了,所以五刀头的吉列系列销量不佳。这就是一个过度利用“创新”的例子。
3)线下渠道的自限性
地理空间是有限的、高成本的,而互联网上的位置是无限的、近乎免费的。
而线上渠道的传播性强、对用户有感知,基于各种用户数据和反馈,线上位置的无限性的终极表现形式反而是少量而精准的动态推荐。品牌商不需要把100个商品挤到一个货架上,也不需要把10000个商品放到网上供人随意浏览挑选,而是要在不同的时刻,针对不同的客户,推荐几款最适合他的商品,让每个人都有一个私人专属货架。
基于以上问题,加上全球经济环境的影响,宝洁在2015年交出了这样一份答卷:全线业务下滑。
反观线上快消品牌,一个典型案例是刚刚被联合利华以10亿美元价格收购的DollarShaveClub(简称DSC)。
DSC成立于2012年,一开始推出的是按月订购剃须刀的业务,男性用户们可以用每个月3美刀的价格享受剃须刀快递上门的服务,这不仅方便还比线下品牌的价格便宜了极多。
而针对传统品牌的三大优势,DSC的切入点是:
1)研发方面:DSC深信剃须刀市场被过度开发,其实用户们只想要一个足够好用的便宜的剃须刀。
3)渠道方面:DSC完全依靠线上渠道,和每个用户产生直接的一对一订单、配送关系。
而这三者反过来,又带来极低的研发、市场、品牌、渠道投入,从而降低了公司整体成本,最终也反映在极低的产品售价上。
上图是DSC创始人在A轮融资的商业计划书中总结的致胜公式:便宜的价格乘以便利性,再在品牌的作用下,获得指数级的加成。这个公式其实可以适用于绝大多数领域,如果一个新产品比原有解决方案更优且更便宜,那么引爆市场的可能性就非常大,而当服务质量能一直保持,就有可能延展出品牌效应,比如Uber类服务的崛起就是一个典型案例。
A轮融资时DSC所陈述的Vision
其实,一开始的时候,绝大多数人都把DSC当做是一个按月订购的电商网站来看,但发展至今,大家才慢慢看清,其实DSC要做的是线上快消品牌,瞄准的是男士的个人护理市场。
价格便宜、质量保证、服务方便这些点都是为了在客户心中建立品牌形象,而按月订购则很好的绑定了用户粘性。所以在剃须刀之后,DSC又陆续推出了剃须膏、护发系列、护肤系列等产品。看到这里,就不奇怪为什么联合利华会以10亿美元的价格收购DSC了,DSC就是在建造一个线上的快消品牌帝国,并且慢慢实现了其最早的vision。
当然,当时大多投资人哪怕听到CEO自己讲述未来的规划也多半不敢相信,因为DSC被资本市场认可主要有四道坎,而A轮时候的他们才勉强验证了第一道槛而已:
1)验证剃须刀按月订购服务的市场空间,即付费会员的增加速度和潜在总量
2)验证付费会员的留存率,即服务能力、品牌忠诚度及顾客终身价值所带来的盈利性
3)验证公司本身的后端供应链服务能力及基本的研发和扩品类能力
4)验证现有会员对新品类的接受度,即公司横向的平台扩展能力
而当时在没人看好DSC的时候,DavidPakman连续领投了其A轮和B轮两轮融资(Unusual,boldandlucky),对于投资DSC的原因(同样适用于其他互联网消费领域),他总结的以下几点insight我觉得非常有趣:
1)选择高毛利的、具有高度差异化的产品。
2)选择零和市场(如果客户在你这里购买,就说明他不在其他地方购买,这样才有潜在的垄断性,并且更容易产生客户粘性和忠诚度。而比如在很多衣服等领域就完全不是这样)。
3)选择那些目前主要通过线下渠道售卖的领域,并且这些厂家和客户之间没有直接的沟通和联系。
5)选择主要竞争对手(多半是传统快消品牌)的老板是职业经理人而不是创始人的领域,因为职业经理人一般少有勇气抛弃既得利益而去拥抱创新。
2.考生填报志愿的依据是什么?
3.高中阶段各类学校招生计划是如何安排的?
2018年,我市高中阶段教育学校本市生源招生计划为75968个,其中普通高中招生计划49272个,五年制高等职业教育招生计划720个,中等职业学校招生计划25976个。
普通高中招生计划中,面向全市招生的艺术类高中学校招生计划719个;面向市内六区招生的高中学校招生计划13111个;面向全市招生的民办高中学校招生计划3056个;面向市内六区以外区招生的高中学校招生计划32386个。
中等职业学校招生计划中,中高职衔接系统培养技能型人才项目试验学校及专业1580个,“三、二分段”中职接高职类专业7928个,普通中专、职业高中普通类专业11968个,技工学校4500个。
4.考生填报的《志愿表》分几种?
