在实证医学中,摄取鱼油有什么功效(好处)?有副作用或禁忌吗?详见内文分析。
除此之外,它们还可作为生物活性介质的前体,如类花生酸(前列腺素、白三烯和血栓素)和类固醇激素,并调节基因表达、细胞信号通路(凋亡、炎症和细胞介导的免疫反应)。
如果摄取不足或不平衡,被认为与众多的健康问题有关,如心脏病、癌症、精神分裂症、过敏、忧郁症、阿兹海默症等。
2型糖尿病(Type2diabetes)是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足情况下为特征的长期代谢性疾病,也是冠心病、失明、肾衰竭和各种癌症的主要危险因素。
据预测,到2030年,糖尿病人群的患病率将达到5.52亿。目前治疗糖尿病的方法包括运动、饮食、口服降糖药和胰岛素治疗。
*结论:补充omega-3对糖尿病血糖控制或许有保护作用,但仍需更多研究进一步验证。
系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus)是典型的自身免疫性疾病,可累及全身各器官和组织,最常见的症状包括皮疹、关节炎和疲劳,严重可引起肾炎、神经系统问题、贫血和血小板减少症。
*结论:针对系统性红斑狼疮,Omega-3脂肪酸补充剂对病况控制或许能带来正面帮助,可作为标准免疫抑制疗法的辅助治疗。
急性肺损伤(Acutelunginjury)是临床上常见的进行性呼吸衰竭,是由创伤、休克、酸中毒、栓塞、严重感染等多种肺内及外界因素(如溺水,吸入有毒气体)引起的。其特征是发病快、弥漫性双侧肺损伤、严重低氧血症、非心源性肺水肿、低肺泡通气/灌注比,以及异常的氧生理分流。
如果不及时治疗,可能发展为急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome),有高死亡率,患者(约75%)的主要死亡原因是累及肺、心血管系统、肾脏、凝血系统或肝脏的多器官功能衰竭。
*结论:针对急性肺损伤患者,omega-3或许能改善呼吸功能,并促进恢复,但受限于小样本数,仍需更多研究进一步验证。
延迟性肌肉酸痛(Delayed-onsetmusclesoreness(DOMS))描述了一个实体的超微结构肌肉损伤,由离心引起肌肉收缩或不熟悉的运动形式造成。
临床症状包括肌肉力量减少,疼痛增加,活动受限,僵硬,肿胀,和邻近关节功能障碍。
虽然延迟性肌肉酸痛被认为是一种轻微的损伤,但它也是影响运动表现的常见原因之一。
*结论:综合目前有限证据,Omega-3(鱼油)对于改善离心运动后的肌肉酸痛未有明显帮助。
围产期抑郁(Perinataldepression)又称周产期忧郁症,定义为在怀孕期间或产后第一年发生的轻至中重度抑郁,估计影响7%至20%的女性,低收入和少数族裔女性的发病率高达35%至40%。
围产期抑郁与妇女、儿童和家庭的许多负面后遗症有关,包括不良的母婴依附、不良的新生儿状态(低出生体重、早产、胎龄小)、婴儿依附不良、幼儿发育迟缓和关系紧张。
*结论:针对围产期抑郁/周产期忧郁症,口服omega-3(鱼油)补充剂或许有正面帮助,但受限于所包含研究的异质性及小样本数,仍需更多研究加以佐证。
心血管疾病(Cardiovasculardiseases)被认为是最昂贵的疾病,甚至超过了阿尔茨海默病和糖尿病,每年的间接成本为2370亿美元,预计到2035年将增加到3680亿美元。
家族史,尤其是一级亲属在55岁(男性)或65岁(女性)之前被确诊为心血管疾病或死于心血管疾病被认为是一个独立的危险因素。
干癣(Psoriasis/又称牛皮癣、银屑病)是一种以皮肤和关节为主的自身免疫性多系统炎症性疾病,最常见的是慢性斑块型干癣,影响80%以上的患者。特征是皮肤红斑上覆盖着银白色鳞片(界限清楚且对称)。
其患病率在不同人群中分别为0.1%至11.8%,平均2%至3%,发病年龄为双峰型(16至22岁和57至60岁),男女发病率相同。
除了疾病的生理影响,干癣对患者有广泛的情感和心理社会影响,它会导致污名化,自卑,增加压力,影响社会功能和人际关系。
*结论:截至目前,没有明确证据支持使用鱼油补充剂来治疗干癣/银屑病,有待更多研究进一步验证。
过敏(Allergy)被定义为对特定类型的抗原,主要是蛋白质抗原(称为过敏原)产生免疫反应的结果,约影响了世界上30%的人口。
