看病难看病贵的根源分析

1、药价虚高让政府和患者都不堪重负。

据统计,从2000年到2003年,中国医院的收入增加了70%,但实际上治疗的病人却在逐年减少。只有25%的城镇居民和10%的农村居民拥有某种形式的医疗保障,全中国约一半的人口在生病时无力接受医疗救助。中国卫生部对116个农村地区进行的调查显示,因疾病死亡的5岁以下的农村儿童中,约一半的人没有到医院接受救治,其中28%的人是因为无力预先支付医药费而被医院拒绝收治。新医改后的随着城市医保和新农合推行,城市居民和农民看不起病的情况有所缓解,但是药价虚高的问题没有解决,看病吃药仍然是很多人不能承受的负担,很多人在重病面前选择放弃治疗。

2、好医院是稀缺医疗资源

北京妇产医院号贩子搞兼职,孕产服务一条龙。对此,中国之声特约观察员曹景行认为:号贩子搞兼职背后反应出,当前社会中,有某些需求正规的行业还是不能够满足公众的需求,这就给了号贩子以活跃的空间,也证实社会当中优质的医疗资源仍然十分稀缺。山西省人民医院日平均门诊诊疗人次为2457人次,山西医科大学第一医院为2919人次,山西医科大学第二医院达到了3258人次。枯燥的数字折射出的是真实的场景:门前拥堵的车流,院内穿梭的人流,楼里候诊的人群……在有限的几所省内知名大医院里日复一日呈现着这样的场面。

二、看病贵看病难原因的收集

1、药价虚高的原因收集

专家学者、人大代表、政府官员等各类人群都对药价虚高的问题进行分析,给出了原因并提出了一些解决的方法,归纳起来就有这些。

⑴政府的原因。今年两会期间,药价“虚高”再次成为热点问题。卫生部高强副部长面对记者说到:“尽管涨了几十倍,但你去查查,肯定没有超过国家的最高限价,也就是说,再贵也是合法的!……这说明药价不合理首先是政府定价太高……”。这说明现行的药品价格管理体制不适应市场经济运行规律要求,是造成药品价格虚高的重要原因。

⑵药品生产企业的原因。我国目前现有制药企业6700多个,大型企业只有314家,许多企业是低水平重复生产,品种趋同、市场竞争激烈等原因,并且国内创新药品不多,生产企业在销售中缺乏产品竞争力,只能通过给回扣等手段促销,这就为各种不合理费用提供了空间,也直接导致药价虚高。

⑶医院与医生原因。目前我国医院是药品销售的最主要渠道,占药品市场的75%~80%。对于患者而言,医院是卖方市场,但药品与一般商品不同,对于药品患者没有选择权,只能听医生的,这使得买方丧失了一般商品消费者享有的自由选择权,加之信息不对称,那么卖方(医院、医生)便很容易销售高价格药品。对于药厂,医院又是买方市场,它有极大的选择权。由于目前同类品种的药较多,医生的选择范围很大。另外以“大处方”为代表的医院过度提供药品服务行为,也会导致药品价格“虚高”不下。由于我国目前医院、医生在药品销售环节中所处的特殊地位,是导致药价虚高的又一原因。{NextPage}

⑷药品流通环节的原因。据业内人士分析,药品从生产厂家到消费者手中都逃不过9大流通环节的层层“盘剥”和加价:生产企业—买断总经销权的大型批发企业―全国各大片区或省级代理―地市级代理―医药公司经销商―医院药事委员会认定采购计划―医院药剂科科长―医生―医院药方统计员。据业内人士透露,有一种药新出厂就虚定零售价每盒88元,以此层层“回扣”倒推,药品零售价回扣5%左右给医生处方,回扣35%左右为医院回扣,35%左右为经销商,整个流通环节回扣64元,药品生产企业还有24元,而这种药品实际生产成本不足12元,经过层层回扣盘剥,药品生产厂家仍有较大的利润。在药品购销环节中的大量“回扣”,通过暗箱操作,进入了单位的小金库和个人腰包。在这种利益驱动下,医院乐意进高价药,医生喜欢开高价药,患者被迫吃高价药的现象就不言而喻了。

⑸以药养医”的补偿机制也对药价“虚高”产生推波助澜的作用。随着医疗体制改革,国家对医院的财政支持不断下降,医院每年的财政支持仅为其每年营运费的10%~15%,剩余的85%~90%要通过医院的药品销售和医疗服务来获得。由于医院的补偿机制一直没有得到很好解决,所以“以药养医”便“合情合理”地成为医院经营的法则。药品销售越多,医院收益越多,一些医院甚至还将各科室的个人收入与药品销售挂钩,这进一步强化了医院多卖药、卖高价药的机制,这自然也就会间接促进药价增高。

⑹进口药的原因。国外药价本来就高,加上高额的进口关税,进口药品的价格自然要比国产的贵许多。随着近年来进口药、合资药和国产新药这三种高价药大量进入市场,无形抬高了国内药价的总体水平,以致许多国产新药纷纷以进口药或合资药价格作为定价的参照,从而造成药价虚高。