考生的填报志愿工作,由考生报名所在学校组织实施。
考生须按招生章程和志愿表填写说明,填写由市中招办统一印制的《天津市高级中等学校招生志愿表》。《志愿表》分为“市内六区考生使用”和“市内六区以外区考生使用”两种,每种《志愿表》均设置:普通高中学校志愿、各类中职学校志愿2个志愿类别。各类高级中等学校招生各批次录取均依据志愿表类别及批次顺序进行。
5.普通高中学校志愿的填报有哪些要求?
(1)“艺术类高中学校”批次,设1个学校志愿栏,考生可从艺术类高中学校中选报1个志愿学校。填报此类学校志愿须是参加所报学校专业考试合格的考生。
(2)市内六区考生
在“9所市重点高中学校”批次,设2个学校志愿栏,考生可从南开中学、天津一中、耀华中学、新华中学、实验中学、天津二中、天津三中、天津七中、天津中学9所学校和实验中学王克昌班中选报2个志愿;
在“其他高中学校”批次,设12个学校志愿栏,考生可从面向市内六区招生和面向全市招生的高中学校中选报12个志愿学校。考生填报的志愿学校应不少于5个,所填报的志愿中其学校所属区应不少于2个。
(3)市内六区以外区考生
在“市教委直属重点高中学校”批次,设1个学校志愿栏,可从分配到本区的南开中学、天津一中、耀华中学、天津中学的招生名额中选报1个学校志愿。
“其他高中学校”批次,设12个学校志愿栏,考生可按照本区中招办规定的办法填报普通高中志愿学校。其中,至少可以填报2个面向全市招生的民办学校志愿。
6.各类中职学校志愿的填报有哪些要求?
(1)“五年制高职和中高职衔接系统培养技能型人才项目试验学校及专业”批次,设3个学校及专业志愿栏。招生代码为七位,前五位为招生学校代码,后两位为专业代码。
(2)“中职学校‘三二分段中职接高职’类专业”批次,设5个学校及专业志愿栏。招生代码为七位,前五位为招生学校代码,后两位为专业代码。
(3)“其他各类中职学校”批次,设2个学校志愿栏。考生可从普通中专(含职业高中、外省市中职学校)、技工学校两个类别中,选报同一类别的2所志愿学校。填报“其他各类中职学校”志愿须先在选择填报的中职学校类别后的方框内划“√”,再填写属于该类别中的招生学校代码与招生学校名称。
7.市内六区考生在“其他高中学校”批次志愿填报中,为何要填报不少于5个志愿,且所属区不少于2个?
该项规定的目的是降低因填报志愿不当而导致高中志愿“落空”的可能性。根据历年普通高中学校的录取经验,经过大数据模拟测算,当考生填报的普通高中志愿学校不少于5个,所填报的志愿学校所属区不少于2个时,高中志愿“落空”的概率会大大降低。当然,考生填写有效、合理的志愿越多,所属区越多,志愿“落空”的可能性会进一步降低。因此,鼓励考生在填报志愿时,根据自己的成绩,参考历年目标校的招生情况,适当拉开梯度,尽可能多地填报志愿。
8.指标生是指什么?有何作用?
优质高中招生指标分配,是国家教育改革的重要举措。其目的是为推动义务教育均衡发展,逐步改变高中招生录取唯分数,促进学生全面发展。优质高中招生指标分配,在市重点高中学校范围内进行。以应届九年级在籍学生人数为基数,按比例将优质高中部分招生计划分配到本区内的每一所初中学校。每所初中学校根据推荐规则,按照分配到本校的名额确定各招生学校的推荐考生名单,进入名单的考生即为对应招生学校的指标生。凡取得指标生资格,并按指标生志愿填报要求将志愿填写在志愿表指定位置的考生,享受降20分录取的政策。
9.指标生如需享受降分录取政策该怎样填报高中志愿?
已取得指标生资格的考生,如需享受指标生降分录取政策,须将定向推荐的学校填写在该校所在批次的志愿栏首位。取得指标生资格的考生也可填报其他学校志愿,但其参加其他学校录取与未取得指标生资格的考生实行同一录取办法。
10.今年我市部分普通高中学校招收体育、艺术和科技特长生的报名条件是如何规定的?
(1)符合2018年天津市普通高中招生报考条件,参加本年度市教委组织的体育特长生专项测试且综合评定为合格的考生,具有报名体育特长生的资格。
(2)符合2018年天津市普通高中招生报考条件,参加本市2017至2018学年中学艺术特长生考核认定,取得市教委颁发的《天津市中学艺术特长生证书》的考生,具有报名艺术特长生的资格。
(3)符合2018年天津市普通高中招生报考条件,初中阶段在下列市级以上科技活动或竞赛中获奖的考生,具有报名科技特长生的资格。
①全国青少年信息学奥林匹克联赛初中组(天津赛区)一、二等奖获得者;
②全国及天津市青少年科技创新大赛(初中阶段)一、二等奖获得者。
11.特长生如需享受特长生录取政策该怎样填报高中志愿?
