解读预防接种服务中的17大常见问题乙肝卡介苗受种者流感疫苗

新版《国家基本公共卫生服务规范》结合了各地在具体执行过程中的意见和建议,内容更贴近基层实际。与2011年版相比,新版更强调查漏补缺、及时补种以及接种安全性等问题。

在具体工作中还会出现哪些疑问,专家又是如何进行解答的?耐心看完下面的内容,将更有助于高效完成日常工作。

(注:黑色加粗字体为平台为方便大家理解,针对提问做的简要概括,详细解读请参考其后段落)

1.辖区内免疫规划儿童和其他重点人群指哪些人?

答:和2011年版内容一样,主要包括0-6岁儿童和其他接种对象。

包括按照国家免疫规划儿童免疫程序服务的0-6岁儿童,按照国家免疫规划儿童免疫程序补种服务的0-14岁儿童;按照国家免疫规划特殊人群免疫程序服务对象,按照国家或地方应急免疫、群体性免疫等实施方案开展接种的对象。

2.建立预防接种卡、证是在户口所在地吗?

答:应该在儿童居住地的接种单位办理。

预防接种证、卡(簿)按照居住地实行属地化管理。儿童出生后1个月内,其监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理接种证;接种证遗失者应及时补办。

3.预防接种是通过何种方式通知儿童监护人的?预约告知包括哪些内容?

4.接种疫苗前,询问、告知并记录的内容有哪些?

询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等,告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,可采用书面或(和)口头告知的形式,并如实记录告知和询问的情况。

5.如何确定接种对象?

答:通过确定、核实、搜索等步骤完善落实具体工作。

确定:根据国家免疫规划疫苗的免疫程序、群体性预防接种、应急接种或补充免疫方案等,确定受种对象;受种对象包括本次受种对象、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。

核实:清理预防接种卡(簿)或通过信息系统建立的儿童预防接种个案信息,根据预防接种记录核实受种对象。

搜索:主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象。

6.接种单位应张贴的预防接种宣传材料有哪些?

答:应张贴的预防接种宣传材料包括以下4方面:

①预防接种工作流程;

②国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、预防接种方法等,第二类疫苗除公示上述内容外还应公示疫苗价格、预防接种服务价格;

7.接种疫苗后,在接种卡和接种证上应记录哪些内容?

答:30分钟。

受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。如有不良反应,及时处理和报告。

9.什么是“疑似预防接种异常反应”?

答:疑似预防接种异常反应(AdverseEventFollowingImmunization,简称AEFI)是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。

10.什么是“预防接种异常反应”?

11.“疑似预防接种异常反应”的报告范围?

答:按疑似预防接种异常反应发生时限,分为以下7种情形:

24小时内

如过敏性休克、不伴休克的过敏反应(荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等)、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。

5天内

如发热(腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)、接种部位发生的红肿(直径>2.5cm)、硬结(直径>2.5cm)、局部化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎)等。

15天内

如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。

6周内

3个月内

如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。

接种卡介苗后1—12个月

如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。

其他

与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。

12.“疑似预防接种异常反应”责任报告单位和报告人包括哪些?

答:医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业及其执行职务的人员,均为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。

13.“疑似预防接种异常反应”的报告时限要求?

答:根据异常反应严重程度分别在48小时内或2小时内填写个案报告卡,报告给受种者所在地的县级疾病预防控制机构。

责任报告单位和报告人,应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内,填写疑似预防接种异常反应个案报告卡,向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。

14.预防接种单位应具备什么条件?

答:在机构、人员、设备三方面上满足以下条件:

①具有医疗机构执业许可证件;

②具有经过县级人民政府卫生计生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生;

③具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。

15.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称《规范》)中,关于预防接种提到,脊灰疫苗第3剂要在<12月龄完成,但是程序表里面为什么没有体现?

16.可以把预防接种告知单作为告知记录吗?

答:建议建立固定的纸质模板,规范且省力。

告知和询问的记录,应有一个相对固定的纸质模板。在告知和询问过程中,同时完成记录,双方确认签字。一是规范询问、告知流程并记录,二是减少医生工作量。

17.每种疫苗接种均需记录填表吗?应接种人数如何填写?

答:均需要,具体填写要求如下:

接种的每种疫苗、每剂次均要记录填表,并且汇总后要进行报告。

第一类疫苗报告应种数和实种数,第二类疫苗报告接种数。应种数是从接种单位初始报告;县区级是各乡级报告单位汇总结果,同样市级是各县级汇总结果。应种人数是逐级汇总后上报。

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