2、好医院稀缺的原因分析

山西省卫生厅王峻副厅长坦诚地分析认为,医疗服务体系不健全,特别是基层医疗机构服务能力不足,不能满足群众的基本医疗服务需求,直接使庞大的患者群体集中流向了“好医院”,加剧了在“好医院”里“看病难”的现状。因此省卫生厅医政处李和平处长认为。“如何提升基层医疗机构服务能力,使患者真正‘小病进社区,大病进医院’,实现患者合理分流,这是有效缓解大医院看病难现实问题的重要途径。”

三、看病贵看病难的根源分析

之所以政府在医疗领域推出的政策失效,就是因为没有抓到问题根源,提出的政策都是些头痛医头脚痛医脚,隔靴搔痒,想当然的好政策。改革三十年来我们医疗体制市场化改革的失败,实际上不是市场机制的失败,而是政府管制的失败,应该说医疗改革的舵手——国家发改委和卫生部是看病贵看病难的真正罪魁祸首。为什么呢?{NextPage}

1、药品政府定价行为本身就是违背价值规律的行为

2、公立医院虚假的公益性是导致好医院稀缺的根源

王峻副厅长坦诚地分析认为,医疗服务体系不健全,特别是基层医疗机构服务能力不足,不能满足群众的基本医疗服务需求,直接使庞大的患者群体集中流向了“好医院”,加剧了在“好医院”里“看病难”的现状。但是实际上,公立医院的虚假公益性才是导致好医院稀缺的根源。公立医院的假公益性使得医院赚钱再多都只能装着没有赚钱,不敢扩大再生产,结果使优质医疗机构不能像其他企业一样扩大规模,使得优质医疗资源成为了稀缺资源。例如湖南的湘雅医院赚的钱早可以再开100个湘雅了,但是领导们宁愿把钱烧掉也不能把钱拿出来开新医院,因为这样就会危害公立医院不能赚钱的虚假公益形象。在社会主义市场经济条件下,医院已经成为了市场竞争的主体,但是采用是行政事业单位的治理模式,就是一个四不像。医疗事业的公益性应该通过政府建立全覆盖的基本医疗保险制度来体现,但是卫生部就是强烈要求保持公立医院的公益性,其实质就是想保留卫生部门对公立医院的绝对控制权,就是守着自己的既得利益不肯放手。

3、其他原因都是上面两个根本愿意引发的

⑴政府的原因我就不分析了,政府的原因当然是价格管理者发改委和行业主管部门卫生部的错误行政行为。

⑵关于药品生产企业。我国目前现有制药企业6700多个,市场竞争激烈应该会让中国的药价成为世界最低的地方,但是正好相反成为了世界上药价最高的地方。为什么呢?就是因为发改委的给医院制定的固定毛利率加价政策扭曲市场规律。因为利润率是固定的,医院要追求利润最大化,就必然造成医院花费的成本越高,医院获得的利润也就越大,就是医院进的药越贵赚钱就越多,而不是进的药越便宜赚的钱就越多。正是这种发改委的给医院制定的固定毛利率加价扭曲市场机制的政策造成了药品生产企业通过提高价格送回扣风气。

⑶关于医院与医生原因。目前我国医院是药品销售的最主要渠道,将来医院也是药品销售的最主要渠道。确实对于患者而言,对于药品患者没有选择权,只能听医生的,使得买方丧失了一般商品消费者享有的自由选择权。但是医生为什么这样做呢?难道所有的医生都是良心变坏了,当然不是,除了极少数的医生外,多数都是以治病救人为宗旨的,甚至可以这样说很多人之所以选择医生这个行业就是因为自己有救死扶伤的理想。而且实际上我国的私立医院的药品价格比公立医院的价格更低。造成这个问题根本原因在卫生部要求公立医院保持虚假公益性和发改委政府定价政策造成的。公立医院因为其虚假的公益性,是不能名正言顺赚钱的,但是医院和医疗工作者吃回扣是没有办法监督的,如果硬要监督,只会多一个分赃的而已(市县级纪委和反贪局基本上都是分赃的,没有任何作用)。一般公立医院都有两套账,一套合法收入帐,一套灰色收入帐,药品销售利润除了15%是发改委允许的合法利润,更多的35%是灰色收入。{NextPage}

⑷关于药品流通环节的原因。在药品购销环节中的大量“回扣”,通过暗箱操作,进入了单位的小金库和个人腰包。这种局面是卫生部要求公立医院保持的虚假公益性和发改委的违背价值规律的价格管制政策造成,前面已经分析的很透彻了。

⑸“以药养医”的补偿机制正是市场机制得以发挥的前提,如果没有了“以药养医”的补偿机制,那么私下的红包就会更加泛滥。

⑹关于进口药。市场告诉我们商品价格越高,市场需求会越少,但是发改委的医院药品固定加价率政策使药品价格越高越受欢迎。大家想一想,同样治感冒,用1元钱的青霉素,还是300元成分一样进口药呢,1元青霉素不要成本,医院也只能赚1元,300元进口药取15%利润就是45元。如果你是医院,你愿意用什么药。