它的特征是产生特异性的IgE,这种IgE与肥大细胞结合并引发一系列分子和细胞事件,进而影响呼吸道(鼻炎和哮喘)、皮肤(皮炎、荨麻疹)和多种系统(过敏反应)。多种过敏原包括花粉、霉菌孢子、动物皮屑、昆虫叮咬、食物和药物。
胰岛素(Insulin)具有多种生理功能,其中以降血糖为主要功能。此外,胰岛素还能刺激脂肪酸和糖原的合成,促进线粒体功能,改善微循环,诱导细胞增殖。
当胰岛素敏感性组织对胰岛素失去反应时,就会发生胰岛素抵抗,是造成2型糖尿病的主要原因,常发生在2型糖尿病出现之前数年。
在胰岛素敏感性试验中,胰岛素抵抗(insulinresistance)具有以下特点:空腹时高胰岛素血症、高血糖、糖化血红蛋白升高、餐后高血糖、高脂血症、糖耐量减低、胰岛素耐量减低、葡萄糖输注速度减慢、肝脏产糖增加、胰岛素第一阶段分泌减少、低脂联素血症、血浆炎症指标升高。
但子群分析(subgroupanalysis)显示,针对至少有一种代谢症候群的对象,补充鱼油可能有利于胰岛素敏感性,且短期干预(12周以内)比长期干预有效。
*结论:针对代谢症候群对象,短期补充鱼油对于改善胰岛素敏感性或许有正面帮助,但受限于小样本数及试验中方法学的品质问题,仍需更多研究加以佐证。
忧郁症(Majordepressivedisorder)的特征是持续的情绪低落,伴随行为、认知、睡眠和食欲的变化,社会和职业功能受损,自残或自杀的风险增加。
尽管对抑郁症急性发作的短期治疗通常是有效的,但许多患者在短期改善或缓解之后会复发。
在忧郁症发作的10年内,复发率超过85%,如果不继续最初有效的治疗,在明显的临床缓解的6个月内,复发率平均约为50%或更多。
*结论:使用鱼油/omega-3(在特定EPA剂量及比例状况下)对于忧郁症状改善或许有正面帮助,而受限于潜在的异质性,仍需更多研究进一步验证。
阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease)是目前为止最常见的失智原因之一(占所有失智诊断的80%),以数种以上的认知功能逐渐衰退为特征(包括记忆、语言、执行和视觉空间功能、个性和行为),从而导致基本活动能力的丧失。
目前可用的治疗方法包括胆碱酯酶抑制剂(cholinesteraseinhibitors)和美金刚胺(memantine),这些药物已被证明可提高患者和护理人员的生活品质,然而,药物不会改变病程或衰退的速度。
*结论:截至目前,无一致的证据支持鱼油补充剂在短期和中期改善阿兹海默症的有效性。
干眼症(DryEyeDisease),又称干燥性角膜结膜炎,是一种眼表的多因素疾病,其特征是泪膜失去稳态,并伴有泪膜不稳定和高渗透压、眼表炎症及神经感觉异常等眼部症状。
已知的危险因素包括老化、女性、荷尔蒙变化(如更年期后)、眼睑疾病、屈光手术、自身免疫性疾病和吸烟。
环境危险因素包括戴隐形眼镜、低湿度(如空调环境)、暴露于阳光、灰尘和空气污染、药物等。
*结论:omega-3补充剂(鱼油)或许对于干眼症改善有正面帮助,但受限于所包含研究的异质性,仍需更多严谨研究加以佐证。
不孕症(Infertility)是一种心理、经济和医学方面的问题,它会造成创伤和压力,特别是在我们这样一个特别强调传宗接代的社会结构中。
据估计,全球有近7240万对夫妇存在生育问题,其中40%至50%的不孕属于“男性因素”不孕,最常见因素是精子浓度低(低精症)、精子运动能力差(弱精症)和精子形态异常(畸形精症)。
背后机制可能与omega-3能维持精子细胞膜的磷脂结构完整性及降低氧化压力有关。
*结论:针对男性不孕患者,omega-3(鱼油)有助于提升精子运动能力,对于不孕症有正面帮助,但受限于小样本数及异质性,仍需更多研究加以佐证。
非酒精性脂肪肝病(nonalcoholicfattyliverdisease)通常指无明确原因的继发性肝脂肪堆积(当肝细胞含5%以上的脂肪),并排除以下状况:如先天性代谢异常、威尔逊病、过度饮酒、肝炎、毒素、铁毒性或肝毒素药物。
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)一般可分为两个亚型,分别是:非酒精性脂肪肝(NAFL,单纯脂肪变性)或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。与NAFL相比,NASH发展为肝硬化的风险要高得多。