符合规定条件,通过审批及公示的艺术、体育、科技特长生,在填报志愿时,须将所报考的招收特长生学校填在该学校所在批次的志愿栏首位。只有既被确认特长生身份,又填报对应的招生学校的考生,才可享受特长生录取政策。取得特长生资格的考生也可填报其他学校志愿,但其参加其他学校录取与未取得特长生资格的考生实行同一录取办法。
12.今年南开中学等学校创新实验班和新华中学法语班报名条件是怎样规定的?
南开中学、天津一中、实验中学创新型人才培养项目实验班和新华中学法语班可面向全市招生。报名条件为:
具有天津市户口,符合2018年天津市高级中等学校招生报名条件。
天津一中实验班:在数学、物理、化学、信息学、科技发明方面具有兴趣和特长的应届初中毕业年级学生。
实验中学实验班:理科成绩突出、品学兼优,在科技制作、科技发明等方向有特长,并希望进一步发展的应届初中毕业年级学生。
新华中学法语班:具备较强的学习能力,拥有语言学习优势和良好的理科学习素养的应届初中毕业年级学生。
凡符合上述规定的考生均可参加由招生学校组织的面试(测试)并按规定填报志愿。
招生学校根据报考考生初中毕业生学业考试成绩、学校面试(测试)成绩等情况在市中招办的监督指导下实行自主招生。
13.创新人才培养项目实验班和新华中学法语班怎样填报志愿?
14.报考普通高中学校对户籍有什么要求?
不具有本市常住户口和不具有本市蓝印户口的考生,不得填报普通高中学校志愿,可填报各类中职学校志愿。
15.什么是回户籍区升学?
具有本市常住户口,且户籍和学籍不在同一区(市内六区者除外)的应届初中毕业生,可自愿申请回户籍区升学,所回区须是考生本人与父亲或母亲户籍同在的区。
16.回户籍区升学如何申请?
回户籍区升学的考生,须在2018年天津市高级中等学校招生考试报名时在学籍校办理申请手续,考生须在《2018年天津市高级中等学校招生报名表》中填写“是否申请回户籍所在区升学”选项及“户籍区名称”选项。报名结束后,不再办理回户籍区升学申请。已办理回户籍区升学手续的考生不得撤销或变更申请。申请回户籍区升学的考生在学籍区参加体育考试统一测试、学业考查和学业考试。
17.回户籍区升学考生如何填报志愿?
户籍和学籍不在同一区(含滨海新区塘沽、汉沽、大港、油田、开发区、生态城、保税区、高新区,铁厂),且已在报名时登记回户籍区参加升学的考生,应回户籍所在区填报志愿参加录取。回户籍区升学的考生,须在6月下旬到户籍所在区中招办办理回户籍升学审核手续。蓝印户籍考生和户籍、学籍同在市内六区的考生不得回户籍区填报志愿和参加升学。
“想什么呢?这么认真?不会是想我的吧!”郑英奇鬼笑着问。
“去,谁想你呢,我在思考人生!”虽然被猜中,忆美还是狡辩着。
“呦,还思考人生呢!看来你还是不服啊!”郑英奇吊儿郎当的说,“来,坐着,我和你说会话。”说着,拉着忆美到树旁的凳子上坐了下来。
“我说,你还是不服我啊!”
“当然不服啊,喝醉了我谁也不服,我就扶墙!”
“我跟你说正事,我教你啊,学习是有技巧的……”
“谁让你教啊,太天真了你,切!”
“咱俩是好朋友啊,说,刚才你是不是打心底不服啊!还骗我说什么思考人生!”
“你神啊!”
“嘿,不骗你啊,‘我大名叫上帝,小名叫耶稣,英文名God,法号是如来……’”
韩忆美站起来拍着树说:“说你神你还真神,真是‘树不要皮,必死无疑;人不要脸,天下无敌’啊!”
“我说你怎么这么没有才啊!你……”
“说正事,你怎么又跑题了,说说你准备报考哪个专业啊!”
“别说填志愿了,一说填志愿就想在树上吊死!”韩忆美拉着脸说。
“你别为填志愿伤心啊,千万别在这棵树上吊死,人生的路还长着呢,有许多专业……”
“你说的对啊!”
“还没说完呢!要在附近几棵树上多死几次试试。”
“你……”
“怎样?没想到我这么聪明吧!告诉你吧,多吃鱼可以使人变聪明!”
“如果多吃鱼可以补脑让人变聪明的话,那么你至少得吃一对儿鲸鱼……”
“行啊你,这回我们选专业有来路了。”
“怎么啊,我们什么都没说啊!”
“我们就选笑话专业吧!我们就组成个搭档,就像赵本山、宋丹丹那样为大家说笑话怎样?”
“好啊!”
“走。”
“唉,你的车子。”
“嘿,忘记了!”
淇冀锥
统考阶段
考生考试前调整好心态,按照考前演练和安排积极应对;出发前要检查所带物品,尤其是身份证、准考证以及考试所需物品等;平时注意饮食起居,让身体处在最佳状态中。