看病难看病贵的根源分析

1、药价虚高让政府和患者都不堪重负。

据统计,从2000年到2003年,中国医院的收入增加了70%,但实际上治疗的病人却在逐年减少。只有25%的城镇居民和10%的农村居民拥有某种形式的医疗保障,全中国约一半的人口在生病时无力接受医疗救助。中国卫生部对116个农村地区进行的调查显示,因疾病死亡的5岁以下的农村儿童中,约一半的人没有到医院接受救治,其中28%的人是因为无力预先支付医药费而被医院拒绝收治。新医改后的随着城市医保和新农合推行,城市居民和农民看不起病的情况有所缓解,但是药价虚高的问题没有解决,看病吃药仍然是很多人不能承受的负担,很多人在重病面前选择放弃治疗。

2、好医院是稀缺医疗资源

北京妇产医院号贩子搞兼职,孕产服务一条龙。对此,中国之声特约观察员曹景行认为:号贩子搞兼职背后反应出,当前社会中,有某些需求正规的行业还是不能够满足公众的需求,这就给了号贩子以活跃的空间,也证实社会当中优质的医疗资源仍然十分稀缺。山西省人民医院日平均门诊诊疗人次为2457人次,山西医科大学第一医院为2919人次,山西医科大学第二医院达到了3258人次。枯燥的数字折射出的是真实的场景:门前拥堵的车流,院内穿梭的人流,楼里候诊的人群……在有限的几所省内知名大医院里日复一日呈现着这样的场面。

二、看病贵看病难原因的收集

1、药价虚高的原因收集

专家学者、人大代表、政府官员等各类人群都对药价虚高的问题进行分析,给出了原因并提出了一些解决的方法,归纳起来就有这些。

⑴政府的原因。今年两会期间,药价“虚高”再次成为热点问题。卫生部高强副部长面对记者说到:“尽管涨了几十倍,但你去查查,肯定没有超过国家的最高限价,也就是说,再贵也是合法的!……这说明药价不合理首先是政府定价太高……”。这说明现行的药品价格管理体制不适应市场经济运行规律要求,是造成药品价格虚高的重要原因。

⑵药品生产企业的原因。我国目前现有制药企业6700多个,大型企业只有314家,许多企业是低水平重复生产,品种趋同、市场竞争激烈等原因,并且国内创新药品不多,生产企业在销售中缺乏产品竞争力,只能通过给回扣等手段促销,这就为各种不合理费用提供了空间,也直接导致药价虚高。

⑶医院与医生原因。目前我国医院是药品销售的最主要渠道,占药品市场的75%~80%。对于患者而言,医院是卖方市场,但药品与一般商品不同,对于药品患者没有选择权,只能听医生的,这使得买方丧失了一般商品消费者享有的自由选择权,加之信息不对称,那么卖方(医院、医生)便很容易销售高价格药品。对于药厂,医院又是买方市场,它有极大的选择权。由于目前同类品种的药较多,医生的选择范围很大。另外以“大处方”为代表的医院过度提供药品服务行为,也会导致药品价格“虚高”不下。由于我国目前医院、医生在药品销售环节中所处的特殊地位,是导致药价虚高的又一原因。{NextPage}

⑷药品流通环节的原因。据业内人士分析,药品从生产厂家到消费者手中都逃不过9大流通环节的层层“盘剥”和加价:生产企业—买断总经销权的大型批发企业―全国各大片区或省级代理―地市级代理―医药公司经销商―医院药事委员会认定采购计划―医院药剂科科长―医生―医院药方统计员。据业内人士透露,有一种药新出厂就虚定零售价每盒88元,以此层层“回扣”倒推,药品零售价回扣5%左右给医生处方,回扣35%左右为医院回扣,35%左右为经销商,整个流通环节回扣64元,药品生产企业还有24元,而这种药品实际生产成本不足12元,经过层层回扣盘剥,药品生产厂家仍有较大的利润。在药品购销环节中的大量“回扣”,通过暗箱操作,进入了单位的小金库和个人腰包。在这种利益驱动下,医院乐意进高价药,医生喜欢开高价药,患者被迫吃高价药的现象就不言而喻了。

