医保能够为我们提供基本的医疗费用保障，但医保并非万能“救星”，它也有自己的规则和限制，以下情况，医保是不予报销的。
一
工伤事故的产生的医疗费用不重复报销
如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
二
违法行为导致的医疗费用不予报销
因违法行为导致的伤害，如酒驾、斗殴等产生的医疗费用，医保通常不予报销。
三
有第三方责任的医疗费用不予报销
如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。
如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
四
部分特殊情况产生的费用不予报销
如自杀、自伤、吸毒等导致的医疗费用，医保不予报销。
五
非定点医院就医产生的费用不予报销
医保通常要求患者在定点医院就医才能享受报销待遇。
未在医保定点医疗机构就诊，或者未按照医保规定的流程和要求进行就医，产生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。
六
三大目录以外的药品和特定的医疗服务产生的费用不予报销
医保有医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录三大目录，明确了可以报销的药品和医疗服务范围。
三大目录以外一些特定的药品、检查或治疗手段，如某些进口药品、高端检查设备费用等，不在医保报销范围内，需要自行承担费用。
此外，一些特殊的治疗服务，如中医推拿、针灸等，也可能需要患者自费。
七
超出限额部分不予报销
医保并不是全额报销，医保对各类医疗费用设有一定的报销限额。
如果患者的医疗费用超出了限额部分，超出部分需要自行承担。
八
非医学必要的项目产生的费用不予报销
医保通常只会报销那些被医学认可的治疗项目，对于一些非医学必要的项目，
一些特定医疗服务，比如整形、美容、牙齿矫正、减肥等是个人消费选择，产生的医疗费用，通常也不在医保的报销范围内。
医保主要是针对疾病治疗产生的费用进行报销。
健康体检、养生保健都不属于治疗范畴，产生的费用不予报销。
九
异地就医未备案产生的费用不予报销
如果在异地就医时没有及时办理备案手续，可能会影响医保的直接结算和报销比例。
十
接受公共卫生服务产生的费用不予报销
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由公共卫生费用支付，医保不予报销。
十一
境外就医产生的医疗费用不予报销
通常情况下，医保只对在本国境内的医疗费用进行报销。
针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。
十二
虚假申报或骗保行为不予报销
故意虚报医疗费用或提供虚假信息以获取医保报销，这是违法行为，一旦发现将受到严厉处罚。
除此之外，医保卡外借、等行为，也可能导致医保报销受到影响。
医保能够在我们疾病面前提供一定程度的经济保护，但并不能完全替代个人的健康责任。