2、狂躁型整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。,A,B,C,疾病分型,疾病分型,疾病分型,狂犬病介绍,麻痹型麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主,麻痹型该型患者无兴奋期和典型的恐水表现常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力,麻痹型共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪,麻痹型如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹,麻痹型本型病程可较长，约710日。,麻痹型吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。,狂犬病介绍,狂犬病介绍,狂犬病介绍,狂犬病介绍,即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。,N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内
3、包涵体有助临床诊断。,狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白,糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。,发病原因,发病机制,病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。,病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，其中尤以唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损。,病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统，主要侵犯脑和小脑等处的神经元。,狂犬病特征,PART02,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬
4、病预防,流行特征,狂犬病有特别明显的流行链锁，往往是一个接一个地发生，为散发性。本病一年四季均可发生，以春、夏季发病率为高，患者以青少年为多。但一旦机体获得免疫则终身保护。,临床表现,潜伏期：,前驱期：,前驱期：,潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均约20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状。,感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。,在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。本期持续2-4天。,兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征
6、点,狂犬病治疗,狂犬病预防,辅助检查,1、周围血象和脑脊液白细胞总数轻至中度升高，中心粒细胞占80%脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖和氯化物正常。2、病原学检查脑组织内基小体检验；病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒，狂犬病毒核酸检测等。3、病毒抗体检测荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查。,诊断,01,01,02,03,04,临床表现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声,怕汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。,流行病学史有病犬或病兽咬伤或抓伤史。,确诊有赖于病毒抗原，病毒核酸、尸检脑组织中的内基小体或病毒分离等实验室检查。,治疗,添加标题,添加标题,单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂；,添加标题,添加标题,P1,P3,P2,P4,发病后以对症综合治疗为主，本病目前无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。,加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。,临床曾应用多种药物如-干扰素、阿糖腺苷、转移因子和大剂