医保报销常见问题解答

不同医保类型对应不同的的报销政策。

n省直职工

起付标准:每年第一次900元,每年第二次450元;统筹支付比例在职85%,退休90%,基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

n洛阳市职工(包含各县、区)

起付标准:每年第一次800元,每年第二次600元,每年第三次及以后每次480元;统筹支付比例在职80%,退休85%,基本医疗统筹支付一年限额10万元,大病保险限额42/47万元。

n洛阳市居民(包含各县区)

起付标准:每年第一次1900元,每年第二次950元;统筹支付比例(起付线以上~7000元部分50%,7000元以上部分按68%),基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

洛阳市居民大病保险:参保居民个人负担的政策范围内的医疗费用超过1.1万元以上的部分,按以下比例报销:1.1万~10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口居民医保年度内合规自付费用累计达到0.55万后进入大病保险保险。0.55万~10万元(含)65%,10万元以上75%,无限额。

省内异地、外省异地按参保地政策执行。

n郑州市职工(包含郑州市五县)

起付标准:每年第一次900元,每年第二次450元;统筹支付比例在职88%,退休93%,基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

n郑州市居民(包含郑州市五县)

起付标准:每年第一次1900元,每年第二次950元;统筹支付比例(起付线以上~8000元部分55%,8000元以上部分按65%),基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

郑州市居民大病保险:本年度内合规自付费用累计达到1.1万后,自动进入大病保险报销。1.1万~10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口居民医保年度内合规自付费用累计达到0.55万后进入大病保险保险。0.55万~10万元(含)65%,10万元以上75%,无限额。

2、我是登封/开封/中牟/新密的病人,住院需要办理转诊么?医保能直接报销吗?

郑州市含港区,五县(包括登封、新密、中牟、新郑、荥阳)和巩义市不办理转诊,执行“河南十八地市无异地”医保政策,在洛阳、郑州两院区均可直接报销;开封是省内异地医保,需要办理转诊。

3、哪些类型医保不需要转诊?

省直医保、郑州市医保(含港区,五县和巩义市)在洛阳院区和郑州院区均不需要办理转诊,可在院直接报销;洛阳市医保来洛阳院区住院无需办理转诊,到郑州院区住院需办理转诊。

3、你们医院的名称是?

我们医院名称是:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

转诊名称和医疗机构编号分别是:H41030402922.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)洛阳院区,H41010500700河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区。

4、我想到你们医院住院,如何办理转诊手续?电子转诊可以么?

n省内职工、城乡居民

正常转诊:在当地县级医院办理转诊证明并签字盖章并办理电子转诊(转诊证明上日期须在本次住院之前或当天),按正常转诊比例报销(具体报销比例可咨询参保地)。

洛阳院区急诊住院:急、危、重症患者住院后无需转诊,由管床医师在医师工作站-日常业务-异地就医无第三方责任外伤、急诊标识填写信息后可进行医保登记。

n跨省职工、城乡居民

线下转诊:在当地县级医院办理的转诊证明或在参保地医保中心办理的电子转诊。

5、门诊看病能报销吗?报销比例?异地医保门诊看病能报销吗?

n洛阳市职工起付标准40元,统筹支付比例:在职50%,退休60%,每年度统筹支付限额:在职1500元,退休2000元。

n省直职工、郑州市职工起付标准40元,统筹支付比例:在职55%,退休65%,每年度统筹支付限额:在职1800元,退休2300元。

■省内异地职工医保及跨省职工医保办理异地安置后方可在门诊报销,统筹支付比例按参保地政策执行。

6、我在你们医院住院,感冒了能用医保卡出去买药吗?

医保患者住院期间,禁止在门诊或药店使用医保卡账户余额和门诊统筹,包括慢特病门诊拿药,均会影响住院医保结算。

7、省工伤第一次办理住院需要什么手续?二次住院需要什么手续?

n省工伤新伤患者住院期间全自费,工伤发生三天内由单位网

n省工伤旧伤复发住院患者,需持省工伤认定书到医保办请领

省工伤旧伤复发治疗申请表,医生在协议医疗机构意见一栏详细填写患者如何受伤、进行过什么治疗、现在为什么住院需进行什么治疗。然后由医保办网上向省工伤待遇处提交住院申请,申请批复后方可办理住院。

8、市工伤住院流程怎么办理?

9、什么是职工门诊共济

共济门诊是指职工医保参保人员的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障,现在是通过“共济保障”,也就是通过统筹来报销。

具体来说,共济门诊包括两方面,一方面是通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用;另一方面是职工医保个人账户内的资金可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费,实现家庭成员之间的共济保障。

10、职工个人账户共济家庭成员住院可以使用吗?