⑸以药养医”的补偿机制也对药价“虚高”产生推波助澜的作用。随着医疗体制改革,国家对医院的财政支持不断下降,医院每年的财政支持仅为其每年营运费的10%~15%,剩余的85%~90%要通过医院的药品销售和医疗服务来获得。由于医院的补偿机制一直没有得到很好解决,所以“以药养医”便“合情合理”地成为医院经营的法则。药品销售越多,医院收益越多,一些医院甚至还将各科室的个人收入与药品销售挂钩,这进一步强化了医院多卖药、卖高价药的机制,这自然也就会间接促进药价增高。

⑹进口药的原因。国外药价本来就高,加上高额的进口关税,进口药品的价格自然要比国产的贵许多。随着近年来进口药、合资药和国产新药这三种高价药大量进入市场,无形抬高了国内药价的总体水平,以致许多国产新药纷纷以进口药或合资药价格作为定价的参照,从而造成药价虚高。

2、好医院稀缺的原因分析

山西省卫生厅王峻副厅长坦诚地分析认为,医疗服务体系不健全,特别是基层医疗机构服务能力不足,不能满足群众的基本医疗服务需求,直接使庞大的患者群体集中流向了“好医院”,加剧了在“好医院”里“看病难”的现状。因此省卫生厅医政处李和平处长认为。“如何提升基层医疗机构服务能力,使患者真正‘小病进社区,大病进医院’,实现患者合理分流,这是有效缓解大医院看病难现实问题的重要途径。”

三、看病贵看病难的根源分析

之所以政府在医疗领域推出的政策失效,就是因为没有抓到问题根源,提出的政策都是些头痛医头脚痛医脚,隔靴搔痒,想当然的好政策。改革三十年来我们医疗体制市场化改革的失败,实际上不是市场机制的失败,而是政府管制的失败,应该说医疗改革的舵手——国家发改委和卫生部是看病贵看病难的真正罪魁祸首。为什么呢?{NextPage}

1、药品政府定价行为本身就是违背价值规律的行为

2、公立医院虚假的公益性是导致好医院稀缺的根源

王峻副厅长坦诚地分析认为,医疗服务体系不健全,特别是基层医疗机构服务能力不足,不能满足群众的基本医疗服务需求,直接使庞大的患者群体集中流向了“好医院”,加剧了在“好医院”里“看病难”的现状。但是实际上,公立医院的虚假公益性才是导致好医院稀缺的根源。公立医院的假公益性使得医院赚钱再多都只能装着没有赚钱,不敢扩大再生产,结果使优质医疗机构不能像其他企业一样扩大规模,使得优质医疗资源成为了稀缺资源。例如湖南的湘雅医院赚的钱早可以再开100个湘雅了,但是领导们宁愿把钱烧掉也不能把钱拿出来开新医院,因为这样就会危害公立医院不能赚钱的虚假公益形象。在社会主义市场经济条件下,医院已经成为了市场竞争的主体,但是采用是行政事业单位的治理模式,就是一个四不像。医疗事业的公益性应该通过政府建立全覆盖的基本医疗保险制度来体现,但是卫生部就是强烈要求保持公立医院的公益性,其实质就是想保留卫生部门对公立医院的绝对控制权,就是守着自己的既得利益不肯放手。

3、其他原因都是上面两个根本愿意引发的

⑴政府的原因我就不分析了,政府的原因当然是价格管理者发改委和行业主管部门卫生部的错误行政行为。

⑵关于药品生产企业。我国目前现有制药企业6700多个,市场竞争激烈应该会让中国的药价成为世界最低的地方,但是正好相反成为了世界上药价最高的地方。为什么呢?就是因为发改委的给医院制定的固定毛利率加价政策扭曲市场规律。因为利润率是固定的,医院要追求利润最大化,就必然造成医院花费的成本越高,医院获得的利润也就越大,就是医院进的药越贵赚钱就越多,而不是进的药越便宜赚的钱就越多。正是这种发改委的给医院制定的固定毛利率加价扭曲市场机制的政策造成了药品生产企业通过提高价格送回扣风气。

