猫咪常见疾病——消化系统疾病

消化系统由口腔延伸到肛门,其主要功能是把食物分解成更小的分子,让身体细胞可以吸收和利用营养以及能量。消化道疾病的症状包括食欲不振、呕吐、下痢,而在消化道器官以外的疾病,例如肾脏疾病、内分泌异常、感染、肿瘤等也会导致消化器官异常的各种症状。

其中呕吐和下痢,是很多疾病都会出现的症状,因此当猫咪出现消化器官症状时,要观察呕吐物和下痢的量、频率、颜色等,才能更详细地与兽医师咨询。

有两种东西常会被猫咪误吞,导致胃部刺激,引起急性呕吐,分别是毛发和草。尤其是换毛季节,都会导致猫咪吞入过多毛发,而吞入的毛发必须由呕吐或是粪便排出,因此过度舔毛或是长毛种的猫咪会比较容易吐毛球。另外,喜欢舔或咬塑料袋的猫咪也常因为吞入塑料袋,而刺激胃部造成急性呕吐。

许多猫咪在吐出大量毛球后的24小时内,会有持续呕吐的症状。如果吐完毛球后,猫咪仍有食欲,且进食后并没有再发生呕吐,则可以先在家观察。但若呕吐较频繁,甚至造成猫咪不吃食,可能就需要对症治疗,以防止进一步的呕吐或猫咪脱水。

大部分猫咪会吃草是因为喜欢草的味道,但大多数的草都难以消化且会刺激胃壁,吃入过量的草会导致猫咪呕吐出草和部分胃容物,因此还是要避免猫咪过度吃草的状况发生。

很多猫咪在玩耍一些小东西时,会不小心将这些小东西吞下肚,而导致急性呕吐。很多猫奴认为,它们只会玩或是舔,但不会真的吃下去。但万一猫咪哪一次就不小心吃下去了呢?

最常被猫咪吞食的小物件,有发带、耳塞和塑胶拖鞋等,吞入胃部后会造成间歇性呕吐或厌食,而异物进入小肠会引起阻塞,猫咪会持续地呕吐,就算没有进食,还是会吐出大量液体。而严重呕吐的猫咪接着会出现脱水症状,且变得虚弱无力。猫咪也会吞入线状异物,包括牙线、缝线、绳子和丝带等;当线状异物的长度超过30厘米,便超过肠蠕动波的长度,会困在小肠造成肠道的伤害,这需要外科手术来移除。另外,在肠套叠、肠道严重发炎或肠道肿瘤时,也可能会造成肠道阻塞。

①理学检查:理学检查时会发现线状异物常会绕在舌下,不仔细看往往会忽略掉;而体型较瘦的猫咪,腹部触诊时有可能会摸到疑似块状异物的东西在肠道中。此外,肠阻塞严重时,会造成严重的细菌感染,甚至是腹膜炎,因此也必须小心控制细菌感染的部分。

②听诊:严重肠阻塞时,腹部听诊无腹鸣。

③影像学检查:腹部超声波可以用在诊断肠套叠。靠近阻塞处的肠道会严重扩张,如果是线状异物,肠道可能会皱成一团。而金属异物在Ⅹ光片下,亮度会跟骨头差不多。也可以使用液状显影剂、颗粒状显影剂或是空气造影作为异物的辅助诊断,这些显影剂可以较明确地显示异物阻塞的位置。

①手术前必须先给予静脉点滴,恢复脱水、电解质和酸碱异常等症状。

②卡在食道的异物可以用内视镜将异物夹出。

③异物可能会需要以探测性剖腹术取出。

④给猫咪止吐剂和胃肠道黏膜保护剂。

⑤术后让受损的肠黏膜和手术部位的肠道休息12~24小时,之后再给予液状或是泥状的食物。要计算卡路里的需求:60×体重(g)。第一天先给予所需热量的1/3,经由三天增加到总量。

慢性呕吐比急性呕吐还常见。开始猫咪呕吐的次数很少(少于两个月吐一次),然后慢慢地(超过一个月到一年)呕吐频率增加至每周、三天,甚至每天吐一次。一般情况下猫咪呕吐后仍会有食欲,且精神很好,这也是为什么猫奴容易轻忽这类呕吐。而且因为猫咪经常吐毛球,所以这类呕吐也常被认为是毛球症。

慢性呕吐的猫需要通过检查来确认,因为它们大都有炎症性肠道疾病或肠道淋巴瘤,这些疾病都会造成小肠壁变厚,超声波下可以确诊;此外,食物性不耐症也是引起慢性呕吐的原因,以新型蛋白饮食(如兔子、鸭或鹿肉)或水解蛋白饮食作为食物试验,也可以用来诊断和治疗。