综上所述,新医改的正副舵手——发改委和卫生部正是看病贵看病难的罪魁祸首,如果他们不从自己的手中权力开刀,他们推出的各种改革政策方案都只能是想当然的好政策,一堆头痛医头脚痛医脚的政策,一些隔靴搔痒越改越乱的政策。

THE END
1.医疗保障服务调查问卷(面向医保工作联系单位)15、您认为如今看病贵的根源是什么? 医院收费太高7票 药商、设备厂家提供的商品贵8票 医疗机构过度治疗6票 医保报销比例、覆盖范围不够5票 其他(请说明___)8票 16、您认为医保如何更好地支持医药服务创新? 建立健全医保药品目录动态调整机制7票 优化新增...https://ybj.ah.gov.cn/content/article/147115611?type=0
2.中央巡视组:反腐进行时,看病贵,看病难的原因究竟是什么呢?和我们...同样,国家通过出台一系列医改政策,解决了大部分看病难、看病贵的问题。以前存在的,比如药价高、检查费高、手术费高、红包等等这些问题,相信慢慢也会得到解决。01 医药费为什么那么高?医药销售费用高去过医院的朋友都知道,我们去看病,医生开什么药我们买什么药,价格也是固定的,没有讨价还价的余地。其实这就是根源,...http://www.sxmsrdw.cn/index.php?p=news_show&c_id=105&id=3542
3.看病难看病贵,中文例句,英文例句对农村“看病难、看病贵”问题的新思考 7. Discussion on the Difficulty and High Cost of Getting Medical Treatment; 刍议“看病贵”、“看病难”问题——以政府责任为视角 8. Medical Treatment Difficult and Expensive:Market Source and Government Intervention Strategy; 看病难、看病贵:市场根源与政府干预...http://dictall.com/st/8/3/8032979DAD.htm
1.我国“看病难看病贵”问题的根源探析期刊“看病难、看病贵”是人民群众看病过程中碰到的最直接、最现实的问题或对医疗服务使用过程中所感受到的现象的一种概况描述,已成为制约健康中国建设的焦点问题。本文着重从多角度剖析医疗服务供需失衡所造成“看病难、看病贵”的具体表现和核心致因,为解决“看病难、看病贵”这一问题提供科学可行的方向性出口及依据。https://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/ncjjykj201608140
2.“看病贵”的两大根源:政府缺位与医院定位失当当然,恢复公立医院的公益性并不等于走回头路,相反要强化市场竞争机制的作用。在基本保证公立医院必要经费来源的前提下,促进公立医院之间在降低服务收费标准、提升服务质量与水平等方面的竞争,在提高公立医院运行效率与效益的同时,最大限度地缓解直至消除广大老百姓看病贵、看病难的现实问题。http://m.wyzxwk.com/content.php?classid=14&id=25051
3.根源分析法范文8篇(全文)之所以政府在医疗领域推出的政策失效,就是因为没有抓到问题根源,提出的政策都是些头痛医头脚痛医脚,隔靴搔痒,想当然的好政策。改革三十年来我们医疗体制市场化改革的失败,实际上不是市场机制的失败,而是政府管制的失败,应该说医疗改革的舵手——国家发改委和卫生部是看病贵看病难的真正罪魁祸首。为什么呢? https://www.99xueshu.com/w/filevvdelril.html
4.医德医风问卷调查表分析总结第五题中,对于看病贵的根源,75%的人认为是医院收费太高,因此我认为医院应该合理控制收费,让病人看得起病,看得好病。 第六题中,医院普遍存在的医德医风问题有诱导患者做各种不必要的检查,大处方,医药购销中收受回扣等等。因此我认为医院应该合理收费,医生应该树立良好的医德,这样才可以给病人一个良好的治疗,才能得到...https://www.ruiwen.com/word/yideyifengwjdcbiaofenxizj.html
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8.医生爆料:开药频频涨价,看病贵的背后有何玄机?综上所述,看病难、看病贵问题的根源复杂多样,需要综合施策。通过优化医疗资源分配、控制医疗费用、完善医疗体制机制和加强医疗人才培养,我们才能够逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题,实现全民健康的目标。 医疗看病难看病贵https://maimai.cn/article/detail?fid=1798268706&efid=we1mdHHUv7Wc3_YXyatwZg
9.引起医患暴力的情形从根源上看,它是医疗体制改革滞后,医患对立情绪长期积累,看病难、看病贵等问题突出的结果,同时它也是诸多社会环境因素共同作用的结果。 1、医疗体制机制问题 我国的医疗资源80%在城市,而80%的患者却分布在农村。这种分布格局使得很多高新技术、先进设备和优秀人才集中在城市大医院,患者在本地或者级别较低的医院得不...https://www.66law.cn/laws/422595.aspx