(1)个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

(2)个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。

11、什么是医保亲情账户?如何添加亲情账户?

亲情绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户

后,在陪同家庭成员就医购药时,您可代家庭成员使用医保电子凭证进行医保支付、查询亲情账户使用记录。

12、医保亲情账户和家庭共济有什么区别?

亲情账户帮家人展示医保码,花家人自己的医保额度,实现医保无卡支付。

家庭共济把自己的医保个账额度给家人,花自己的钱给家人付医保自付部分,实现资金互助。

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1.工伤用医保卡不给报销吗我是超市促销员,在店里打扫卫生时把手划伤了,公司说算工伤,让我带着资料去说该报销可是看完我在医院的发票就说不能报,原因是我用医保卡看病,我想知道着样的情况不给报销吗https://m.findlaw.cn/ask/question_22253552.html
2.工伤报销看病时有一部分刷医保卡了,一部分快速问医生分别采用现金以及刷医保卡的方式支付。如果你需要报销的话,可以去医院窗口打印你的拍片子所用的费用发票...https://m.120ask.com/askg/bd_detail/97714662
3.工伤医疗费,医保能报销吗?根据《中华人民共和国社会保险法》规定,工伤不能由医疗保险基金支付,要由工伤保险基金支付,社会保险里的各项基金不能混合使用。如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销。在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定,所以医疗费用应由工伤保险支付,医保不...http://ybj.zj.gov.cn/art/2021/10/27/art_1619743_58828938.html
4.工伤能否使用医保卡工伤是指在工作过程中因工作原因导致的身体损害或疾病。根据我国的相关法律法规,工伤职工享受工伤保险待遇,包括医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等。在工伤医疗费用方面,工伤职工可以使用医保卡进行结算。工伤医疗费用由工伤https://m.xyz.cn/toptag/gongshangnengfoushiyongyibaoka-109476.html
1.工伤用医保卡刷的有没有影响到时报销免费法律咨询关于工伤用医保卡刷的有没有影响到时报销的律师回答 薪资法律顾问 帮助93574人· 响应1-3分钟内 咨询我 员工受伤之后使用社保卡进行结算,不影响员工申请工伤认定,也不影响员工伤残赔偿,但是员工不能享受治疗费用的工伤保险待遇了。因为进行工伤保险报销是需要全部自费,不得使用其他保险报销的。员工申请工伤认定是...https://m.66law.cn/question/18585391.aspx
2.关于门诊医保报销“十问十答”,您关心的问题都在这里我在体检中心检查的项目可以刷医保吗? 不可以,健康体检、入职体检都不可以使用医保卡。此外,美容健美项目、非功能性整形、减肥、保健治疗等项目均不支持医保支付。 10 哪些门诊诊疗项目及药品能报销? 江苏省医保诊疗项目目录里,分甲、乙、丙三类项目;《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库(2022年版...https://www.sqszyy.com/sqszyyhzb/info/1108/5029.htm
3.社保断交了医保卡里的钱还能用吗所以参保人员仍然可以使用医保卡里的钱去指定的药店、医院看病买药,直到医保卡里的钱用完为止。当然,在社保断交之后,社保局也就不会再每月都往参保人员的医保账户里打钱了,所以参保人员能用的也就是之前发到卡上累积起来的钱。而且因为参保人员无法再享受基本医疗保险待遇,所以无法用医保卡报销看病治疗所花费的医疗...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/740135
4.五险一金缴纳比例的基数是什么(1)那么怎么用医保卡报销? 用医保卡报销看病买药,就必须确保就医医院和配药药房属于医保定点报销范围,否则就不能用医保进行报销。 医保卡也就是手里的社保卡,社保卡最先启用的是医保功能,可以归纳为以下三个功能: ☆门诊看病钱 ☆在顶点要点买药(非处方药)、医疗器械、体温计和血压等辅助检查设备 ...https://www.wenshubang.com/shebao/158971.html
5.医保卡超过3000元就可以取现是真的吗?附2021年医保新规定!一般缴纳了医保,都会获得一张官方的医保卡,一般每个月职工参保后,公司都会按时往医保卡划账缴纳一笔医保费用,不少人都说医保卡超过3000元就可以取现。农交网小编下面就针对医保卡超过3000元就可以取现这一问题的真实性来进行探讨。 一、医保卡超过3000元就可以取现是真的吗? https://m.nongjiao.com/news/read-17425.html