⑶关于医院与医生原因。目前我国医院是药品销售的最主要渠道,将来医院也是药品销售的最主要渠道。确实对于患者而言,对于药品患者没有选择权,只能听医生的,使得买方丧失了一般商品消费者享有的自由选择权。但是医生为什么这样做呢?难道所有的医生都是良心变坏了,当然不是,除了极少数的医生外,多数都是以治病救人为宗旨的,甚至可以这样说很多人之所以选择医生这个行业就是因为自己有救死扶伤的理想。而且实际上我国的私立医院的药品价格比公立医院的价格更低。造成这个问题根本原因在卫生部要求公立医院保持虚假公益性和发改委政府定价政策造成的。公立医院因为其虚假的公益性,是不能名正言顺赚钱的,但是医院和医疗工作者吃回扣是没有办法监督的,如果硬要监督,只会多一个分赃的而已(市县级纪委和反贪局基本上都是分赃的,没有任何作用)。一般公立医院都有两套账,一套合法收入帐,一套灰色收入帐,药品销售利润除了15%是发改委允许的合法利润,更多的35%是灰色收入。{NextPage}

⑷关于药品流通环节的原因。在药品购销环节中的大量“回扣”,通过暗箱操作,进入了单位的小金库和个人腰包。这种局面是卫生部要求公立医院保持的虚假公益性和发改委的违背价值规律的价格管制政策造成,前面已经分析的很透彻了。

⑸“以药养医”的补偿机制正是市场机制得以发挥的前提,如果没有了“以药养医”的补偿机制,那么私下的红包就会更加泛滥。

⑹关于进口药。市场告诉我们商品价格越高,市场需求会越少,但是发改委的医院药品固定加价率政策使药品价格越高越受欢迎。大家想一想,同样治感冒,用1元钱的青霉素,还是300元成分一样进口药呢,1元青霉素不要成本,医院也只能赚1元,300元进口药取15%利润就是45元。如果你是医院,你愿意用什么药。

综上所述,新医改的正副舵手——发改委和卫生部正是看病贵看病难的罪魁祸首,如果他们不从自己的手中权力开刀,他们推出的各种改革政策方案都只能是想当然的好政策,一堆头痛医头脚痛医脚的政策,一些隔靴搔痒越改越乱的政策。