另外,针对非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis(NASH)),补充Omega-3脂肪酸对肝脏组织学参数未发现有帮助(包括:纤维化、肝细胞气球样变性、脂肪变性、小叶炎症和非酒精性脂肪肝活动)。
怀孕期间omega-3(EPA+DHA)的摄取对于胎儿发育非常重要,尤其在妊娠晚期/thirdtrimester(怀孕28周至40周),DHA会大量聚集于脑部及视网膜,对于正常发育有决定性的影响力。
早产(pretermdelivery)事件主要定义为在完整怀孕周期(37周或259天)前生产,据估计,全球每年约1500万名新生儿中,有10%至11%属早产。
而一般造成早产因素众多,可能与社会经济地位、多产、先前流产经历、精神疾病、产前出血、阴道感染、心理压力、吸烟、酗酒和非法使用毒品有关。
*结论:孕期补充鱼油有助降低早产事件,并有较佳的新生儿体型。
随着人口高龄化,年长者因跌倒所引发的髋部骨折是造成生活品质下降的主因,主要与骨密度下降、肌肉萎缩、知觉神经退化有关。
而髋部骨折手术在第一年及第二年的死亡率高达22%及47%,更有近5成的患者无法回到骨折前的状态。
背后机制可能与Omega-3脂肪酸具有的增加肠道钙质吸收、减少尿钙排泄、调节发炎反应有关。
*结论:自鱼类或其它海鲜类食物摄取较多的Omega-3,能降低髋部骨折发生率。
随着疾病进展,慢性肾脏病可能产生严重并发症,如心血管疾病、高脂血症、贫血和代谢性骨病,若到了终末期肾功能衰竭阶段,常需要洗肾甚至是肾脏移植。
*结论:补充Omega-3脂肪酸能延缓慢性肾病变的进展,降低末期肾病(EndStageRenalDisease)的发生率。
经痛主要是由经期子宫痉挛所引发的疼痛症状,以无骨盆腔病变的原发性痛经最常见,盛行率约在45%至95%之间。
*结论:补充omega-3不饱和脂肪酸(鱼油)可能有助减少经痛症状与药物使用量,但仍需更多大型实验进一步确认。
创伤后压力症候群(PTSD)最早是由战争中所发现(由于士兵在战后出现各种挥之不去的精神症状),而这些情形也常发生在各种天灾、恐怖攻击、及各种暴力事件中。
而根据日本精神科医师YutakaMATSUOKA的初步研究发现,omega-3是目前预防创伤后压力症候的最佳天然成分。
处在现代高压社会中,自杀俨然成为新十大死因之一。
青春痘是最常见的皮肤疾病之一,不管任何种族及年纪都会发生,据估计,11至30岁约有80%罹患各种不同程度的青春痘,让患者产生对外表的自卑感,严重影响到人际关系。
类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis)是免疫细胞误将关节视为敌人,进而攻击造成发炎的一种自体免疫疾病,光是在美国,就有近两百万人受此疾病影响(女性是好发族群,罹病率是男性3倍),导致关节变形、肿胀、僵硬。
除了关节,类风湿可能还会侵犯其它器官,造成心脏、眼睛、肺部甚至是口腔发炎,若未妥善治疗,并发20年后将造成80%的患者失去行动能力,严重影响生活品质。
总omega-3的参考每日摄入量(ReferenceDailyIntake(RDI))一般为女性1100毫克,男性1600毫克,而依据不同年龄及健康状态也会有不同差异。
根据欧洲食品安全局(EuropeanFoodSafetyAuthority)的说法,每天摄入5000毫克的omega-3脂肪酸补充剂是安全的,但如此高的摄入量对大多数人来说可能是不必要的,且可能有潜在风险。
建议每周吃两份富含脂肪的鱼类(8盎司或224克)就可以为你提供足够的omega-3脂肪酸,否则你可能会缺乏EPA和DHA。
对大多数健康状态良好的族群来说,在适当剂量状况下(每天3克或更少),服用鱼油是安全的。
曾被报导的可能副作用或不良反应有:胃酸逆流、胃胀气、打嗝、消化不良、头晕、头痛、口臭、胃灼热、恶心、稀便、手脚无力、呼吸困难、吞咽困难、皮疹、流鼻血、尿液呈红色或深褐色、胸腔紧迫感、脸部肿胀、盗汗。
4、曾对鱼虾及任何海鲜类蛋白过敏者请避免或谨慎使用鱼油补充剂(虽然鱼油已经过精制,照理说不含蛋白质,但无法保证不会造成过敏)。