前几天科室收的一个车祸的三无人员，患者是一位老人，车祸，意识不清，责任还全在他本人。
120把他送到医院的，考虑患者有腹腔脏器破裂，需要手术，这时候把患者收入医院后，请示医院，给患者开通绿色通道，紧急手术。
由于患者没人照顾，医院出钱给患者找了个护工照顾，每天的饮食都是医生护士给买。
一般来说，当患者是三无人员，需要急症手术的，医院一定会指示急诊手术的。
对于有家人的患者，交不起手术费用，如果不手术就要命的情况，一般医院也是这个流程，一定也会给与急诊手术的，由于有家属，这时一般医院的保卫科就会参与其中的，参与后期费用的催缴。
至于那些不需要急症手术的，患者依然欠费的情况，很少有家属不自觉要求手术的，毕竟治病花钱是现在的制度。
不手术就要死亡的基本都是急诊情况，一般的流程就像我说的那样。
但是对于需要手术，还没钱，又不是急诊的情况，一般是没法住院的。
目前我国的医疗政策是广覆盖，有条件的医疗保险制度。
这个制度就是让所有人都享受医疗保险，但是报销时有比例和条件的，比如公务员报销比例多少，事业单位报销多少，异地报销多是，农合报销多少等等，比例都不一样，还有很多不报销的情况，比如外伤不报销，很多自费药物不报销等等。
同时住院时费用先由患者负担，出院后在报销等等。
还有很多医保政策是针对医院和医生的，比如单病种核算，就是住院后什么病必须在多少钱以内治疗。总额预付就是，一个医院一年一共给你多少医保费用，多了就医院自己负担。
在这样的政策下，医院进一步医保费用摊派在科室头上，科室在把费用摊派在医生头上，多数是采用罚款制度。
很多医院和医生因为医保患者怨声载道，甚至出现有的医院不收医保患者，或者年底不收医保患者现象。
在这种情况下个人负担的医疗费用不少，医院的却因为医保患者赔钱，这些钱医院都摊派在医生身上。
现在人们都说医生是白眼狼，没有医德，见死不救。
其中由误解的成分，但到底是什么原因造成的现在这样医疗环境？
大家考虑过一个医生这样是这个医生的问题，但一个行业都这样又是怎么回事？
当患者到医院时，需要急救的时候，没有医生会置之不理的，但当患者不需要急救，病情相对平稳时，一般都会催费。
让医务人员催费，我认为时最不人道的事情，这就会导致人们以为没钱就不治疗病人的印象。
如果患者不交费，这些费用多数就会变成医护人员自己负担。
医护人员家里也没有矿，也要养家糊口，每天累死累活，还要往里搭钱的日子，我想谁也不会干吧！
不是开脱，要是你，你会给每个没钱的患者垫付医疗费用吗，目前医疗费用这么高的情况下，估计垫付一两个也就彻底的破产了。
要想改变这样的情况，就要加大投入，让公立医院和医生的收入彻底和医疗收费脱钩，方向就是欧美的医疗免费制度。
不要用医德和责任绑架医生，因为他们都是活生生的人，谁也达到不了圣人的境界，都要养家糊口。
请换位思考，如果你是医生，你能做到你要求的医生那样吗？
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