THE END
1.媒体报道:破解“看病贵看病难”问题多年来,“看病贵、看病难”问题一直困扰着人民群众,成为一个突出的民生问题。改变“看病贵、看病难”的现状刻不容缓,它不仅是政府、医院、医生的事情,而是事关老百姓民生福祉的大事。 “看病贵、看病难”的原因有以下几点:医疗卫生事业发展不均衡、社会医疗保障体系不健全、药品生产流通秩序有待完善、医疗费用上升过...http://www.sqsyy.com/xwdt/2014-12-05/1720.html
2.两会各方瞩目的焦点:看病难看病贵已到临界状态力破看病难看病贵3月11日,巴德年委员在发言中痛陈,中国的医改之路已走到了老百姓极不满意,并且无法承受的地步。发言引起与会委员的广泛共鸣,对医改重新进行路径设计已成为从中央到民间的强烈共识。可以毫不夸张地说,广大群众对于眼下的看病难看病贵的现象,已经到了无法承受的临界状态。http://www.ce.cn/cysc/ztpd/2007/lianghuiyiliao/nangui/200703/13/t20070313_10672525.shtml
3.当今社会看病难看病贵的问题太贵 便宜 *9. 为了更好的配置卫生医疗资源,您认为更多的专科医院和私立医院能解决看病难看病贵的问题吗? 能 不能 不确定,但应该能缓解看病贵难问题 *10. 看病时,医生会不会总叫您去检查这检查那? 经常 偶尔 从不 *11. 看病时,医生会不会给您开很多药,甚至有些多余的 经常 从不 偶尔 *12. 您认为...https://www.wjx.cn/jq/19688519.aspx
4.“看病难看病贵”问题的原因及对策(医疗管理)近年来,在各级党委、政府的重视支持下,为缓解群众的“看病难、看病贵”问题,我们从加强基层医疗机构能力建设入手,狠抓基础设施建设、人才培养、行风建设等工作,努力提高医疗服务水平。 (一)加快公共卫生和农村卫生国债项目建设 2003-2008年,我们从国家发改委共争取3个国债建设体系,包括国债疾控体系建设、国债医疗救治体...http://www.100md.com/html/200712/1251/1993.htm
5.“看病难看病贵”成因探析及破解对策近几年来,黄石市加大了对医疗卫生投入,深化了医疗卫生体制改革和医疗保险体制改革,强化了对卫生医疗的监督管理,医疗卫生整体面貌得到了很大的改善,人民群众看病、就医环境有了很大的改观。但是倍受社会关注的“看病难、看病贵”问题依然没有得到根本解决。从表现形式上看,我市看病难主要是农村和基层,而看病贵则极为...https://www.qikanchina.com/thesis/view/467604
1.关于如何解决百姓“看病贵看病难”问题的建议近几年,“看病贵、看病难”现象一直饱受争议,社会各界针对这个现象也想过不少办法,提出过不少建议,但一直没有得到很好的改善,究其原因,主要有以下几个方面。 1、社会保障不健全 “看病贵、看病难”反映的实质问题是社会保障不健全,到现在,仍有大批的城镇居民以及农村居民没有任何医疗保障措施,看病就诊完全自费。社...https://www.hrbzx.gov.cn/content/19233.html
2.看病贵看病难就是个伪命题031323看病贵看病难就是个伪命题 03-13 23:44 来源:丁香园 ? 作者:烧伤超人阿宝 与普遍的“看病贵看病难”印象相反,中国医疗是全世界主要国家里面最优质,最便利,最廉价的。中国老百姓享受的,是远远超越中国国力所允许的高水平医疗服务和保障。其背后,是一线医生长时间高强度的劳动和低到匪夷所思的薪资待遇和医疗服...https://www.chunyuyisheng.com/pc/topic/22934/
3.看病难看病贵(精选十篇)当前“看病难、看病贵”已经成为城乡居民反映的突出问题,也是党中央、国务院领导高度关注的重大问题。在“看病难、看病贵”问题中,尤其突出的是农村贫困人口、城市弱势群体因“看病难、看病贵”造成了极大的经济贫困和生命延续困难。“看病难、看病贵”的有效解决,实现病有所医,是构建和谐社会的重大课题之一。以笔者掌...https://www.360wenmi.com/f/cnkey45443py.html
4.国务院半年放六招破解“看病贵看病难”窘况看病贵难“小病拖,大病挨,重病才往医院抬”,“救护车一响,一头猪白养”,“头痛感冒三五天,一月工作全白干”,“挂号起五更,排队一条龙”……这些民间流传的顺口溜,真切地反映了群众“看病贵、看病难”的窘况。然而,人口众多,财力尚有限的现状,让这个问题成为了难啃的“硬骨头”。 https://yuqing.dbw.cn/system/2015/08/04/001002845.shtml
5.主题教育进行时丨聚焦群众“看病贵看病难”,山西省中医院六大...近年来,山西省中医院紧紧围绕提升医疗服务质量这一目标,牢牢抓住“一切为了患者、一切方便患者”这个基础,积极推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实,在改善群众看病感受、提升患者就医体验方面出实招、办实事,以多项举措解决患者看病难题,不断提升患者的满意度。 https://www.sxzyy.com/html/web/dangjiangongzuo/dangwugongkai/1670743947020455937.html
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7.浅谈看病难看病贵换位思考,尽管我是医生,但我也做过病人的家属,为什么我觉得有时看病难、看病贵,而有时又觉得看病不难、看病不贵呢?我觉得看病难、看病贵都是我去别的医院就诊,而觉得看病不难、看病不贵,都是在我的医院,所以归根结底,还是信任危机,让有大病的人去三甲医院,常见病和多发病留在二甲和三乙医院就好,要改变这种...https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/1724271918.html
8.看病难看病贵的提案6篇(全文)同时, 国家对医疗市场的监管不严, 还没有真正的落实到每一个人, 所以这就大大地主张了看病难看病贵的不良状况。至于财政投入方面, 在2007年我国用于医疗救助的各级财政投入达71.2亿元, 其中中央财政补助地方城乡医疗救助资金33.4亿元, 比2006年的14.3亿元增长了13.3%, 地方各级财政预算安排城乡医疗救助资金37.8亿元, ...https://www.99xueshu.com/w/filegr4lvw0q.html