自发性的炎症性肠道疾病指的是正常的炎症细胞浸润于胃肠道黏膜层肠道所造成的胃肠道疾病。炎症性肠道疾病通常发生于中年至较老的猫咪(5月龄至20岁),平均约8岁,没有品种或性别好发性。炎症性肠道疾病依据浸润的炎症细胞不同而分类,最常见的是淋巴球性浆细胞球性肠胃炎。炎症性肠道疾病的病因尚未明了,但有多种假说,可能的病因包括免疫性疾病、肠胃道通透性的缺损(permeabilitydefect)、食物过敏或不耐(intolerance)、遗传、心理因素及传染病。

猫咪发生炎症性肠胃疾病时,最常出现慢性间歇性呕吐。其他可能症状包括下痢、失重、厌食,但在临床的检查上通常都不会出现任何异常。炎症性肠道疾病的诊断必须先排除其他可能类似的疾病,逐一排除后才怀疑炎症性肠道疾病的可能。

①基本检验:包括全血计数、基本血清生化及尿液分析,炎症性肠道疾病通常都呈现正常,完整的血液检查可以借此排除糖尿病、肝脏疾病和肾脏疾病的可能。

②粪便检查:可借此排除寄生虫疾病。

③梨形虫ELSA检验盒:可借此排除梨形虫感染。

④细菌培养及抗生素敏感试验:可借此排除沙门杆菌及弯曲杆菌病、细菌内毒素等。

⑤T4检验:所有慢性肠胃道疾病的老猫都建议进行,以排除甲状腺功能亢进症。

⑥腹部超声波扫描:可借此发现异常团块、胰脏疾病等。

⑦病理组织检查:进行胃肠道的采样及后续的组织病理切片检查,一旦确认有炎症细胞浸润于黏膜层时,才能据此诊断为炎症性肠道疾病。

治疗方面,大部分炎症性肠道疾病会在适当的治疗后一周内看到症状的缓解。严重炎肠道疾病的猫咪(如脱水和虚弱)可能会需要点滴治疗。一般来说,低过敏或水解蛋白食物和免疫抑制剂治疗还是炎症性肠道疾病主要的治疗方式。

②食物方面:处方饲料的给予是治疗炎症性肠道疾病的重要一部分,有些猫咪的淋巴球性一浆细胞球性结肠炎甚至可以不需药物治疗就达到症状的控制及缓解;除了低过敏的处方饲料外,其实无谷物单一肉类饲料也是一个选择,因为有些处方饲料猫咪不愿意接受,所以只能找寻猫咪能接受的食物,但不是所有的无谷饲料都会改善症状,必须慢慢地试食,直到找到一个能够改善症状的饲料。

淋巴球性一浆细胞球性炎症性肠道疾病(发生在胃及小肠)通常在处方饲料及药物的治疗下可以得到良好的控制,但只有少数能完全痊愈,因此处方饲料大多要终生给予。

如果炎症性肠道疾病同时并发肝脏及胰脏疾病,则预后差。淋巴球性一浆细胞球性结肠炎(发生在大肠)通常只需给予处方饲料就可以得到控制,算是预后良好的炎症性肠道疾病。

其他炎症性肠道疾病则不一定对治疗有反应,如嗜酸性球浸润的炎症性肠道疾病通常会具有肿瘤一般的特性,会浸润到其他器官或组织(如骨髓),其预后不良。

初期会有精神食欲变差、体重减轻、偶有呕吐等症状,后期猫咪的腹部会变大、耳朵内侧和牙龈会变黄(黄疸),甚至有些猫会有流口水、意识不清及抽搐的神经症状出现。

①血液检查:肝指数会明显上升(约是正常的2~5倍),超过50%的猫咪会有低白蛋白血症,也可能出现轻微的非再生性贫血。

②尿液检查:尿液检查会出现胆红素尿(胆红素存在于尿液中)。

③细胞学诊断:细胞学检查中,猫咪需要轻微麻醉,才能比较稳定地以细针穿刺采集肝脏组织,并且住院几天以接受治疗。

①控制呕吐:如果猫咪呕吐频率过高,无法进食一天需要的热量,猫咪就会容易直变瘦。

②给予静脉或皮下输液来矫正脱水。

③营养对于脂肪肝的猫咪来说是非常重要的治疗,提供均衡的营养可以有效改善脂肪肝。

④抗生素可以用于治疗可能的感染,但需避免有呕吐副作用的抗生素。

⑤肝脏的保健食品在肝脏中有抗发炎和抗氧化的作用。

⑥补充维生素K是重要的,采样前先给予维生素K,那么采样部位的出血会较少。

⑦B族维生素对于刺激食欲和进一步支持肝功能是有帮助的。

①抗生素和药物治疗支持肝细胞功能,应持续给予2~4周。

②营养支持仍是最重要的。放置喂食管,可以有效地给予营养,因为有些猫咪对于强迫灌食会非常排斥,所以能灌食进去的量有限,而使用喂食管可以让猫奴在家较容易地喂食猫咪。

③每日分3~6次喂食,少量多餐喂食为主。因为患有脂肪肝的猫咪胃容量可能会变小,因此若每餐喂食的量过多,会造成猫咪呕吐。

猫咪第二个常见的肝脏疾病是炎症性疾病,肝脏产生胆汁为消化所需要;胆汁储存在胆囊中,并且经由胆道运送到小肠。当细菌由十二指肠经由胆道去往胆囊和肝脏时,炎症性肝炎就会发生。

炎症性肝病分成两种:胆管炎/胆管性肝炎复合和淋巴性肝门炎。胆管性肝炎指的是肝、胆囊和胆道的炎症或感染,而胆管性肝炎可再分成急性和慢性。

急性胆管炎/胆管性肝炎主要的感染原是细菌。大部分细菌是由十二指肠进入胆囊和胆道;但细菌也可能由身体其他部位的感染,经由血液循环到达肝脏。临床症状包括厌食、呕吐、昏睡、黄疸等,有时会出现腹痛症状,但慢性胆管性肝炎一般不会出现发烧。

淋巴性肝门炎是指肝脏内的炎症反应。临床症状包括厌食、体重减轻、呕吐,一般是不严重的胆管性肝炎导致淋巴性肝门炎。

①基础检验:基础检验有全血计数、血清生化、尿液分析及FelvfⅣⅣ。急性胆管肝炎较易出现白细胞增多症及核左转,肝脏指数也可能会上升。

③肝脏生检:肝脏生检及组织病理学是胆管肝炎及淋巴球性门脉肝炎唯一的确诊方式,建议采用超声波引导下的组织生检针采样或探测性剖腹术直接采样。

炎症性肝炎的治疗需要确定疾病的种类。但不论哪一种形式的肝炎,输液治疗、电解质的平衡及营养的补充都是非常重要的,若有出血现象发生,可以给予维生素K11。以下几点为治疗的注意事项

①抗生素治疗控制感染:可能会需要6~12周以上的抗生素治疗,以消除感染。

②胆囊药物:可以改善胆汁的流出,促进毒性较低的胆汁酸产生,并降低肝细胞的免疫反应。

④类固醇:可以用来减少发炎反应。

猫炎症性肝炎的预后是依据疾病的严重程度hlfoca:23猫免疫系统的完整性和畜主按照中期至长期的治疗而决定的。许多急性胆管性肝炎的猫能够完全恢复,没有任何长期的影响。而慢性胆管性肝炎或淋巴性肝门炎的猫则需要长期或复发的治疗。

急性胰脏炎在所有的猫胰脏炎病例中只占了1/3,其余则多属于慢性胰脏炎。急性胰脏炎通常较严重,而慢性胰脏炎较轻微。引起胰脏炎的危险因子包括:创伤、感染、低血压,而胰脏炎没有品种、性别和年龄的特异性,大部分慢性胰脏炎可能是自发性的,且实际的发生率是未知的。

猫咪罹患胰脏炎时,大多不会有太明显的症状。严重胰脏炎的猫咪可能会出现的症状包括:嗜睡、食欲变差、脱水、低体温、黄疸、呕吐、腹痛、触诊到腹部有团块、呼吸困难、下痢、发烧,且胰脏炎的猫往往会并发炎症性肠道疾病和胆管炎,这是因为解剖构造上的关系。胆管和胰腺管有一个共同的开口在十二指肠上,而若胰脏炎并发胆管炎和炎症性肠道疾病,在治疗上往往会变得困难,因为休克、虚弱、低体温等并发症会严重影响胰脏炎的预后。

①血液检查:实验室检查(CBC、血液生化试验、尿液分析)。大部分检查都会正常,而这些测试用意在诊断或排除其他疾病,并帮助确认胰脏炎的诊断,同时要矫正电解质的异常。

②胰脏功能评估(fTL/PL):fP凵检验盒是目前诊断猫胰脏炎较为准确且快速的检查方式,但合并超声波的检查,更能提高胰脏炎的确诊率。

③影像学检查:Ⅹ光片对于诊断胰脏炎的帮助并不大,但对于排除其他疾病是有帮助的。轻微胰脏炎难以用超声波诊断,因此正常超声波无法排除诊断。在中等至严重的病例中会发现腹水、胰脏低回音性、胰周系膜高回音性(由于脂肪坏死)、胰腺和胆管扩张和其他胰脏变化,如肿大、钙化、空泡等。

④组织采样:最能确诊胰脏炎的方式为组织采样和组织病理学,这是区分急性和慢性疾病的唯一方法。然而,组织采样并不适用于所有病例,因为手术和麻醉的风险高,且可能会错过局部病灶。

①输液治疗:积极地输液治疗和支持疗法对于胰脏炎是很重要的,改善脱水、监控电解质和酸碱质,并且小心胰脏炎并发的全身性症状。

②控制呕吐:如果猫咪有呕吐,必须禁食禁水,并且以药物控制呕吐。当猫咪没有呕吐后,再少量多餐的给予食物或灌食。

③给予止痛剂:慢性胰脏炎可能会产生低程度或局部的疼痛,给予止痛剂可减轻猫咪的不适。

④给予食欲促进剂:食欲不振期间也可以给予食欲促进剂,以增加猫咪的进食量。

⑤给予营养:疾病早期给予营养是很重要的,食物以低脂肪、低碳水化合物,或是易消化且适口性好的食物为主。如果猫咪对于灌食很排斥,就必须以鼻胃管或食道胃管来灌食,以免造成猫咪厌恶食物。喂食量以每日需要的卡路里为主,每次喂食15~20ml,1~2小时喂一次,如果猫咪有呕吐症状,喂食量则必须再减少。

便秘指的是干硬的粪便堆积在直肠内难以排出。猫咪每天的排便量会因吃入食物的量和成分、体重、运动量以及喝水量而有所不同,如果能每天都排便是最理想的状态。老年猫或是因疾病造成的运动量不足、喝水量不够或是肠道蠕动的运动性变差都有可能造成便秘。另外,有些猫会因为异食癖而吞入塑胶、布料、头发以及毛球,或是摄取过多的钙,而导致粪便较硬。因为发生交通意外造成的脊椎骨盆损伤、先天性脊椎骨盆变形,也可能造成猫咪无法正常排便而形成便秘。肛门囊腺破裂的猫咪也会因为疼痛引|起排便困难,容易形成便秘。

①猫咪一直进出猫砂盆,或是会蹲猫砂盆很久,但没有排出粪便。

②猫咪在排便时疼痛到叫,且排出的粪便较干硬。

③腹部一直用力,或者在用力排便后容易呕吐。很多人会把排便困难误认为排尿困难,因为二者的姿势很像,也都会一直跑去厕所,如果不仔细观察,容易判定错误。

可利用触诊及Ⅹ光片进行诊断,触诊直肠可以发现直肠内的粪便较硬,且量也多;而Ⅹ光片下可以发现直肠中有多量的粪便,且看起来密度也较一般粪便高。

①静脉点滴或皮下点滴:如果便秘很严重,会造成猫咪食欲下降、呕吐次数变多、肠道吸收水分能力变差引|起脱水。在这种情况下需要输液治疗,来改善猫咪的脱水状况。

②灌肠:严重便秘的猫咪需要通过灌肠来帮助排便。最好是在麻醉情况下灌肠,以减少猫咪的紧张及不舒服感,以15~20m∥kg的温水来灌肠(不需添加其他油剂,将黏膜的刺激和损害降到最低)。

③适当的饮食管理:如便秘专用的处方饲料,以容易消化及低质量的食物为主。也可给予高纤食物,帮助软化大便并刺激排便,但需考虑高纤食物往往会产生大量粪便,可能会恶化结肠的扩张。

④软便剂:软便剂可以使较硬的粪便软化,容易排出。

通过平时观察猫咪排便次数和粪便的软硬程度,以及正常的饮食来预防便秘的发生才是最根本的做法。而选择一些会让粪便较软的食物,以及定期灌肠,对于预防便秘也是相当重要的。

当猫咪的便秘没有适当治疗及处理时,持续性的便秘会造成结肠扩张、肠道蠕动性变差而形成巨结肠症。如果因为先天性的肠道神经和骨盆异常,或交通意外造成肠道神经受伤,导致骨盆和脊椎变形,也会引起巨结肠症;此外,环境改变造成猫咪的紧张,例如不干净的猫砂,也可能会降低肠道蠕动,接着造成便秘和结肠扩张。巨结肠症发生的年龄很广泛,平均是在5~6岁,且并无品种和性别的特异性,其中肥胖和较少运动的猫会增加巨结肠症的风险。

主要症状有食欲降低、恶心和呕吐、体重下降、毛发失去光泽、出现脱水症状。猫咪变得虚弱;一直进出猫砂盆,却没有粪便排出;肛门周围有黏液和粪水(有可能会与下痢混淆);猫咪蹲砂盆时因为上不出来或是疼痛而低鸣。

与便秘的诊断方式相同。

①与便秘的治疗方式相同。

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